精细化管理在医院病案管理中的应用

精细化管理在医院病案管理中的应用

叶细珍

广东省龙川县中医院,广东龙川517300

【摘要】目的：分析在医院实际病案管理中应用精细化管理的效果。方法：选取2012年3月至2013年4月未实行精细化病案管理的4283例病案资料为对照组，选取2013年4月至2014年5月实行精细化病案管理的4155例病案资料为观察组，对比两组病案首页质量合格率、病案缺项缺页比例、病案管理人员职能考核合格率以及患者和医务人员对对病案管理的满意程度、医患纠纷的数量。结果：在实行精细化管理后，观察组病案首页合格率、管理员考核率、患者和医务人员的满意程度都有所提高，医患纠纷数量和病案缺页缺项比例下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：精细化管理在医院病案管理中应用效果好，能够提高医院病案管理的质量，值得推广应用。

【关键词】

【中图分类号】R197.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0157-02

收稿日期：(2015.07.28)

笔者医院在试行医院管理改革的过程中，采用精细化管理模式对病案进行管理。选取2012年3月至2014年5月的8438例病案，比较传统常规化管理和精细化管理的不同效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院在2012年3月至2014年5月符合标准的医院病案资料作为研究对象，其中对照组4283例病案资料采用传统常规化管理模式管理，实验组4155例病案资料应用精细化管理模式管理。所有资料均由我院的病案管理人员进行管理操作，病案科4名工作人员在研究期间对患者和医务工作人员发放满意程度调查问卷进行调研。

1.2方法病案首页的要求：患者在入院时进行实名制的办理手续，提供身份证明，如有特殊情况(例如急诊患者)可先就诊，其身份证明必须在一天内补交[1]。在病案首页必须完整填写患者的基本信息，内容包括家庭地址、户口籍贯、工作单位等，患者的基本信息要与户口本或有效身份证明上的内容符合。医生要严格在首页上填写标准的病例、疾病的主要诊断和次要诊断、操作内容和名称，确定后交到病案管理人员处。管理工作的细化量化：专人负责病案的回收、记录，要详细地记录病案资料的起始页码、化验单数量。在管理过程中，要专人专项，落实个人责任制[2]。注意病案交到病案室前，要有病房负责人和回收人员签字确认。然后再录进电脑中的电子病案管理系统，使病案管理信息化，方便查询。在病案管理中，要形成一套完整的流程体系来避免病案的缺页缺项[3]。同时在研究期间对患者和医务工作人员发放满意程度调查问卷进行调查，所有的调查问卷均收回，有效率要求100%。满意度=(比较满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。对病案管理者职能的考核：技术、理论、日常绩效考核，每个项目满分100分，60分以上及格。在管理过程中要注意兼顾标准化和人性化，管理中既要严格遵守ISO病案管理标准，又要充分考虑患者的实际情况，与患者就细节提前进行沟通，以节约调查时间。

1.3统计方法采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病案管理效果比较实验组4155例病案资料的首页合格率(96.2%)明显高于对照组(72.9%)，且实验组无论是在病案的缺页缺项的比例上还是在医疗纠纷的数量上均低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1　两组病案管理效果比较　[例(%)]

2.2病案管理人员考核成绩比较实行精细化管理后，病案管理人员的职能考核的合格率明显提高(管理人员未发生变动),详见表2。

表2　病案管理人员考核合格率比较　[例(%)]

2.3医务人员、患者满意率比较在实行精细化管理后，医务人员和患者对病案的管理效果都非常满意。实验组和对照组各随机发放700份调查问卷，实验组满意人数为684人，16人不满意，总满意率为97.7%；对照组满意人数为559人，141人不满意，总满意率为79.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3结论

安全的管理是病案管理的工作基础，病案因为管理不当而发生缺失、损坏，将无法对于关于医、教、医患纠纷、医保付费、司法案件等提供依据，造成的严重后果将无法估量。所以实施精细化管理来提高医院病案资料保存的安全性是非常重要和急切的[4-5]。

精细化管理是泰勒在1911年提出的，在日本作为企业管理理念，其管理方式简明的说就是强调管理过程中重视细节，流程规范。目前有很多文献都报道精细化管理在医院病案管理中都取得了较好的成效[6]，所以在病案管理标准方面要严格制定和执行精细化管理。

本次研究中，实验组在实施病案精细化管理后，其病案首页质量合格率显著高于对照组。而且医院的医疗纠纷数量减少了，病案管理人员的成绩考核合格率也有很大的提高，在医务工作者和患者满意度方面也远远地超过传统的管理模式。

综上所述，精细化管理模式能使医院病案管理的效率提高和出错率降低，能提高各方面的满意度和管理者的能力，值得推广使用。

参考文献

[1]罗润嫦.精细化管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药,2014,12(1):46-47.

[2] 买丁·都生拜.具有病案质控功能的电子病案系统研究[J].中外医学研究,2014,12(12):159-160.

[3] 刘小雅.医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策[J].中外医学研究,2014,12(22):149-150.

[4] 邹小颜.医疗模式转变对病案管理的影响[J].现代医院,2012,12(2):122-124.

[5] 陈雄敏.实施精细化管理有效提高病案管理质量[J].中国管理信息化,2014,(6)：90-91.

[6] 黄先彤，杨凤林.精细化管理理论在医院病案管理中的实践与探索[J].医院管理,2012,5(5)：154-155.