考试焦虑学生的沙盘游戏案例分析

安娜

一、 一般资料

1.人口学资料：

小A，女，汉族，11岁，某五四制学校六年级学生。父亲在私营企业上班，母亲是一名教师，家中有一个4岁的弟弟子在上幼儿园，家庭环境较好。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。

2.个人成长史：

小A今年11岁，有一个四岁的弟弟，在弟弟出生前，是家中的重心，弟弟出生后自我感觉家人对姐弟俩有偏向，尤其奶奶最是爱小弟弟。在成长过程中，她一直很得全家人的疼爱，父母对小A寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，一定会是母亲的骄傲。小A从小特别懂事，小学成绩一直较好，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。

3.精神状态：

活泼、开朗、有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。

4.躯体状态：

来访者有头疼、心慌，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性病变。

5.社会功能：

在学校表现很积极，能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率低，做事不着急，比较拖拉。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：

刚开学的摸底考试中，数学成绩不理想，近一个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼、心慌等情况，害怕数学考试。

2.个人陈述：

今年开学升入中学以来，我的数学摸底成绩，和第一次月考的成绩都不是很理想，分别在班级内排名第15名和第18名，我的语文和英语成绩在班级能排在前十名，也希望数学成绩能考好，可是越希望考试时认真点，努力点，越在考试的时候觉得心慌，出汗，心里打鼓，就越做不好，成绩发下来后也不太理想。我现在心里很着急，要是再考不好，我就完了。妈妈会很着急的，老师和同学们也会瞧不起我，把我当差生对待。我不想落得这样的下场，老师，请您帮帮我。

3.咨询师观察到的情况和他人的反映：

（1）咨询师观察到的情况：来访者身材1. 45米左右，衣着整洁，谈吐清晰，有礼貌，问答自如，能够较为主动的谈自己的事情。

（2）来访者班主任反映的情况：小A入学成绩是班里的第十名，小学学习成绩一直很好。刚开学时表现非常好，外向活泼，和老师同学的关系较好，学习比较刻苦，上课发言很积极。非常愿意为班级做事，在班集体的活动中也很踊跃。但最近做事比较拖拉，效率较低。

三、评估与诊断：

1、主要症状：注意力不集中，学习效率低。

神病相鉴别;与焦虑性神经症相鉴别;与严重心理问题相鉴别。排除以上三种可能。

四、咨询目标的制定：

咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。

1、具体目标与近期目标：以缓解或者消除焦虑情绪为着眼点，帮助来访者改变其错误的认知观念，改变来访者社会功能受损状况，使其拥有良好的心态，积极乐观地投身于今后的学习生活。

2、最终目标和长期目标：通过对来访者症状的剖析，使其发现自己在认知、情感和个性等方面存在的不足，学会去发现问题、解决问题，并把学到的原理和方法运用于生活的其他方面，实现知识、技能的迁移，提高来访者自我心理调控能力，促进来访者心理健康发展、人格完善。

五、咨询方案：

1、咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。

沙盘游戏技术是一种安全并且有效的心理辅导方法，因为它符合学生们的天性而深受他们的喜爱，所以玩沙盘游戏来访者几乎不抗拒。在游戏过程中，沙盘能够作为一种“语言”，来访者用它来表现他们的情绪与心理状态，也表达着他们所遇到的问题以及他们将会改变的方式。所以，我们会很尊重她所呈现出来的沙盘。

2、咨询双方的责任、权利、义务。

3、咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。

4、咨询费用：不收取任何费用。

六、咨询过程：

小A的初始沙盘：

主题：《小海龟的世界》

小A来到咨询室很拘谨，我问她愿意做个沙盘吗，她看了看沙具架上的沙具后说“成”。于是，她在沙具架前看了很久，最后看到沙具架上的小兔子就说非常喜欢，马上把它放到了沙盘的左上角。之后开始扒沙，一边做还一边轻声的自言自语，说要建一个小岛，于是开始了第一次沙盘的制作。

陪伴者感悟：

一般来说，来访者的初始沙盘就像心理分析中初始的梦，具有十分重要的意义。小A的初始沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1、沙盘中间部分的和谐美好与右下角的战斗场面让我感受到了她内心的矛盾与冲突。

