腘窝囊肿与腘窝处血管瘤的高频超声鉴别诊断

王雅琪

赤峰学院第二附属医院超声科，内蒙古赤峰 024000

腘窝囊肿与腘窝处血管瘤的高频超声鉴别诊断

王雅琪

赤峰学院第二附属医院超声科，内蒙古赤峰 024000

目的 对腘窝囊肿及腘窝处血管瘤的临床特点及高频超声特点进行总结分析，提高两者的诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析该院2008年1月—2014年1月经高频超声检查，住院诊断为“腘窝囊性包块”的患者60例声像图资料，并与手术病理结果进行对照分析。结果 60例患者中，超声诊断腘窝囊肿者57例;腘窝囊性包块考虑血管瘤者3例。经手术、术后病理结果证实，超声诊断腘窝囊性包块的准确率为100%。 结论 腘窝囊肿与腘窝处血管瘤,各有一定的临床表现及超声特点，掌握相关临床及超声特点可提高两者诊断及鉴别诊断。

腘窝囊肿；腘窝处血管瘤；鉴别诊断

腘窝囊肿泛指腘窝内滑囊炎，腘窝内存在大量骨液囊，大部分腘窝囊肿都在腓肠肌内侧头和半膜肌之间，又叫做Baker囊肿[1]。该疾病具有不确切的发病因素，一般可将其分为原发性与继发性两种。而腘窝部包块常见于腘窝囊肿，但是腘窝血管瘤却比较少见。临床在诊断腘窝血管瘤时，很容易将其误诊为腘窝囊肿[2-3]。该研究为分析与探讨腘窝处血管瘤和腘窝囊肿的高频超声鉴别诊断，回顾性分析60例2008年1月—2014年1月在该院行超声诊断的腘窝囊性包块患者，术后病理证实腘窝血管瘤患者3例，腘窝囊肿患者57例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取自2008年1月—2014年1月以“腘窝处包块”来该院就诊，并在该科接受了高频及彩色多普勒超声检查，诊断为“腘窝囊性包块”患者60例，其中男32例，女28例，年龄14～75岁，平均年龄为（39.5±10.5）岁，患者临床表现均为腘窝区出现肿块，多伴有不同程度的疼痛或不适，2例伴有红肿热痛。

1.2 仪器和方法

使用LIGIQE9，LIGIQ5彩色超声诊断仪，探头频率7.5 MHz。患者取俯卧位，充分暴露腘窝，对受检部位做纵、横、斜等多个切面连续扫查，必要时做双侧对比检查。

了解腘窝囊性包块的位置、大小、形态及内部回声，有无完整包膜、与关节腔的关系，与周边组织关系及包块内部血供。

1.3 观察指标

对两组患者超声诊断结果与超声表现进行观察与对比。并根据1997年中国中化医学会疾病医疗诊断标准为腘窝囊肿与腘窝处血管瘤手术病理结果参照标准。

2 结果

2.1 超声诊断

“腘窝囊性包块”患者60例，其中诊断为腘窝囊肿者57例，腘窝囊性包块考虑血管瘤者3例。57例术后病理证实为腘窝囊肿，3例术后病理证实为腘窝处海绵状血管瘤。超声诊断腘窝囊性包块的准确率为100%。

2.2 超声表现

腘窝囊肿多位于腘窝区后内方，边界清，囊肿多呈圆形、椭圆形或不定形无回声结构，无搏动。横扫可见呈豌豆形的腘窝囊肿与关节腔相通。囊肿较大时，可延伸至腓肠肌内侧头和半膜肌深面，并可延伸至小腿上部。大多数囊肿内部呈均质无回声，囊壁光滑，透声好，彩色多普勒示肿物内部及周边无血流信号。此类囊肿可穿刺抽液，液体为透明淡黄色。合并出血或感染时，囊壁增厚，包块内呈细点状偏高回声，下垂部位可见回声分层，另部分包块内可见分隔及密集点状回声，呈囊实混合性，此种包块不可穿刺抽液，且易与腘窝处血管瘤混淆。彩色多普勒示肿物内部及周边未见明显血流信号。

腘窝处血管瘤多位于腘窝皮下组织内，呈隆起样包块，质地柔软压之可变扁，多见于青少年，声像图表现为皮下软组织内的不均匀囊实混合性回声，边界尚清晰。彩色多普勒可见点状血流信号或血流信号不明显，但探头加压或捏远端肢体可使其内显示血流信号，是与腘窝囊肿的重要鉴别点。

