腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎42例临床观察

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎42例临床观察

张金光

江西省九江县沙河街镇卫生院，江西九江332100

【摘要】目的：观察腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取急性胆囊炎患者84例，按手术方式不同分为对照组与观察组各42例，所有患者均实施胆囊切除术，其中观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，对照组患者实施小切口胆囊切除术，比较两组患者的并发症情况、术中出血量、手术时间、术后住院时间。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，能有效减少患者的手术时间、术后住院时间及术中出血量，值得临床推广应用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；并发症

【中图分类号】R657.4`+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0099-01

收稿日期：(2015.07.24)

急性胆囊炎是较常见的急腹症之一，常采用手术治疗。近年来，微创技术得到了较快发展，在急性胆囊炎的治疗中腹腔镜胆囊切除术应用的越来越多，该手术的优点主要表现为切口小、损伤小、康复效果好、不影响美观等。以往治疗急性胆囊炎，小切口胆囊切除术应用较多，但各界对腹腔镜胆囊切除术的应用具有较多争议。笔者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年2月至2014年12月收治的急性胆囊炎患者84例，所有患者均实施胆囊切除术，按手术方式不同分为对照组与观察组，各为42例。对照组中女性患者27例，男性患者15例，患者平均年龄(43.06±1.8)岁，平均病程(2.7±0.3)d；观察组中女性患者24例，男性患者18例，患者平均年龄(45.06±2.4)岁，平均病程(2.3±0.2)d，两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者实施小切口胆囊切除术，观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，所有患者术前均进行常规消毒，麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉。对照组手术方式：切口位置为右侧肋缘下，斜位切口约为4~10cm，对腹壁进行逐层切开，将腹腔打开，对胆囊组织进行依次分离，切除胆囊；观察组患者手术期间取头高脚低位，切口位置为紧靠脐下，弧形下口约为1cm，插入穿刺器trocar，使用气腹针进行穿刺，制造二氧化碳气腹，压力范围为10~15mmHg。在剑突下肝圆韧带右侧和腋前线与肋弓交界处下缘分别置入穿刺管在腹腔镜下，对胆囊组织进行分离，对胆囊粘连情况、胆总管和胆囊三角的解剖位置给予密切观察。如果患者的腹腔渗液比较多，应该使用腹腔引流管。

1.3观察指标观察两组患者术后出血量、手术时间、术后住院时间；观察患者胆漏、胆管损伤等并发症的发生情况。

2结果

观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后感染3例，对照组患者术后有出血1例，术后胆漏2例，术后感染8例。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者术后住院时间、术中出血量及手术时间比较　 ± s)

3讨论

近年来，微创技术发展较快，其在外科疾病的治疗中具有重要意义。在急性胆囊炎治疗中，医生和患者都对腹腔镜技术较为认可。对于腹腔镜技术应用熟练的医生来说，在可以接受的手术时间内，进行胆囊切除具有较高的可行性和安全性，因此，腹腔镜胆囊切除术的优点是小切口胆囊切除术所不能及的，但是腹腔镜切除术的费用比较高，具有一定的局限性。

本研究结果显示，观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间明显低于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，表明腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，能有效减少患者的手术时间、术后住院时间及术中出血量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姚贵明,赵广会.腹腔镜切除急性胆囊炎#胆囊结石嵌顿80例临床分析[J].中国医药指南,2014,19(5):473-474.

[2]张碧涛.老年人急性胆囊炎手术时机与方式的选择[J].广西医学,2014,30(7):877-878.

[3]葛孚旭,吕宝勇.LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床研究[J].中国社区医师: 医学专业,2014,20(10):975-976.

[4]郭新奎.武育革.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎94例体会[J].基层医学论坛,2014,17(9):485-486.

[5]李波,李颖博.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎108例[J].西部医学,2014,37(12):77-78.