前列散治疗老年良性前列腺增生61例临床观察

前列散治疗老年良性前列腺增生61例临床观察

陈本善周善康

云南省公安边防总队医院，云南昆明650032

【摘要】目的：研究自拟前列散治疗老年良性前列腺增生症的临床疗效观察。方法：选取116例老年良性前列腺增生症患者分为对照组(55例)和观察组(61例)，分别给予前列解毒胶囊、自拟前列散治疗，通过前列腺体积、最大尿流速等病理指标治疗前后检查，对比两药治疗效果。结果：自拟前列散组治疗有效率显著高于前列解毒胶囊组(P<0.05)。结论：自拟前列散治疗老年良性前列腺增生效果较好，值得临床推广。

【关键词】良性前列腺增生；前列腺散；老年人

【中图分类号】R697`+.32

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0085-02

收稿日期：(2015.07.22)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常见良性肿瘤疾病之一，症状主要为尿频、尿急、尿不净、尿出血、尿疼和尿道感染等，中医称之为“癃闭”。该病好发于老年人，发病率随着年龄的增加有升高的趋势，据报道，年龄在51~60岁人群中发病率在38.3%左右，年龄在61~70岁人群中发病率为74.1%，年龄在71岁以上的人群发病率更是高达88.9%[1]。因该病常被忽视而未予以及时治疗，进而拖延病情，甚至产生严重并发症，严重影响患者生活质量，所以早期治疗该病对患者预后及生活质量的提高有重要作用。笔者以116例患者作为研究对象，对比分析自制前列散治疗良性前列腺增生的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2015年5月我院收治的116例老年良性前列腺增生患者为研究对象,将其分为对照组和观察组。对照组55例，平均年龄(66.5 ±15.7)岁，平均病程(5.4 ±1.3)年；观察组61例，平均年龄(68.3± 18.9)岁，平均病程(6.7±1.8)年。两组年龄、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》[2]和《吴阶平泌尿外科学》等相关临床指导标准中对良性前列腺增生症的诊断指标的规定[3]，确定诊断指标为：①患者年龄≥50岁；②一般性指标：出现排尿困难、排尿等待、尿无力，血尿、尿潴留以及尿失禁等症状；③直肠指检指标：前列腺两侧叶肿大且表面不粗糙、中央沟变浅或者消失；④B超检查指标：测量前列腺尺寸和膀胱的容量，计算前列腺质量超过20.0g(前列腺质量=0.52×宽径×长径×厚径)并观察膀胱壁是否已变性，或出现膀胱中叶增生、结石以及肿瘤等情况；尿流速测定显示最大尿流速<15ml/s，并测定膀胱残余尿量。具备上述四项诊断指标即可被诊断为老年良性前列腺增生症，并根据国际前列腺症状评分(IPSS)标准[4]，对患者病情进行评分。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准的患者；②签署过知情同意书者。

1.4排除标准①由于其他原因(如神经性膀胱、尿路狭窄等)引起的排尿异常；②存在其他严重的原发性恶性疾病(如癌症等)、急性前列腺炎、细菌性引起的慢性前列腺炎以及性传播相关疾病者。

1.5治疗方法观察组患者给予我院自行制备的前列散(处方为：萆解25g，土茯苓15g，益母草9g，海金沙叶5g，马鞭草15g，猪棕草9g，桑技25g，淫羊藿10g，开水煎煮后服用水煎液)治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用。对照组给予前列解毒胶囊(石家庄科迪药业有限公司，批准文号为Z20020140，规格为：0.4g/粒)治疗，口服，一日二次，餐前一小时服用，一次四粒。两组患者均连续治疗四周为一个疗程，共进行三个疗程。

1.6观察指标及疗效判定治疗结束后，采集患者相关指标，包括：前列腺体积、最大尿流速、残余尿量和IPSS指数，并参照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》[5]判定疗效。显效：前列腺体积小于等于治疗前的80%，最大尿流速大于等于治疗前的180%，残余尿量小于等于治疗前的60%，IPSS指数小于等于治疗前的40%；有效：前列腺体积小于等于治疗前的90%，最大尿流速大于等于治疗前的160%，残余尿量小于等于治疗前的80%，IPSS指数小于等于治疗前的50%；无效：未达到有效标准。并观察、记录不良反应发生情况。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较对照组显效19例，有效20例，无效16例，治疗总有效率为70.9%；观察组显效33例，有效20例，无效8例，治疗有效率为86.9%。两组存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较　(例)

2.2两组患者观察指标比较两组治疗后，前列腺体积较治疗前均有缩小，其差异无统计学意义(P>0.05)；两组最大尿流速、残余尿量、IPSS指数较治疗前均有显著变化(P<0.05)，两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2　两组患者观察指标比较　 ± s)

3讨论

良性前列腺增生症，现代医学认为是肥大的前列腺挤压泌尿系统，导致尿频、尿急等系列症状[6]；中医理论认为是气化不行，水热互结，瘀血挟热致大小便不利[7]。该病是成年男性中极为常见的疾病之一，老年男性是该病的高发群体[8]。我院根据多年临床经验，在《黄帝内经》和《丹溪治法心要·瘾闭证治》等古籍经典的基础之上，逐步形成自拟处方前列散，该方中，萆解和土茯苓利水渗湿，健脾宁心，作君药用；益母草和海金沙叶均具有活血调经，利尿消肿之功效，为臣药；马鞭草、猪棕草及桑技具有活血散瘀，解毒利水之功效，属于该方的佐药；淫羊藿具有补肾壮阳，祛风除湿的功效，属于该方的使药，诸药合用对于治疗老年前列腺增生具有独特疗效。本研究显示我院自拟前列散治疗效果显著优于前列解毒胶囊，主要表现在缓解前列腺增生，改善排尿等方面。综上，自拟前列散治疗老年前列腺增生症疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 井汉国.保列治治疗良性前列腺增生疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2010, 15(4):303-304.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].南京:南京大学出版社,1994:27-28.

[3] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1141.

[4] 杨涛.电针治疗良性前列腺增生症疗效评价[D].北京：中国中医科学院,2010.

[5] 中国人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第3辑.1997: 54-57.

[6] 王梦芝.良性前列腺增生症的药物治疗进展[J].当代医学,2010,14:24-26.

[7] 熊智魁,李华章,王本锋,等.中西医结合治疗良性前列腺增生的临床分析[J].当代医学,2011,32:154-155.

[8] 苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J].中国药业,2011,16:84-85.