但是有冲突和矛盾就有了解决与成长的空间。

2、沙盘右下角的战斗场面可以看出小A正在面临着重大的挑战与竞争。

3、沙盘中心温馨和谐的氛围与五光十色的水晶石都呈现出了生机与活力，这是小A心理内在能量强大的表现。

4、鱼在沙盘中有智慧的象征，小A摆放的吐着泡泡逆时针游动的小鱼，正是睿智的小A对自我的反思，对自身人生目标的修订。

小A的第二次沙盘

主题：《美丽中国 我的家》

小A自从上次做了沙盘后一直约我再做一个沙盘，由于放假的原因，我们把时间定在了10月4日。她来到沙盘室就非常高兴，并说我早就想好今天要一个什么样子的沙盘了。于是小A马上动起手来。

陪伴者的感悟：

听着小A自豪、骄傲的介绍，把我也带入了她的沙盘世界。当看到蛇的时候，让我想到了这是小A第二次使用蛇，第一次用了一条红色的，这次是用了四条蛇。小A说蛇代表人们不再害怕那些阴险狡诈的东西，人和眼镜蛇也创造了和平的关系。于是我问小A：“这是你第二次用到这个蛇了，你认为它对你来说有什么特殊意义吗？”小A想了想说：“我觉得这些蛇就是我生活中遇到的困难，我希望难题可以像沙盘中的蛇一样从我身边悄然而过，而且你看蛇和鱼本是天敌，他们都能和谐的相处，我想面对这样的问题我也应该能够解决。”相信小A一定能解决生活中出现的难题。

从整个沙盘来看，小A的第二次沙盘给人一种很拥挤的感觉。中心部分过多沙具的运用，让我体会到了小A心中众多心理事件的困扰。但大多数方向统一的沙具又表明小A有了明确的目标，她能够有条理的处理好众多心理事件，并向着自己的目标而努力。灯塔是我们的指路明灯，帆船向着灯塔行驶，也可以看出小A正在向着她的目标前行，虽然有一定的困难，小A还是在不断的努力之中。沙盘中绿色植物多了，也是一种治愈因素的体现。

值得一提的是在制作沙盘的过程中，小A在大海中摆了一朵紫色的花，想在花心处放一只蜜蜂。由于蜜蜂是铁做的，比较沉，花是塑料的，比较轻，所以蜜蜂一放到花心，花就倒了。小A尝试了4次才将花中的蜜蜂摆好。摆好后，她一边给自己鼓掌一边说太好了，在这一过程中我看到了小A做事的坚持，小A也体会到了成功的喜悦。

小A的第三次沙盘

主题：《一个家族的兴旺》

小A来到咨询室，看到两个沙盘都空着，在两个沙盘里分别划着沙，玩了一会儿后就听她说：“这个沙子少，我就用这个沙盘吧，我要造个海，沙子少好做。我对大海有特别的感受，我以后都要摆大海。”于是，小A开始动手摆起了今天的沙盘。

陪伴者的感悟：

在分享的过程中，小A静静的看了一会儿沙盘，指着带风车的房子说：“家长们不想让小孩过多的游戏，于是只给小孩建了一个这么小的游戏场地，这么小的游戏场地对小孩来说太可怜了，我觉得大人要给小孩一个快乐的童年，等他们长大了，再让他们放手去拼搏，如果你不给他们游戏的天地，你囚禁他们的话，他们对学习就没有兴趣了，也就不会学习好了，

而且他们长大了也会和家长离得很远。”听了小A的叙述让我认识到小A的现实生活中是不是家长的管教也很严格呢，于是我问小A：“你觉得沙盘中孩子们的游戏空间和你在现实生活中的游戏空间一样吗？”小A笑了笑说：“我当然也希望有更多的时间玩了，我希望能专心的玩，尽情的玩，不被打扰。”“你在玩的时候经常被家长打扰吗？”小A说：“也不是，妈妈带我出去玩的时候当然不会打扰我了，可是我写完作业，偷偷摸摸看书的时候，妈妈要是看见了就会大声嚷我：‘作业写完了吗？还不赶紧写作业。这个时候我就觉得我没有玩的空间。”“你是说你没有告诉妈妈你写完作业了就开始偷偷摸摸看课外书，对吗？”“对”“如果你告诉妈妈你写完作业之后，大大方方的看课外书，妈妈还会说你吗？”小A想了想，说：“应该不会了，妈妈总怕看课外书，耽误我的学习，要求我写完作业再看，如果妈妈知道我写完作业的话，应该不会说我了，那我下次再看课外书之前就告诉妈妈我写完作业了，妈妈就不会说我了。”听了小A的话，我开心的笑了，其实我们在日常生活中有多少事都是因为误会而产生的矛盾呀，小A今天知道了有事要和妈妈沟通，学会了处理与妈妈的关系，我想她和妈妈的感情会更加深厚。

