联用中药汤剂和综合控制疗法治疗糖尿病前期的效果分析

刘 羽

（重庆市江津区中医院 重庆 江津 402260）

糖尿病前期患者的临床表现为葡萄糖耐量降低、血糖水平超出正常范围但尚未达到糖尿病的临床诊断标准[1]。糖尿病前期患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展为糖尿病，从而严重影响其生活质量[2]。为了探讨联合使用中药汤剂和综合控制疗法治疗糖尿病前期的临床效果，笔者选取我院在2014年1月至2015年12月期间接收的82例糖尿病前期患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年1月至2015年12月期间接收的82例糖尿病前期患者作为研究对象。这82例患者的病情均符合糖尿病前期的临床诊断标准[3]。他们在入院前均未使用过降糖药。按照随机方案将这82例患者分成中药治疗组（41例）和常规治疗组（41例）。中药治疗组患者中男性与女性的比例为23例：18例。他们的年龄范围在20岁至65岁之间，平均年龄为（46.12±8.17）岁。常规治疗组患者中男性与女性的比例为25例：16例。他们的年龄范围在22岁至61岁之间，平均年龄为（45.47±7.68）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规治疗组患者应用综合控制疗法进行治疗。进行综合控制治疗的方法是：（1）临床医生根据患者的实际情况为其制定饮食计划，指导其将每日的摄盐量控制在6g以下，并禁止其食用甜食，要求其做到戒烟限酒。对于长期卧床的患者，临床医生应将其每日热量的摄入量控制在20～25kcal之间。对于从事轻体力劳动的患者，临床医生应指导其将每日热量的摄入量控制在25～30kcal之间。对于从事中度体力劳动的患者，临床医生应指导其将每日热量的摄入量控制在30～35kcal之间。对于从事重体力劳动的患者，临床医生应指导其将每日热量的摄入量控制在40kcal以下。（2）临床医生根据患者的病情指导其进行游泳、跑步、打太极拳等运动，并告知其不要在空腹时做运动，以免其发生低血糖。每次运动的时间应控制在15～30min之间，每周运动3～5次。（3）临床医生使用简单易懂的语言向患者讲解糖尿病前期发生的原因、危害、临床上治疗糖尿病前期的主要手段和治疗过程中应注意的事项等。

1.2.2 在进行综合控制治疗的基础上，为中药治疗组患者加用中药汤剂进行治疗。该中药汤剂的药物组成和用法是：黄芪40g、山药20g、薏苡仁20g、生地黄20g、白术20g、当归15g、黄连15g、百合15g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁200ml，每天服用1剂，分早晚两次服下，应连续用药16周。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并对比两组患者治疗的效果、FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平、2hINS的水平、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平。

1.4 疗效评定标准[4]（1）痊愈：患者的各项检查指标均恢复正常，临床症状和体征均完全消失。（2）显效：患者的各项检查指标均显著改善或趋于正常，临床症状和体征均显著改善。（3）好转：患者的各项检查指标、临床症状和体征均有所改善。（4）无效：患者的各项检查指标、临床症状和体征均未改善，甚至在加重。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.5 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 中药治疗组患者治疗的总有效率为92.68%（38/41），常规治疗组患者治疗的总有效率为73.17%（30/41）。与常规治疗组患者相比，中药治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者的治疗效果 （n,%）

2.2 对比两组患者的血糖指标和胰岛素指标 在进行治疗前，两组患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，与常规治疗组患者相比，中药治疗组患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比两组患者的各项血脂指标 在进行治疗前，两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，与常规治疗组患者相比，中药治疗组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C更低，其HDL-C的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 对比两组患者的血糖指标和胰岛素指标 （ ±s ）

表2 对比两组患者的血糖指标和胰岛素指标 （ ±s ）

组别 时间 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) FINS(mU/L) 2hINF(mU/L)中药治疗组 治疗前 6.35±0.42 8.32±0.37 6.21±0.35 12.31±7.24 52.13±9.32治疗后 5.56±0.31 7.15±0.24 5.71±0.23 9.14±5.12 38.02±8.71常规治疗组 治疗前 6.44±0.38 8.35±0.42 6.15±0.41 13.14±7.56 51.46±8.98治疗后 6.15±0.35 8.01±0.33 6.11±0.37 12.99±7.42 50.49±8.43

表3 两组治疗前后血脂指标比较 （ ±s ）

表3 两组治疗前后血脂指标比较 （ ±s ）

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C中药治疗组 治疗前 5.11±0.25 1.88±0.45 3.01±0.51 1.31±0.24治疗后 4.19±0.32 1.56±0.43 2.23±0.48 1.51±0.25常规治疗组 治疗前 5.14±0.31 1.91±0.43 3.04±0.49 1.29±0.26治疗后 4.88±0.29 1.72±0.40 2.61±0.45 1.31±0.34

3 讨论

中医认为，糖尿病前期属于“脾瘅”的范畴[5]。此病主要是由于患者的脾肾亏虚、痰瘀互结引起的[6]。本次研究所用中药汤剂中的白术具有燥湿利水、健脾益气的功效，百合具有补中益气、养心安神、和胃健脾的功效，黄芪具有补脾益气的功效，生地黄具有养阴生津、清热凉血的功效，黄连具有清热解毒、燥湿化痰的功效，薏苡仁具有祛湿健脾、利水消肿的功效，山药具有健脾补肺的功效，当归具有活血、补血的功效，将诸药合用可共奏健脾、固肾、补肺、益气活血的功效[7,8]。

综上所述，联合使用中药汤剂和综合控制疗法治疗糖尿病前期能够有效地调节患者血糖、血脂的代谢，改善其胰岛的功能。

[1] 卓冰帆,李卫丽,范育玲，等.中药联合生活方式干预对糖尿病前期患者的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2014,(7):740-743.

[2] 李化萍,梁晓春,田国庆，等.中药益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者转归影响的研究[J].北京中医药,2013,32(1):49-51.

[3] 陈志阳,吴福斌,潘敏，等.中药治疗联合生活干预对糖尿病前期患者血糖及早期相胰岛素分泌水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2015,(1):20-22,29.

[4] 章红艳.益气化浊中药与阿卡波糖干预糖尿病前期对比研究[J].海峡药学,2014,(10):86-89.

[5] 田锦鹰,马祖等,陈国姿，等.二冬汤对糖尿病前期胰腺β细胞功能的影响[J].河北中医,2014,(5):694-696.

[6] 黄俊臣.中西医结合治疗糖尿病前期合并高血压临床观察[J].光明中医,2015,(10):2192-2193.

[7] 王蔚然,段安,杨定芳，等.化痰活血法干预糖尿病前期48例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):18-20.

[8] 张定华,裴文丽,史晓伟，等.中药汤剂治疗糖尿病前期20例[J].中医研究,2015,(5):15-17.