中药配方颗粒辅助治疗中重度反流性食管炎的临床疗效探讨

董廷辉

吉林省梅河口市友谊医院内一科，吉林梅河口 135000

中药配方颗粒辅助治疗中重度反流性食管炎的临床疗效探讨

董廷辉

吉林省梅河口市友谊医院内一科，吉林梅河口 135000

目的 探讨中药配方颗粒治疗中重度反流性食管炎的临床疗效。方法 随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的中重度反流性食管炎患者，随机分为观察组与对照组，对比分析两组患者的近期和远期疗效，并记录症状缓解时间。结果 观察组胃食管反流症状平均缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗8周后，两组显效率及总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但维持治疗6个月后，观察组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药配方颗粒辅助治疗中重度反流性食管炎，不仅能明显缩短症状缓解时间，而且具有更好的近期和远期疗效，值得临床推广。

食管炎；兰索拉唑；多潘立酮

反流性食管炎是一种常见的消化系统黏膜炎性病变，严重者常导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。以往反流性食管炎的治疗主要以H2受体阻滞剂为主，但对于中重度反流性食管炎往往疗效欠佳[1]。近年来，质子泵抑制剂（PPI）在中重度反流性食管炎的治疗中得到了广泛的应用，但在出院后维持治疗阶段复发率较高，远期疗效不够理想。随机选择2012年6月—2014年6月该院收治的70例中重度反流性食管炎患者为研究对象，该院应用自制中药配方颗粒辅助治疗中重度反流性食管炎取得了较好的临床疗效，现与同期应用常规治疗的患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年6月—2014年6月该院收治的70例中重度反流性食管炎患者为研究对象，排除食管狭窄、食管癌等其他消化系统疾患及有心肝肾功能严重损害者。采用随机数字表法分为观察组与对照组各35例，观察组男21例，女14例，年龄31～67岁，平均（44.6±11.3）岁；内镜分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级13例；病理分级：中度19例，重度6例。对照组男20例，女15例，年龄30～66岁，平均（43.7±11.9）岁；内镜分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级11例；病理分级：中度24例，重度11例。两组患者在性别、年龄、症状、严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，10 mg×30，批号：110907429）10 mg/次，3次/d，口服；兰索拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，15 mg×14，批号：614096005）30 mg，晨服。观察组在对照组治疗基础上给予自制中药配方颗粒（柴胡1袋，白芍1袋，蒲公英1袋，甘草1袋，厚朴1袋，枳壳1袋，赭石1袋，海螵蛸1袋，煅瓦楞子1袋），开水冲服。治疗8周后，分别应用兰索拉唑与兰索拉唑配合中药配方颗粒维持治疗6个月。观察并记录两组患者症状缓解时间，并对治疗8周后及维持治疗6个月后的临床疗效进行评价。

1.3 疗效评价

根据患者烧心、反酸等临床症状以及内镜表现变化，并参考《反流性食管炎诊断及治疗指南》[2]对临床疗效进行评价。显效：症状总评分较入院时降低＞80%，且内镜下食管黏症状消失；有效：症状总评分较入院时降低在50%～80%，且内镜下食管黏膜症状改善≥1个等级；无效：症状总评分较入院时降低＜50%或内镜下食管黏膜症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间

观察组烧心、反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状平均缓解时间为（4.76±1.32）d，对照组为（5.64±1.47）d，观察组胃食管反流症状平均缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.227，P=0.031）。

2.2 临床疗效

治疗8周后，观察组显效23例，有效9例，无效3例，总有效率为91.4%；对照组显效19例，有效10例，无效6例，总有效率为82.9%，观察组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义 （χ2=0.952，P= 0.329；χ2=0.510，P=0.475）。维持治疗6个月后，观察组显效19例，有效12例，无效4例，总有效率为88.6%；对照组显效10例，有效16例，无效9例，总有效率为74.3%，观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029），总有效率亦高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.362，P=0.124）。

3 讨论

已有研究发现，与H2受体阻滞剂相比，PPI在快速缓解反流性食管炎症状方面效果更佳[3]，已取代H2受体阻滞剂成为治疗中重度反流性食管炎的首选，并常与促进胃动力药合用，短期疗效较为显著。但在出院后维持治疗阶段仍具有较高的复发率，远期疗效不够理想。

