氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比

董洪武　王明生　赵霞　李明昌　王河　任海明　王磊

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比

董洪武王明生赵霞李明昌王河任海明王磊

【摘要】目的分析比较阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效。方法 选择老年冠心病患者96例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=48例）和观察组（n=48例），对照组给予单纯阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，对两组患者的临床效果进行分析比较。结果 两组患者治疗前的PAG、PT、APTT指标比较差异不显著（P ＞0.05）；观察组治疗后的PAG、PT、APTT指标分别为（31.26±5.23）%、（14.38±2.67）s、（40.23±2.34）s，优于对照组与的（43.78±8.43）%、（12.87±1.89）s、（48.51±1.67）s，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃黏膜出血率为4.17%，对照组胃黏膜出血率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年冠心病采取氯吡格雷治疗的临床效果显著，且安全性好。

【关键词】老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

作者单位： 100043 北京市石景山医院心内科

Comparison of the Clinical Efficacy of Clopidogrel and Aspirin in the Treatment of Elderly Coronary Heart Disease

DONG Hongwu WANG Mingsheng ZHAO Xia LI Mingchang WANG He REN Haiming WANG Lei, Department of Cardiology, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of aspirin and clopidogrel in the treatment of coronary heart disease. Methods 96 elderly patients with coronary heart disease(CHD)were divided into control group(n=48)and observation group(n=48 cases). The control group was treated with aspirin, and the clinical effect of the two groups was analyzed and compared. Results Two groups of patients before treatment, PT, APTT, PAG index were not significantly different(P>0.05), PAG, APTT, PT index were(31.26±5.23)%,(14.38±2.67)s,(40.23±2.34)s, better than the control group(43.78±8.43)%,(8.43±12.87)s,(1.89±1.67)s, the difference was statistically significant(P<0.05), the control group was 12.50%, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Elderly patients with coronary heart disease treated with clopidogrel, the clinical effect is significant, and the safety is good.

[Key words]Elderly coronary heart disease, Aspirin, Clopidogrel

冠心病是临床上常见病、多发病，多发生于老年人，是指由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血或梗死的一组临床综合征，常伴有胸闷、胸痛、乏力等症状，严重的可能发生心律失常、心功能衰竭，病死率较高[1]。近年来，随着生活方式的改变，冠心病的发病率逐年提高，且趋于年轻化，严重危及到患者的生命健康。目前临床上多采取抗血小板治疗该病，其中阿司匹林是一种抗血小板聚集、抗血栓形成的药物，可防止动脉粥样硬化血栓形成。氯吡格雷属于抗血小板类药物，可起到抗血小板聚集的作用。为分析阿司匹林与氯吡格雷治疗的临床效果，笔者选取2014年2月～2015年2月期间来院治疗的老年冠心病患者的临床资料进行分析，现将具体结果进行如下报告：

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月期间来院治疗的老年冠心病患者96例，均符合WHO关于冠心病的相关诊断标准[2]，且无严重心力衰竭、合并严重感染及肝肾功能不全患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各48例，其中观察组男29例，女19例，年龄52～76岁，平均年龄（62.6±2.1）岁；病程1～4年，平均病程（2.4±1.2）年。对照组男28例，女20例，年龄53～78岁，平均年龄（63.8±2.4）岁；病程1～5年，平均病程（2.6±1.3）年。两组患者在一般资料方面比较无显著性差异（P ＞0.05），研究结果具有比较意义。

1.2方法

两组患者入院后第2日清晨空腹静脉抽血，行常规检查，包括血常规、凝血功能及血小板聚集率指标，根据患者的具体情况，酌情给予他汀类降脂药、硝酸酯类扩血管药物及β-受体阻滞剂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上口服阿司匹林（永信药品工业有限公司，国药准字H19990212）治疗，100 mg/d，一天1次，连续治疗4周。观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）治疗，75 mg/d，一天1次，连续治疗4周。两组患者治疗4周后再次空腹抽血，观察记录治疗前后血常规、凝血功能及血小板聚集率指标，同时对两组患者进行胃镜检查，观察胃黏膜出血情况。

1.3观察指标

以二磷酸腺苷（ADP）作为诱导剂，采用比浊法测定PAG（血小板聚集率）；采取凝固法测定凝血指标，如PT（部分凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血酶时间），分析比较两组患者治疗前后上述指标的变化情况以及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

收集本组所有数据，采用统计学软件SPSS 19.0分析处理，PAG、PT、APPT等计量资料采用t检验，（均值±标准差）（x-±s）来表示，不良反应计数资料的分析比较采用χ2检验，当P ＜0.05时，则表明在比较方面差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血小板聚集率及凝血指标变化比较

治疗前，两组患者的PAG、PT、APTT指标比较差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组的PAG、PT、APTT指标优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者胃黏膜出血率比较

观察组胃黏膜出血率为2例，占4.17%，对照组胃黏膜出血率为6例，占12.50%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.409 4，P=0.035 7）。

3　讨论

冠心病是临床上常见病，是指由冠状动脉闭塞引起心肌心肌缺血缺氧的一种心血管疾病，常伴有恶心呕吐、发热等症状，多发生于老年人。有研究发现，冠心病的发病机制主要是血小板活

化聚集和血栓形成所致。因此临床治疗的关键在于抗血小板聚集和防止血栓形成，以改善其预后。

表1　两组患者治疗前后血小板聚集率及凝血指标变化比较（x-±s）

氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，通过选择性地阻断血小板ADP受体，有效抑制血小板聚集，可起到抗血小板聚集的作用[3]。阿司匹林是目前临床上常用的抗血小板药物，通过抑制血小板环氧合酶-1，可PGI2（前列环素）及TXB2（血栓素）的生成，可起到抗血小板聚集的作用，但该药物可引起腹泻、胃肠刺激症状及出血并发症的发生[4]。经本组分析研究，结果发现，观察组治疗后的PAG、PT、APTT指标优于对照组（P＜0.05），且观察组胃黏膜出血率为4.17%，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道基本一致[5]。可见心肌梗塞采取氯吡格雷的临床效果要优于阿司匹林治疗，改善患者的预后。

参考文献

[1]邓林. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J]. 亚太传统医药，2010，6(9)：55-56.

[2] 黄佩民. 阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究[J]. 中国医学创新，2012，9(16)：52-53.

[3] 任树文. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J]. 吉林医学，2012，33(9)：1875.

[4] 蔡胜业. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].现代养生B，2014(11)：41.

[5] 陈兰兰，沈靖才，邓华林，等. 用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比[J]. 当代医药论丛，2015，12(1)：131-132.

·药物不良反应·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.121

【文章编号】1674-9308（2015）25-0177-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4