针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响

武传慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响

武传慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

摘要：[目的]探讨针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖控制的影响。[方法]将60例2型糖尿病病人随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行针对性营养护理，均治疗3个月。治疗前后分别测量两组病人的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值。[结果]治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前下降(P<0．05)；治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白较对照组下降更为明显(P<0．05)。[结论]针对性营养护理更有利于2型糖尿病病人的血糖控制。

关键词：营养护理；糖尿病；血糖

中图分类号：R473．58

文献标识码：码：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．042

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4205-02

作者简介武传慧，副主任护师，本科，单位：222000，江苏省连云港市中医院。

收稿日期：(2015-08-05；修回日期：2015-10-26)

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起，可引起多种并发症。其治疗措施包括糖尿病教育、营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗5个要点[1]，其中营养治疗是2型糖尿病重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键[2]。临床中很多病人缺乏糖尿病营养膳食的基本知识，食物搭配不合理，影响了疾病及并发症的控制。而针对性营养护理可以帮助病人纠正代谢紊乱，提供最佳营养以改善病人健康状况，缓解β细胞功能障碍的进展。本研究对2型糖尿病病人在常规治疗同时进行针对性的营养护理，取得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象选择2014年3月—2015年3月我院收治2型糖尿病病人60例，均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[1]，排除严重心、肝、肾功能不全及晚期肿瘤、继发性糖尿病病人。其中男39例，女21例；年龄35岁～80岁(54．3岁±4．6岁)；病程3年～20年。随机分为对照组和观察组各30例。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1营养护理对照组给予常规治疗，包括入院糖尿病健康教育、糖尿病医嘱饮食、血糖监测、药物治疗和心理护理等。观察组在常规治疗基础上，施以针对性营养护理措施。①计算总热量：首先使用简易公式计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105]，然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯，计算每日所需热量。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量104．65 kJ～125．58 kJ，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重增减5%左右[3]。②营养物质含量：膳食中糖类所提供的能量应占饮食总热量的50%～60%。糖类依据食物生成指数(GI)进行选择。通常选择低GI食物来进行血糖及体重控制。蛋白质的摄入量占供能比的10%～15%。成人每日每千克理想体重0．8 g～1．2 g，至少应有1/3来自动物蛋白质以保证必需氨基酸的供给。脂肪的摄入量应不超过供能比的30%，其中饱和脂肪酸不应超过总热量的7%，食物胆固醇摄入量应<300 mg/d。此外，膳食纤维利于降低餐后血糖。③合理分配：确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，按每克糖类、蛋白质产热16．7 kJ，每克脂肪产热37．7 kJ，将热量换算为食品后制定食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排[4]。可按每日三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。

1．2．2观察指标治疗前及治疗3个月后清晨抽取静脉血测量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。

2结果(见表1)

表1　两组病人治疗前后空腹血糖、

3讨论

近年来，循证医学的发展促进了糖尿病治疗观念的进步，2型糖尿病的控制已从传统意义上的治疗转变为综合管理，而营养护理是综合管理的重要组成部分[5]。营养护理的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。对营养护理的依从性是决定病人能否达到理想代谢控制的关键影响因素[1]。本研究结果显示，两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前下降，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白较对照组下降更为明显(P<0．05)。提示在糖尿病健康教育、降糖药物治疗、运动、心理护理等常规治疗基础上施以针对性营养护理，可以更有效地控制病人血糖水平，从而达到改善病人健康状况、减少并发症、提高病人生活质量的目的。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健．内科学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社，2013：733-743．

[2]王慧茹．个体化饮食护理处方在2型糖尿病患者中的应用[J]．临床护理杂志，2012，11(3)：36-38．

[3]王灵利．糖尿病饮食疗法[J]．中外健康文摘，2012，9(27)：116-117．

[4]王江波，丁华蓉，古赛，等．营养治疗对2型糖尿病治疗达标的影响[J]．中国社区医师，2014，30(14)：27-28．

[5]王晓军，章西萍，王慧琴，等．饮食行为干预对2 型糖尿病患者的效果评价[J]．实用临床医学杂志，2013，17(2)：37-39．

(本文编辑苏琳)