胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察

古 睿

（广西壮族自治区南宁市第九人民医院，广西 南宁 530409）

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察

古 睿

（广西壮族自治区南宁市第九人民医院，广西 南宁 530409）

目的 观察老年急性心肌梗死后室性心律失常经胺碘酮治疗的临床效果。方法 从我院2015年1月～2016年1月收治的老年急性心肌梗死后室性心律失常患者中选取94例进行研究，并随机分为对照组（47例，经利多卡因治疗）和观察组（47例，经胺碘酮治疗），比较两组患者的临床治疗效果以及心电图指标的变化情况。结果 ①经比较，观察组的总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的室性心律失常的次数、PR间期、QRS波时长和心率等指标均显著优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常可以明显提高治疗效果，改善心电图指标，疗效显著，具有较高的临床推广价值。

胺碘酮；老年急性心肌梗死；室性心律失常；临床效果

急性心肌梗死是一种较为常见的心血管疾病，多发于中老年人。该病主要是因冠状动脉急性和持续性的血液、氧气供应不足而引起的心肌坏死[1]。室性心律失常是该病最常见的并发症，由于其病理机制比较复杂，所以在临床治疗中存在较大的风险，病死率较高。为了有效控制急性心肌梗死后室性心律失常的发生和进展，需要及时给予抗心律失常药物治疗。我院选取94例患者，对利多卡因和胺碘酮等两种常用药物的临床疗效进行了随机对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年1月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者中选取94例作为研究对象。入选者的年龄均≥60岁，符合该病的诊断标准，且知情研究内容，自愿参与[2]；排除对本组实验药物过敏以及严重全身性疾病患者[3]。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入47例，其中男性25例，女性22例；年龄60～82岁，平均（69.23±5.29）岁。剩余47自动归入观察组，其中男性27例，女性20例；年龄60～83岁，平均（70.56±5.42）岁。比较两组患者的性别比例和年龄分布数据，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规的抗血小板、脂肪调节以及补充血容量治疗，并维持心电监护。

对照组在给予常规治疗的同时，采用利多卡因治疗，取50～100 mg利多卡因注射液，行静脉推注，后按照1～4 mg/min的速率行静脉滴注和心电监护。若无明显效果，可在25 min后再次推注50 mg，见效后，以1～2 mg/min的速率给予静脉滴注。60 min内，给药剂量应＜300 mg；24内的给药剂量＜1200 mg[4]。

观察组在常规治疗的基础上，给予胺碘酮治疗，取药200～300 mg，与浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，稀释至20 mL，在10 min内静脉注入，然后按照1.5 mg/min的速率行静脉滴注和心电监护。若病情改善，可将药量适当降低到0.5～0.75 mg/min。待病情进一步恢复，停止静脉给药，改为口服，200 mg/次，3次/天。7天后，根据病情酌情减少用药次数。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，评价标准参照《急性心肌梗死诊断与治疗指南》具体为[5]：治愈：症状基本消失，室性早搏减少＞90%；好转：症状明显缓解，室性早搏减少为60～90%，室速和成对室性早搏降低＞85%；无效：症状无改善甚至加重，室性早搏减少＜50%；总有效率=（治愈+好转）/样本数×100%。同时，统计两组患者在24 h内室性心律失常的次数、PR间期、QRS波时长和心率等心电图指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

经治疗，对照组23例（48.94%）治愈，16例（34.04%）好转，8例（17.02%）无效，总有效率为82.98%（39/47）；观察组29例（61.70%）治愈，17例（36.17%）好转，1例（2.13%）无效，总有效率为97.87%（46/47）；组间总有效率比较，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图指标比较

治疗后，观察组的室性心律失常发生次数为（898.78±9.54）次，显著低于对照组的（963.85±9.16）次；其PR间期为（0.14±0.04）秒，明显长于对照组的（0.12±0.02）秒；QRS波时长为（0.06±0.03）秒，显著短于对照组的（0.88±0.03）秒；且心率（72.63±2.45）次明显低于对照组的（90.14±2.12）次；组间心电图各指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据相关的流行病学调查数据显示，近几年来，随着社会老龄化程度的不断加深，人们水平的提升以及饮食结构的变化，导致心血管疾病的发生率正逐年增长。其中，急性心肌梗死的发生突然，病情变化迅速，难以有效控制，所以需要及时采取救治措施，否则就容易并发室性心律失常，严重损伤心脏功能，增加疾病的病死率。

利多卡因是急性心肌梗死后室性心律失常临床治疗的首选药物，对于心肌细胞内钾离子的外流具有良好的促进作用，因此可以有效控制心肌的自律性。但是利多卡因也存在较大的局限，即作用的时间较短，无法取得令人满意的整体疗效。

胺碘酮是一种Ⅲ类的抗心律失常药物，能对α或β肾上腺素受体进行抑制，让心肌的动作电位和有效的不应期延长，进而达到消除折返激动的目的。除了能降低心肌的自律性之外，胺碘酮还能促进冠状动脉和周围血管的扩张，起到改善心肌血液供应的作用，有利于恢复心脏功能。

在本次研究中，观察组的总有效率为97.87%，显著高于对照组的82.98%，且其室性心律失常的次数、PR间期、QRS波时长和心率等指标均显著优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明了胺碘酮在治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常中的优越性。

综合上述分析可知，采用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常可以明显提高治疗效果，改善心电图指标，疗效显著，具有较高的临床推广价值。

[1]杨 凯,马尹梅,刘文娟,等.盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志,2015,06(23):1.

[2]黄宇理,李妙男,陈 耀,等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报,2014,25(06):721-723.

[3]罗耀明,邓玉花.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国医学工程,2016,17(06):74-75.

[4]米亚沙尔·肖开提,古丽米热·阿不都热合曼.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国医药指南,2016,10(32):40-41.

[5]苏 熠,肖晨光,苏 健.观察胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,26(54):92.

本文编辑：王 琦

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2016.29.075.02

古睿（1979-），广西宾阳人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科