心房颤动患者的诊疗探究

王春红

【摘要】 目的 分析心房颤动患者的诊疗， 为临床提供依据。方法 60例心房颤动患者， 结合患者的实际病情程度以及临床观察结果， 制定相对应的治疗措施。治疗结束后， 观察所有患者的疗效。结果 ①持续性心房颤动患者的疗效：32例患者使用抗心律失常药物治疗后， 其中有26例患者恢复窦性心律， 复律成功率为81.25%；6例患者无法成功复律， 随后给予控制心室率进行治疗， 所有患者的心率<80次/min， 有效率为100.00%。②永久性心房颤动患者的疗效：19例患者均给予控制心室率进行治疗， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率为84.21%。③阵发性心房颤动患者的疗效：7例患者给予病因治疗， 均全部复律成功， 有效率100.00%；另外2例患者给予抗心律失常药物进行治疗， 均复律成功。结论 根据心房颤动患者的实际病情程度以及临床观察结果实施相应的治疗方法， 效果可观， 值得临床推广。

【关键词】 心房颤动；诊疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.132

心房颤动在医学上简称为心房颤动， 是临床上最常见的心律失常之一， 一般在成人中较为多见， 且伴随着年龄的增加， 心房颤动的发生率会不断升高[1]。现本院依据心房颤动患者的实际病情程度以及临床观察观察， 对其制定相对应的治疗措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年7月收治的60例心房颤动患者作为观察对象， 男38例， 女22例， 年龄38～79岁， 平均年龄（55.49±6.47）岁。临床表现：所有患者中， 合并胸闷心悸患者34例， 合并有头晕患者25例， 经心电图检测均被诊断为快心室率心房颤动。其中冠心病23例， 高血压14例， 慢性肺源性心脏病11例， 风湿性心瓣膜病7例， 甲状腺功能亢进症性心脏病3例， 饮酒抽烟过度所致2例。临床上根据发作时间将心房颤动分为阵发性、持续性以及永久性心房颤动， 其中属于持续性心房颤动为32例， 永久性心房颤动为19例， 阵发性心房颤动为9例。

1. 2 治疗方法 根据患者的心房颤动发作时间对患者进行分类并对其进行针对性的治疗。具体如下：①对于持续性心房颤动患者， 以恢复患者的窦性心律为主。对其进行抗心律失常治疗， 给予患者抗心律失常药物， 根据实际病情程度， 给予5例患者普罗帕酮治疗， 给予27例患者胺碘酮治疗；②对于永久性心房颤动患者， 以控制患者心室率为主。依据患者的实际情况， 给予11例患者洋地黄加华法令治疗， 给予8例患者恬尔心加华法令；③对于阵发性心房颤动患者， 以病因治疗为主。7例患者未给予抗心律失常药物， 此外由于2例患者因心房颤动发作较为频繁以及不适症状较为严重， 给予抗心律失常药物进行治疗， 其中给予1例患者普罗帕酮治疗， 另1例患者给予胺碘酮治疗。

1. 3 评估指标 治疗后， 观察心房颤动患者是否恢复窦性心律。

2 结果

2. 1 持续性心房颤动患者的疗效 32例患者均使用抗心律失常药物治疗后， 有26例患者恢复窦性心律， 复律成功率为81.25%；6例患者无法成功复律， 随后给予控制心室率进行治疗， 所有患者的心率均<80次/min， 有效率为100.00%。

2. 2 永久性心房颤动患者的疗效 19例患者均给予控制心室率进行治疗， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率为84.21%。

2. 3 阵发性心房颤动患者的疗效 7例患者给予病因治疗， 均全部复律成功， 有效率100.00%。另外2例患者给予抗心律失常药物进行治疗， 均复律成功。

3 讨论

临床上根据心房颤动患者的发作时间将心房颤动主要分为阵发性、持续性以及永久性心房颤动。其中患有器质性心脏病的患者， 心房颤动的发病率较高， 临床上以风湿性二尖瓣狭窄患者最为多见， 其次是冠心病以及甲状腺功能亢进症患者等。心房颤动极容易导致患者的血流动力学发生障碍， 引发机体产生合并症， 其中以心力衰竭和血栓较为多见， 严重影响了患者的身心健康， 使患者的生活质量严重下降， 因此对心房颤动患者必须实施及时、有效、正确以及规范的治疗措施， 达到控制患者病情发展以及减少并发症发生的效果[2]。

对于心房颤动的治疗， 临床上一直存在较多的争议， 但随着生物技术以及医学的发展， 近年来， 治疗方案在逐渐趋于统一。相关研究表明， 对于持续性心房颤动患者， 使用频率控制治疗心房颤动的效果并不差于使用节律控制治疗心房颤动的效果。对于阵发性心房颤动患者， 特别是不能承受心房颤动发作症状的患者， 在治疗的过程中， 节律控制应作为首选治疗方法[3]。对心房颤动患者实施治疗应根据患者的病情程度并结合临床观察结果， 对其采取相应的治疗方案。从本文的研究可以得出， 对于首发心房颤动或阵发性心房颤动患者， 应以治疗患者的原发病为主， 采取针对病因治疗的方式；对于持续性心房颤动患者， 应以恢复患者的窦性心律为主， 采取抗心律失常的治疗方式， 给予抗心律失常药物进行治疗， 若出现药物治疗无效的情况， 应立即考虑采取非药物治疗， 例如电复律、导管消融以及外科手术等方法。对于永久性心房颤动患者， 主要采取控制心室率的治疗方法， 必要时可以结合抗凝治疗， 预防血栓的形成以及降低脑卒中的发生率[4]。由以上结论可知， 治疗心房颤动应从四点展开治疗， 分别是恢复患者的窦性心律、控制患者的心室率、防止心房颤动的复发以及预防血栓的形成[5]。

综上所述， 治疗心房颤动应结合患者的实际病情程度以及临床观察结果， 再根据分析结果对患者实施相应的治疗方法， 此次研究结果可观， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 张倩辉， 高丽君， 李树仁， 等. 2010版欧洲心房颤动诊疗指南解读.心血管病学进展， 2011， 32（5）：630-632.

[2] 王炎， 汪道文.心房颤动的诊疗进展.临床内科杂志， 2013， 30（1）： 16-17.

[3] 关艳辉.老年人心房颤动特点及诊疗.中国医药指南， 2010， 8（10）： 75-76.

[4] 李云峰.程伟教授治疗心房颤动的潜药特点.湖北中医药大学， 2011.

[5] 汪爱虎， 韩清华， 刘永家， 等.参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的多中心临床研究//全国疑难急诊心电图学和心律失常诊疗新进展专题会议（2013）论文集， 2013：91-95.

[收稿日期：2015-07-23]