胺碘酮联合稳心颗粒治疗房颤的临床疗效

韩锐

徐州医学院附属第三医院心血管内科，江苏徐州 221003

胺碘酮联合稳心颗粒治疗房颤的临床疗效

韩锐

徐州医学院附属第三医院心血管内科，江苏徐州 221003

目的 探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动的疗效和安全性。 方法 整群选择该院2013年3月—2015年4月住院治疗的房颤(AF)患者94例，随机分为观察组和对照组,每组47例，两组均给予胺碘酮治疗,观察组同时给予稳心颗粒治疗,评定两组治疗效果和不良反应。 结果 观察组治疗总有效率91.49%明显高于对照组74.47%，差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后，观察组患者心室率治疗后为(80.17±4.35)，明显低于对照组治疗后心室率(85.23±2.37)，观察组治疗后转复所用时间（4.13±2.07）h显著低于对照组（7.53±1.89），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动有着显著的治疗效果，且无不良反应,值得推广于房颤的临床治疗。

胺碘酮；稳心颗粒；心房颤动；心室率

心房颤动作为一种持续性心律失常，75岁以上的人群发生房颤的几率更大[1]。发生房颤的病因主要包括高血压病、冠心病、心脏外科手术以及心理衰竭等病因[2]。房颤患者常常表现为心悸、眩晕、胸部不适以及气短，严重的可导致病患脑卒死亡[3]。目前，使用胺碘酮药物治疗可降低房颤时患者的心室率[4]，本次研究就该院2013年5月—2014年7月收治房颤患者进行分组治疗，就其临床疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年5月—2014年7月间该院收治房的心房颤动患者94例，所有患者均进行常规心电图和24 h动态心电图记录确诊，排除有风湿活动、长QT综合征以及胺碘酮过敏者。将94例患者随机分为观察组和对照组,每组47例，其中对照组47例患者中，28例，女性19例，平均年龄（63.5±7.5）岁；观察组男性25例，女性22例，平均年龄（64.5±9.0）岁。

1.2 治疗方法

对照组仅给予胺碘酮（产品批号：120710790，国药准字H41021592），按照0.2g,3次/d给药，一周后降低为0.2 g,2次/d，第三周降低为0.2g，1次/d的维持量，半年后按照每3～6个月减量一次，减量为每周0.4 g/次。观察组在对照组治疗基础上加服稳心颗粒治疗（国药准字Z10950026），按照9g/次，3次/d的维持量[2]。

1.3 疗效评定

痊愈：患者阵发性房颤完全消失，持续性房颤转为窦性心律，心悸、胸闷等症状消失。有效：患者阵发性房颤发作减少60%以上，持续性房颤转为阵发性房颤，心悸、胸闷等症状偶有发生。无效：患者阵发性房颤仍有发生，持续性房颤好转达不到标准。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

两组患者治疗效果比较，观察组痊愈25例，有效18例，总有效率91.49%高于对照组痊愈21例，有效14例，两组比较差异有统计学意义(χ2=10.2555,P=0.0014)。

2.2 两组患者心室率、转复所用时间对比情况

观察组患者心室率治疗后为(80.17±4.35)，明显低于对照组治疗后心室率 (85.23±2.37)，两组对比 （t= 7.0027,P=0.0000）差异有统计学意义；且观察组治疗后转复所用时间 （4.13±2.07）h显著低于对照组 （7.53± 1.89）h(t=8.3157,P=0.000)，差异有统计学意义。

3 结论

近年来，因房颤而住院的患者数量明显增大，房颤已经成为导致心脏功能衰竭，最终导致患者死亡的临床常见疾病[5]。目前，使用药物是治疗房颤比较常见的手段[6]，胺碘酮能够有效降低房产时患者的心室率，但不建议用于长期控制慢性房颤患者病情，当药物控制无效时或者当房颤合并心理衰竭，需要紧急控制患者心室率时可以考虑使用胺碘酮和洋地黄合用。稳心颗粒具有益气养阴，活血化瘀之功效，方中党参、黄精合用，益气养阴；三七活血化瘀，通络止痛；琥珀、甘松行气活血，镇静安神。诸药合用，共奏益气养阴，活血化瘀。

