宫腹腔镜联合手术治疗不孕症50例临床观察

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症50例临床观察

韩丽聪吴金丽

云南省玉溪市中医院，云南玉溪653100

【摘要】目的：观察宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者中的临床效果。方法：选取100例不孕症患者作为研究对象，将其分成实验组与对照组，实验组采用宫腹腔镜联合手术治疗，对照组采用基础性疗法治疗，对比两组患者临床效果。结果：实验组患者的临床输卵管畅通率(96.0%)、宫内妊娠率与对照组相比，均具有统计学差异(P<0.05)。结论：临床使用宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者效果突出，可提高输卵管通畅率，降低盆腔粘连，值得推广使用。

【关键词】宫腹腔镜；手术治疗；不孕症

【中图分类号】R711.6

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0062-01

收稿日期：(2015.07.22)

不孕症是临床常见的病症，多由盆腔炎引起，占总数的25.0%，给患者家庭和生活带来严重影响。随着临床医学的不断创新和完善，微创技术在不孕症的临床治疗中广泛应用于，并取得显著成效[1]。对此，选取我院行宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的患者为研究对象，旨在探讨其临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2011年2月至2014年3月收治的100例不孕症患者为研究对象，将其分成实验组与对照组。其中，实验组50例，年龄为23~35岁，平均年龄(28.2±2.2)岁；不孕时间1~5年，平均(2.2±0.2)年；原发性不孕患者19例，继发性不孕患者31例。对照组50例，年龄为24~36岁，平均年龄(28.3±2.3)岁；不孕时间1~5年，平均(2.3±0.3)年；原发性不孕患者18例，继发性不孕患者32例。两组患者的年龄、不孕时间、发病类型等资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准①患者均符合不孕症疾病的诊断标准。②排除先天性生殖系统缺陷、排卵异常等患者。③患者均自愿参与，且签署临床意向书。

1.3治疗方法对照组患者给予临床基础性治疗，即输卵管通液术。实验组给予宫腹腔镜联合手术治疗，帮助患者取截石位，给予全身麻醉，并进行常规消毒处理。首先给予腹腔镜手术，在患者腹部行切口，建立气腹后穿刺，随后植入腹腔镜，了解患者盆腔真实情况；探查期间发现盆腔病变，根据盆腔病变位置、大小等制定手术方案。腹腔镜手术结束后，扩张患者宫颈后植入宫腔镜，在直视状态下插入输卵管，同时行输卵管通液术，根据相应结果判定输卵管是否畅通。在宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管疏通术、造口术等，经上述针对性处理后，再次宫腔镜下通液，预防粘连。两组患者临床治疗后均进行半年随访，观察其妊娠结局。

1.4观察指标①对比两组患者输卵管畅通结果。手术后注入液体无任何阻力，未反流及液体溢出现象为畅通；手术后注入液体阻力相对较大，输卵管膨胀，液体流出为局部畅通；手术后注入液体阻力大，输卵管膨胀，但未见液体流出为阻塞[2]。②比对两组患者妊娠结局。

1.5统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，有关计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1输卵管畅通情况由表1可知，两组患者治疗后输卵管部分畅通，实验组患者畅通率与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者输卵管畅通情况　(例)

2.2妊娠结局情况经过半年的随访，实验组患者宫内妊娠率、受孕失败率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者的妊娠情况　[例(%)]

3讨论

不孕症为女性常见病症，发病因素相对较多，且患者常伴有不同种类病变，严重影响了患者的身心健康[2]。传统临床治疗以输卵管通液术治疗为主，但影响因素较多，因此探讨安全、有效的治疗方法具有重要意义。随着内镜技术的不断完善，腹腔镜、宫腔镜被应用于不孕症患者临床治疗中，并取得显著成效。腹腔镜可清楚观察患者盆腔、输卵管等真实情况，根据病情程度行针对性疗法治疗，是治疗输卵管远端堵塞患者主要临床手段。但腹腔镜对于输卵管中段、近端堵塞效果不佳，需配合宫腔镜治疗，从而达到输卵管再通作用。临床资料显示，宫腹腔镜联合手术可同时治疗和诊断多种临床疾病，准确判断输卵管情况，输卵管通畅率在70.0%~90.0%之间；且在腹腔镜、宫腔镜下手术治疗，可彻底清除疾病病灶，达到治疗疾病目的[3-4]。从研究结果得知：宫腹腔镜联合手术治疗组患者临床输卵管畅通率与基础性输卵管通液术治疗组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明不孕患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，效果显著，结果与景艳等[5]的结果符合。

综上，不孕患者给予宫腹腔镜联合手术治疗，效果显著，术后康复快，可提高输卵管畅通率，值得推广使用。

参考文献

[1]穆博然，张震宇，许洪梅，等．腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的预后及相关因素分析[J]．中国病案，2013，14(11):79-80．

[2]李蕾，刘陶，刘静，等．宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用[J]．中国微创外科杂志，2010，10(3):214-216．

[3]苏小容．宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的疗效分析[J]．广西医学，2011，33(10):1342-1344．

[4]郝向东，王文立，闫香婷，等．宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析[J]．河北医药，2011，33(5):685-686．

[5]景艳，郭丽璇，唐丽珍，等．宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床应用[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(13):1030-1031．