热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗40例内异症术后临床观察

热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗40例内异症术后临床观察

陈莉丁玉晶易世娟潘红燕

广东省深圳市宝安区中医院妇科，广东深圳518000

【摘要】目的：观察热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后的临床疗效。方法：选取80例子宫内膜异位症术后患者进行研究，分为两组，每组40例。对照组应用孕三烯酮胶囊治疗；观察组在对照组基础上加用少腹逐瘀汤并配合热敏点灸治疗，比较两组治疗有效率及1年随访期间按照随机数字表法妊娠率与复发率。结果：观察组治疗有效率为92.5%，显著高于对照组的70.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组随访期间妊娠率为70.0%，高于对照组的45.0%；观察组复发率为5.0%，低于对照组的25.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后可强化治疗效果，妊娠率更高，复发率低，应用价值高。

【关键词】子宫内膜异位症；热敏点灸；少腹逐瘀汤

基金项目：深圳市知识创新计划(项目编号：20140314211208)。

作者简介：陈莉，E-mail:hw-228@126.com

【中图分类号】R711.71

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0035-02

收稿日期：(2015.07.28)

子宫内膜异位症(Endometriosis，EMS)简称内异症，为良性病变，在25～45岁生育期女性中较为常见，发病率在10%～15%。EMS的出现极易导致不孕症，相关资料调查结果显示几率在40%左右[1]。目前，保守性手术、药物等治疗方法均有较高复发率，腹腔镜手术的应用可有效清除病灶并重建及改善盆腔结构，但存在妊娠率不高的缺陷，资料显示，腹腔镜手术治疗内异症合并不孕症3年累积妊娠率仅在56.1%左右[2]。基于此，手术加药物成为该病治疗金标准。少腹逐瘀汤临床应用广泛，但关于热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后的相关报道较少。本文以我院收治子宫内膜异位症术后患者为例，观察热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗内异症术后患者的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2011年2月至2013年12月期间所收治80例门诊及住院子宫内膜异位症术后患者作为研究对象，均经手术确诊为子宫内膜异位症，排除合并严重心、肝、肾、造血系统疾病患者、合并其它卵巢囊肿及盆腔脓肿、发热者、近1个月内采用过相关治疗以致药物疗效难以判定者、精神病患者，按照随机数字表法分为两组，均为40例。观察组年龄在24～37岁，平均年龄(31.4±3.6)岁；28例为腹腔镜手术，12例为开腹手术，14例合并不孕症。对照组年龄在23～38岁，平均年龄(31.5±3.8)岁；26例为腹腔镜手术，14例为开腹手术，13例合并不孕症。两组年龄、手术方式的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组应用孕三烯酮胶囊(北京紫竹药业有限公司生产，批号：国药准字H19980020，规格：2.5mg)治疗：术后第1天口服，1粒/次，1次/d。间隔三天后再次服用，用量同上，之后每周于相同时间用药，治疗时间半年。观察组在对照组基础上加用少腹逐瘀汤配合腧穴热敏灸法治疗。少腹逐瘀汤处方：当归10g，川芎10g，延胡索10g，没药10g，蒲黄10g，赤芍10g，炒五灵脂10g，肉桂10g，干姜6g，小茴香6g。加水煎煮至浓缩为300ml，1剂/d，分早晚两次服，隔日1剂，共治疗半年。腧穴热敏灸法：依据回旋、雀啄、往返、温和灸四步进行施灸：先回旋灸2min，让局部气血被温热，继以雀啄灸2min加强敏化，循经往返灸2min激发经气，之后施以温和灸发动感传、开通经络。大肠俞穴与大横穴双点温和灸，患者自觉热感深透至腹腔，灸至感觉消失；迎香穴双点温和灸，患者自觉热感扩散至整个面部，灸至感传完全消失。上巨虚穴单点温和灸，患者感传可达腹部，无法达腹部者，取一支点燃艾条放置感传所达部位近心端点行温和灸，依次接力使感传到达腹部，之后将两支艾条固定于上巨虚及腹部，灸至感传完全消失，1次/日，隔日1次，治疗半年。

1.3观察指标比较两组:①治疗有效率判定标准如下[3]：盆腔疼痛症状完全消失、妇科超声等妇科及理化检查结果正常，为治愈；症状得到明显改善、妇检及理化检查明显好转，为显效；症状有所减轻、妇科及理化检查有所改善，为有效；症状无减轻甚至加重、妇检及理化检查显示无改善，为无效。治疗有效率=(治愈+显效+有效)/例数×100%。②妊娠率与复发率，对两组患者进行随访，时间为1年，比较两组1年内妊娠率、复发率。

2结果

2.1两组治疗有效率的比较观察组治疗有效率为92.5%(37/40)，显著高于对照组70.0%(28/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，详细见下表1。

表1　两组治疗有效率比较结果　[例(%)]

2.2两组随访期间妊娠率与复发率的比较观察组随访期间妊娠率为70.0%(28/40)，高于对照组45.0%(18/40)；复发率为5.0%(2/40)，低于对照组25.0%(10/40)，组间差异均有统计学意义(P<0.05)，详细见下表2。

表2　两组随访期间妊娠率与复发率比较结果[例(%)]

3讨论

EMS多见于育龄女性，尤以生育少、生育晚女性为主，近年来，发病率逐渐升高。女性绝经或切除双侧卵巢后会

出现异位内膜组织萎缩甚至被吸收情况，性激素抑制剂的应用可抑制卵巢功能从而阻止疾病进展，因此该病为激素依赖性疾病[4]。内异症女性生育力明显低于正常妇女，未经治疗患者生育力仅在2%～10%左右。大量RCT研究表明，孕激素、孕三烯酮、米非司酮等西药治疗无法提高患者生育力，副作用大[5]，临床多推荐手术治疗，但术后复发率高，同时也会影响患者术后黄金生育时间。

本组将术后单纯西药治疗与西药联合热敏点灸配合少腹逐瘀汤治疗效果进行对比，结果显示联合治疗有效率为92.5%，明显高于对照组，与此同时，1年随访时间内妊娠率更高，复发情况得到明显改善。EMS归于中医学“痛经”、“癥瘕”、“不孕”及“月经不调”范畴。少腹逐瘀汤中含有多味中药材，其中当归、川芎、赤芍为君药，具有养血调经、活血化瘀之效；辅以没药、五灵脂、延胡索、蒲黄发挥祛瘀止痛、通利血脉之功；小茴香、肉桂、干姜为佐药，理气止痛、温经散寒，诸药达少腹，为调理气血良方。腧穴热敏点灸为EMS新型治疗方法，具有透热、传热、耐热、喜热特性。艾灸可散寒消瘀、温经通络，在内异症患者术后的应用可促进气血流通、炎症的消退与吸收、松解盆腔粘连。此外，其还可改善微血管形态及微循环血流，提高毛细血管通透性，以此改善机体微环境及盆腔内外循环，促进妊娠率的提高，避免复发。

综上，热敏点灸配合少腹逐瘀汤在内异症术后的应用可强化治疗效果并提高妊娠几率，复发率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李雪,蔡建,王丹霞,等.卵巢内膜异位症囊肿患者盆腔不同类型内膜异位症病灶的特征及其与疼痛症状的关系分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(21):66-69.

[2]王芳.腹壁切口内膜异位症产生的相关因素分析[J].中国医药导报,2010,07(16):50-52.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:41-42.

[4]李正子.18例腹壁内膜异位症的临床分析[J].中国医药导报,2010,07(07):163.

[5]陈京亭.宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶特点的相关性分析[J].安徽医学,2012,33(07):833-835.