联用乌雪经络酒离子导入法与玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

范小春

（南充市中医医院 四川 南充 637000）

膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨发生退行性变而引起的膝关节病变。中医认为，此病属于“骨痹”的范畴。我院在多年的临床工作中发现，此病的发病机制主要是气血亏虚，经络痹阻，瘀血阻滞。近年来，我院采用乌雪经络酒离子导入法结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，取得了较理想的临床效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的60例患者均为2014年8月至2015年3月我院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者。这些患者的病情均符合中华医学会骨科学分会制定的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]及Kellgren- Lawrence分级标准[2]、中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准·骨痹》和《中药新药临床研究指导原则》中制定的关于瘀血阻滞证的辨证标准【3，4】。将这些患者按照随机数表法分为联合组与对照组，每组各30例患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方案 为对照组患者应用玻璃酸钠注射液(商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产，规格：2 mL：20 mg，生产批号：200002081，200104122，200201171及200306253)进行治疗，其用法是：对患者的膝关节进行常规消毒铺单，戴无菌手套，在其膝关节的内侧或外侧用5ml的注射器进行穿刺，在确认针头进入膝关节腔后注入2 ml的玻璃酸钠，每周用药1次，治疗5次为一个疗程。患者的膝关节腔内若存在积液，应将积液抽出，再注入药物。

1.2.2 联合组患者的治疗方案 为联合组患者在采用对照组患者用药方案的基础上应用乌雪经络酒离子导入法进行治疗，治疗方案是：将适量的乌雪经络酒（川药制字：z20070400)倒入NPD-4AE智能型中药离子导入仪(南京炮苑电子技术有限公司生产)正极板的中药棉垫中，将该仪器的正极板置于患者膝关节的疼痛明显处，将该仪器的负极置于其同侧的腘窝下，接通电源，以中频电流进行中药离子导入治疗，每次治疗30 min，每天治疗1次，治疗5天为一个疗程（在进行治疗一个疗程后应休息一个星期），共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准[5]

临床控制∶经治疗后，患者的膝关节疼痛等症状消失，膝关节活动不受限，Lysholm膝关节评分减少≥95%。显效∶经治疗后，患者的膝关节疼痛等症状消失，膝关节活动不受限，Lysholm膝关节评分减少70%～94%。有效∶经治疗后，患者的膝关节疼痛等症状基本消失，膝关节活动轻度受限，Lysholm膝关节评分减少30%～69%。无效∶经治疗后，患者的膝关节疼痛等症状无明显的改善，膝关节活动明显受限，Lysholm膝关节积分减少不足30% 。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

联合组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为70%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.01），有统计学意义。详情见表1：

表1 对两组患者临床疗效的分析

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发病机理主要为由虚致瘀、虚瘀夹杂，应采用补肾活血法进行治疗。研究发现，补肾类与活血类中药均有保护软骨细胞、维持软骨的完整性、抑制滑膜发炎及增生、防治骨性关节炎等作用[6]。在此病患者发病的初期可主要采用活血化瘀法对其进行治疗，在其病情发展至后期时可主要采用补肾法对其进行治疗[7]。本研究所用的乌雪经络酒由生半夏、三棱、莪术、桂枝、姜黄、制草乌等药物制成，具有活血化瘀、舒筋活络、活血止痛的功效。此药中富含离子、离子团及极性分子，可通过离子导入仪透过皮肤、进入人体而起效。动物实验证明，透明质酸钠具有抑制关节软骨的退行性改变、保护软骨[8]、保护关节组织、消除关节内的致痛物质、改善关节的活动度、使组织蛋白多糖从软骨基质中析出、促进高分子透明质酸的生物合成[9]等作用。临床研究证明，为发生严重的关节疼痛而关节畸形不明显的早期膝关节骨性关节炎患者采用关节内注射透明质酸钠的方法进行治疗可取得较理想的效果。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.01），有统计学意义。可见，联用乌雪经络酒离子导入法与玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可取得理想的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1]中华医学会骨科学分会主编，《骨关节炎诊治指南》[M].中华骨科杂志.2007.

[2]Kellgren JH,Lawrence JS.Radiological assessment of osteo arthritis[J].Ann Rheum Dis,1957,16:494-50.

[3]李同生，李强，王胜利.补肾健骨汤治疗骨性关节病的临床研究[J].中国中医骨伤科.1993，1（4）：18.

[4]李展.补肾活血法治疗退行性膝关节炎73例[J].广西中医学院学报，2000，17（3）：48.

[5]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则[M]，北京：中国医药科技出版社2002年：345，349-353

[6]胡劲松，曾一林.退行性骨关节病的发病机理研究[J].中医正骨，1999，11（12）：49.

[7]高文香，任汉阳，周颖等.补肾法与活血发治疗兔膝骨关节炎的病理形态学对比研究[J].中医正骨，2000，12（6）：5.

[8]TSakakibara Y, Miara T, Twatu H, et al.Effect of highmol ecular weight sodium by aluronate on immobilized rabbit knee.clinorthop, 1994，229 :282一292.

[9]郑显新，石印玉.透明质酸与骨关节炎.中国中医骨伤科，1999,7 (4 ):56.