3 讨论

腘窝囊肿与腘窝处血管瘤,在病史、临床表现及高频超声表现上有一定的区别。腘窝囊肿是膝部最常见的滑囊囊肿之一[4]。是由于膝关节积液，关节滑膜经腘肌腱向外突出，进入腓肠肌-半膜肌滑囊使之异常扩张，或内侧经一窄颈突向腓肠肌后方所形成。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，部分患者可并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关[5]。血管瘤可分很多种类，传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤，不同的血管瘤其症状不同。腘窝处血管瘤大多数为海绵状血管瘤，海绵状血管瘤属于静脉畸形，多见于青少年。该研究中3例患者年龄分别为14岁、17岁和28岁，年龄均较轻。临床表现：为局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下或肌肉组织[6]。超声表现；为囊实混合性包块，多位于皮肤及皮下组织，也可位于肌间，不与关节腔相通，边界尚清，彩色多普勒可见点状血流信号或血流信号不明显，但探头加压或捏远端肢体多可使其显示血流信号[7]。

该研究结果显示，超声诊断“腘窝囊性包块”患者60例，其中诊断为腘窝囊肿者57例，腘窝囊性包块考虑血管瘤者3例。 57例术后病理证实为腘窝囊肿，3例术后病理证实为腘窝处海绵状血管瘤。超声诊断腘窝囊性包块的准确率为100%。该结果与刘武岩等[8]学者研究结果具有一致性。由此可见我们在诊断腘窝囊肿与腘窝处血管瘤时应在病史、临床表现及高频超声表现等方面加以区别，以提高其诊断准确性。

综上所述，超声对腘窝囊性包块的诊断有较高的准确率，能够清楚显示腘窝囊性包块的位置、大小、形态及内部回声，有无完整包膜、与关节腔的关系，与周边组织关系及包块内部血供。而是否与关节腔通，以及探头加压或捏远端肢体是否存在血流信号是高频超声诊断腘窝囊肿与腘窝处血管瘤的重要鉴别点。结合病史、临床表现及腘窝囊肿与腘窝处血管瘤相应超声表现，可极大的提高两者诊断及鉴别诊断率。

[1]郭万学.超声医学（上/下册）[M].6版.北京：人民军医出版社,2011：11.

[2]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2013:171-238.

[3]武忠，杨光华,中华外科病理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:114-115.

[4]王金锐.肌肉骨骼系统超声影像学[M].北京：科学技术文献出版社,2013:15-16.

[5]康斌.骨骼肌肉系统疾病超声诊断学[M].北京:科学出版社, 2012:125-126.

[6]乔亚亚,沈素红,席占国.高频超声检查对腘窝囊肿的诊断价值[J].山东医药,2013,53(38):120-121.

[7]刘琳娜,徐辉雄,谢晓燕,等.浅表软组织肿物高频超声诊断思路的探讨[J].中国超声医学杂志,2014,26(6):558-561.

[8]刘武岩,杨璐,宋晓东,等.彩色多普勒高频超声对腘窝囊肿的诊断及分型[J].中国临床医学影像杂志,2013,21(11):19-20.

Differential Diagnosis of Popliteal Cyst and Popliteal Fossa Hemangioma with High Frequency Ultrasound

WANG Ya-qi
Department of ultrasound,Second Hospital Affiliated to Chifeng College,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China

Objective To summarize and analyze the clinical characteristics of popliteal cyst and popliteal fossa hemangioma and characteristics of high frequency ultrasound and improve the diagnosis and differential diagnosis of the two. Methods Audio and video data of 60 cases of patients who were given the high frequency ultrasound examination and were diagnosed as"popliteal cysts"from January 2008 to January 2014 was retrospectively analyzed and comparatively analyzed with surgical pathology results.Results Of 60 cases,57 cases were ultrasound diagnosis of popliteal cyst.3 cases were popliteal cyst considering hemangioma.Postoperative pathological results confirmed that the accurate rate of ultrasound diagnosis of popliteal cyst was 100%.Conclusion Popliteal cyst and popliteal fossa hemangioma each have a certain clinical performance and ultrasonic characteristics and mastering related clinical and ultrasonic characteristics can improve the diagnosis and differential diagnosis of the two.

Popliteal cyst；Poplitealfossa hemangioma；Differential Diagnosis

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0183-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.183

2015-09-10）

王雅琪（1981.02-），女，内蒙古赤峰人，该科，主治医师，研究方向：软组织肿物的超声诊断。