小A的第四次沙盘

主题：《香港旧事》

小A今天来到沙盘室，脸色不是很好，只是说想摆个沙盘。于是，她默默的开始扒沙建海，但弄了几下没有成功，便放弃了做一个圆形海的打算，只是将所画圆形的一半，做成了海，在海的中间还放了一堆沙，做了一个孤岛。

陪伴者的感悟：

看着小A这次的沙盘给我很不舒服的感受，于是我问小A看到自己的沙盘是什么感受，尤其是看到一个小女孩孤零零的在岛上和外界没有任何的联系，有什么感受。小A说：“我感觉这个小女孩很可怜，由于和祖国没有联系，她不愿面对祖国，所以自己一个人很孤独，如果有人陪她就好了。” “你想给这个小姑娘改变一下现在的状况吗？”“当然想了。”于是小A开始动手把穿白色衣服的小姑娘放在了穿礼服的新人的面前，自言自语的说：“小姑娘在祝福这对新人。”又从沙具架上拿了两个小人放在了岛上，然后看了看沙盘，又把打手鼓的小姑娘从右面移动了左面的岛上，并把小岛和祖国进行了连接，有了陆地相通的地方。小A说：“现在两边有了联系，有了交流，感觉好多了。”

小A的第五次沙盘

主题：《其乐融融》

小A来到沙盘室，摸了一会沙子说，我感觉挺好的，可以开始了。于是小A开始了今天沙盘的制作。

陪伴者的感悟：

小A的第五次沙盘，给我的感受是和谐、温馨、其乐融融的。沙盘中高大房子的选择可以看出小A心理表现的丰富，和她坦诚的心态。沙盘中给我印象深刻的是右侧的游泳池，右侧代表着未来，小A已经感觉到了自己未来的迷茫，于是在未来的区域建立了一个游泳池，建立了自己的目标。水是新生，活力、精力旺盛的意思，游泳池中的水是有一定源动力的表现，可见小A对自己未来的生活有了目标，并且有了一定的源动力。

小A的第六次沙盘

这是小A最后一次的沙盘，在这次的沙盘中小A在沙盘的中间偏上部分摆了一个舞台，台上是她和她的同学在演节目。台下的观众都在为台上精彩的演出而欢呼。沙盘左右两侧都悬挂着漂亮的画框。

陪伴者的感悟：

在分享的过程中，小A激动地说：“我今天摆的就是我成功演出时的场景。老师今天给我们四个同学发了一个校园剧的剧本，我是剧中的主角，我觉得我一定能很好的演绎剧本中的人物。所以今天我沙盘的主题就是《成功》。明天有数学的阶段测试，我已经做好了充足的准备，我一定能取得好成绩。”小A的自信不止体现在她的话语中，也体现在了她的沙盘中。

本次沙盘突出的特点就是色彩艳丽，气氛活跃，给人一种生机勃勃的感受。小A作为主角站在了沙盘的中心位置，由五颜六色的水晶石和各种果实围成的舞台，让我看到了生机与收获，小A通过自己的努力，一定可以取得成功。

七、效果评估：

1、来访者自我评估：

来访者表示经过六次咨询后情绪有了很大改善，对考试不再焦虑，上课注意力集中了，学习效率也有了明显的提高。在最近的数学考试中没有出现头疼心慌的症状，能够正常从容的面对考试了，数学考试成绩也有所提高。

2、咨询师的评估：

咨询基本达到预期目标，随着整个咨询的不断深入，来访者自信心增强，紧张、焦虑情绪逐渐消除，由此产生的注意力不集中、学习效率低下的情况得到改善。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我，成长了许多。

3、他人评估：

学习效率有了明显提高，近期考试成绩也进步很大，同学们反映看到她能静下心来学习，精神状态良好。来访者的妈妈反映其情绪稳定，学习热情很高，又像以前一样快乐了。

4社会适应状况：

来访者的社会适应状况良好，已经能够保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，学习成绩也有了很大进步。

综合各方面情况，从总体上来看，来访者咨询的效果是明显的，来访者的焦虑情绪得到了明显的改善，改变了不合理的认知，基本达到咨询目标。