反流性食管炎属“吐酸”“胃脘痛”等范畴，中药治疗在改善临床症状，调节食管下段括约肌功能以及促进食管受损黏膜修复等方面都具有较好的疗效[4]。黄勇[5]应用自制降逆汤配合西药治疗反流性食管炎，结果显示试验组治疗后总有效率明显高于对照组（98.64%vs. 90.77%）；张平[6]应用旋覆代赭汤加减辅助治疗反流性食管炎，结果显示，治疗组临床总有效率和内镜总有效率均明显高于常规西药治疗的对照组（95.0%vs.75.0%；92.5%vs.70.0%）。但中药汤剂制备较繁琐常影响出院后治疗的依从性和安全性。中药配方颗粒无需煎煮较传统中药使用更加方便，而且提高了中药治疗的安全性、均一性和稳定性。方中柴胡、枳壳能提高食管下括

约肌压力，防止胃液反流[7]；甘草能抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌，改善局部黏膜微循环，促进损伤组织再生修复；白芍与甘草合用对胃酸分泌具有协同作用；蒲公英具有抗炎，促进黏膜损伤修复的作用；厚朴具有持久的抗炎作用[8]；赭石能收敛胃肠壁，保护黏膜组织；海螵蛸、煅瓦楞子制酸止血，促使溃疡糜烂面充血水肿的吸收，减轻局部疼痛。诸药合用，能有效抑制胃酸分泌和反流，促进食管胃黏膜的修复。

该研究应用中药配方颗粒治疗中重度反流性食管炎，结果显示，观察组烧心、反酸等临床症状平均缓解时间明显早于对照组（P＜0.05），治疗8周后观察组总有效率与黄勇[5]、张平[6]等的研究结果基本一致（91.4%vs.98.64%、92.5%），且略高于该研究对照组（91.4%vs.82.9%），而通过维持治疗6个月后发现，观察组显效率明显高于对照组（54.3%vs.28.6%），表明中药配方颗粒辅助治疗能取得与传统中药汤剂治疗同样的短期疗效，而与常规西药治疗相比，不仅能迅速缓解中重度反流性食管炎患者的临床症状，而且维持治疗在预防复发、保证远期疗效方面具有更明显的优势，值得临床推广。

[1]钟良,徐蔚佳.胃食管反流病的诊治进展[J].国际消化病杂志,2014,34（3）：155-156,160.

[2]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.

[3]厉瑞飞.雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎临床症状及内镜下征象的改善作用观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（6）：109-110.

[4]黄一鲜，张冬琼，黎琮毅.反流性食管炎的诊治进展[J].内科，2012，7（1）：61-63.

[5]黄勇.降逆汤治疗反流性食管炎65例[J].河南中医，2014，34（12）：2372-2373.

[6]张平.旋覆代赭汤加减联合西药治疗反流性食管炎40例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（8）：736-737.

[7]皋德林.柴胡疏肝汤加减治疗反流性食管炎58例[J].湖南中医杂志,2010,26（5）：70-71.

[8]林琳，丁一.和厚朴酚最新药理学研究进展与评述[J].中药药理与临床，2011，27（1）：110-112.

Clinical Curative Effect Observation on Traditional Chinese Medicine Particle Prescription in Auxiliary Treatment of Moderate and Severe Reflux Esophagitis

DONG Ting-hui
Medicine department one,Meihekou friendship hospital,Meihekou，Jilin province,135000 China

Objective To study the clinical curative effect of traditional Chinese medicine particle prescription in treatment of moderate and severe reflux esophagitis.Methods Patients with moderate and severe reflux esophagitis treated in our department from June 2012 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group,short-term and long-term effects between the two groups were compared and analyzed,and the symptom relief time was recorded.Results The average relief time of the gastroesophageal reflux symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P＜0.05）.After 8 weeks of treatment,the differences in efficiency and total efficiency between the two groups were not statistically significant(P>0.05),but after 6 months of treatment,efficiency in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.During treatment,the difference in adverse reaction rate between the two groups was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine particle prescription in auxiliary treatment of moderate and severe reflux esophagitis can not only obviously shorten the symptom relief time but has better short-term and long-term effects,which is worth promoting in clinic.

Esophagitis;Lansoprazole;Domperidone

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.165

2015-09-06）

董廷辉（1976.06-），女，满族，辽宁盖州人，本科，主治医师，研究方向：消化内科疾病。