本次研究中，两组患者治疗效果比较，观察组47例患者中总有效率91.49%明显高于对照组74.47%。治疗3个月后，观察组患者心室率治疗后为(80.17±4.35)，明显低于对照组治疗后心室率(85.23±2.37)，观察组治疗后转复所用时间 （4.13±2.07）h显著低于对照组（7.53±1.89），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明使用胺碘酮联合稳心颗粒治疗房颤患者，对于患者气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏有良好的效果。这与张斌[2]、徐尚志等人[3]总结的稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤具有良好效果的研究结果类似：观察组房颤总有效率为90.47%,对照组为76.19%;观察组房颤复发率为2.63%,对照组为15.63%,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。胺碘酮属于第III类心律失常药，作为多通道阻滞剂，具有抗心律失常的作用，对于减慢心房、房室结及房室旁路传导，延长心房肌等有良好的作用。另外，本次研究中，观察组患者在用药期间有1例患者出现QT间期延长，但未见心律失常；2例出现轻度恶心、食欲下降的情况。而对照组患者用药后有2例患者出现T4轻度升高，3例出现了轻度恶心和食欲下降，但都未影响最终的治疗效果。也证明，胺碘酮联合稳心颗粒治疗房颤有一定的不良反应，但不明显且不会影响治疗效果。

综上所述，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动有着显著的治疗效果，且无不良反应，在实际的运用过程中，是有效的治疗房颤方法，但文章仅从宏观上对药物疗效进行了考察，具体药物作用机制，联合起效用的原因，还有待进行解释，值得后期进行深入研究。

[1]刘忠喜 浅谈心房颤动的研究与进展[J].按摩与康复医学, 2012,3(4):44.

[2]张斌,李雁.心房颤动166例病因分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(11):1542-1543.

[3]徐尚志.缬沙坦联合稳心颗粒防治阵发型房颤的作用研究[J].实用中西医结合临床,2013,8(4):6-7.

[4]尹昵,光雪峰,左明鲜,等.胺碘酮不同给药途径治疗非瓣膜病快心室率房颤的疗效[J].云南医药,2012(1):20-22.

[5]李华德,宁观林,李冬华,等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动的疗效研究[J].河北医学,2010,16(3):260-262.

[6]于丽伟.房颤药物治疗的新进展 [J].医学理论与实践, 2011,24(10):1141-1143.

[7]Roy D,Talajic M,Dorian P,et al.Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation[J].New England Journal of Medicine,2000,342(13):913-920.

Clinical Efficacy of Amiodarone Combined with Wenxin Keli in Treatment of Atrial Fibrillation

HAN Rui
Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221003 China

Objective To discuss the efficacy and safety of amiodarone combined with wenxin keli in the treatment of atrial fibrillation.Methods 94 patients with atrial fibrillation (AF)treated in our hospital from March 2013 to April 2015 were randomly divided into observation group and control group with 47 in each one.Two groups received treatment using amiodarone,and the observation group was given treatment using wenxin keli at the same time.The curative effect and adverse reaction of the two groups were evaluated.Results The total effective rate (91.49%vs 74.47%)was significantly higher in the treatment group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05;after treatment,the ventricular rate[(80.17±4.35)vs(85.23±2.37)]was obviously lower,and conversion time[（4.13±2.07）h vs（7.53±1.89）h] was evidently lower in the observation group than in the controlgroup,and the differences were statistically significant,P＜0.05. Conclusion Amiodarone combined with wenxin keli is worthy of promotion in the treatment of atrial fibrillation because it shows remarkable curative effect and can not produce adverse reaction.

Amiodarone;Wenxin keli;Atrial fibrillation;Ventricular rate

R97

A

1674-0742（2015）12（a）－0126-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.127

2015-07-05）

韩锐（1966.1-），女，江苏徐州人，副主任医师，大学本科，研究方向：心血管内科。