联用阿奇霉素与左氧氟沙星对急性发作期慢性支气管炎患者进行治疗的效果分析

张玉梅

（山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400）

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织因反复发生细菌或病毒感染而出现的慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎患者的主要表现为咳嗽（在早晨咳嗽的症状较重）、咳痰（多为含有白色黏液的泡沫状痰）[2]、支气管黏膜充血水肿、支气管腔狭窄、呼吸受阻、气喘、头痛、发热等。在临床上，广谱抗生素是治疗慢性支气管炎的主要药物。但近年来的研究发现，为此病患者应用广谱抗生素进行治疗难以长期控制其病情，而且易导致细菌耐药。为了探讨联用阿奇霉素与左氧氟沙星对急性发作期慢性支气管炎患者进行治疗的效果，我院将75例急性发作期慢性支气管炎患者随机分为A组与B组，为B组47例患者联合应用阿奇霉素和左氧氟沙星进行治疗，为A组28例患者联合应用阿莫西林和克拉霉素进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的75例患者均为2012年8月-2013年10月我院收治的急性发作期慢性支气管炎患者。将这些患者随机分为A组与B组。在B组47例患者中，有29例男性、18例女性，其年龄为28-69岁，平均年龄为（48.37±8.16）岁，其病情急性发作的时间为1-8天，平均时间为（3.7±0.8）天。在A组28例患者中，有16例男性、12例女性，其年龄为25-71岁，平均年龄为（47.38±7.23）岁，其病情急性发作的时间为2-8天，平均时间为（3.5±0.9）天。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行本次治疗前的一周内不为其应用抗生素进行治疗，在其出现咳嗽、咯痰等临床症状时对其进行平喘、镇咳和吸氧等对症治疗。

1.2.1 B组患者的治疗方案 为B组患者联合应用左氧氟沙星和阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法是：每日服一次，每次服0.5g。左氧氟沙星的用法是：每日服2次，每次服250mg，用药7天为一个疗程。

1.2.2 A组患者的治疗方案 为A组患者联合应用阿莫西林和克拉霉素进行治疗。阿莫西林的用法是：每次服0.5g，每天服3次。克拉霉素的用法是：每次服250mg，每天服2次，用药7天为一个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后分别对其进行X线胸片检查、肝肾功能检查、血尿常规检查、碱性磷酸酶检查，观察其临床症状及体征的变化情况，进而将其临床疗效分为以下级别：显效：在进行治疗7天内，患者的咳痰、咳嗽及喘息等临床症状得到明显的改善，体温恢复正常，白细胞的水平降至正常的范围内，进行肺部检查的结果显示其肺部湿罗音消失，进行X线胸片检查的结果显示其肺部炎症消失。有效：在进行治疗7天内，患者的咳痰、咳嗽及喘息等临床症状有所改善，体温有所下降，肺部的湿罗音有所减少，在进行X线胸片检查时发现其肺部的炎症得到控制。无效：在经过7天的治疗后，患者的临床症状及进行各项检查的结果均无明显的改善，甚至其病情进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

B组患者治疗的总有效率为95.74%，A组患者治疗的总有效率为71.43%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表一。

表一 对两组患者临床疗效的分析

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析

在B组患者中，有1例患者发生轻度的腹泻，有1例患者发生恶心，其不良反应的的发生率为4.3%。在A组患者中，有1例患者发生恶心，其不良反应的发生率为3.6%。对两组中发生不良反应的患者进行对症治疗后，其不适的症状均较快消失。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病。临床实践证实，发生肺炎链球菌感染是导致此病患者的病情迁延不愈的主要原因之一。但为此病患者长期应用较大剂量的抗生素进行治疗可增加细菌耐药的发生率，难以取得理想的疗效[3-4]。阿奇霉素属于大环内脂类抗生素。研究发现，此药对大多数的革兰阳性菌与革兰阴性菌均有较强的抑制作用，而且其抗菌谱较广、组织渗透性较高、用法较为简便（每天只需用药一次）[5]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，其抗菌活性比氧氟沙星高2-4倍，而且半衰期较长。临床实践证实，为慢性支气管炎患者联用阿奇霉素与左氧氟沙星进行治疗可取得理想的效果，能较快地改善其咳嗽、咳痰、肺部有湿罗音等症状及体征，抑制其肺部的炎症反应[6]。

本研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。可见，为急性发作期慢性支气管炎患者联用阿奇霉素与左氧氟沙星进行治疗可取得确切的效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

[1]高伟,彭青和,蔡圣荣,赵蜀军.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗急性发作期慢性支气管炎的临床研究[J].中国实用医药.2013,24(15):137-138.

[2]朱洪亮,莫依,牛小红,张波,刘家华,王子琴.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区老年慢性支气管炎的疗效对比观察[J].吉林医学.2013,27(14):156-157.

[3]艾华,张文梅,万煜,沈策.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗急性发作期慢性支气管炎的对照研究[J].中国全科医学.2012,21(17):137-138.

[4]凌伟,林晓,张珂.左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎对照分析[J].中国实用医药.2011,18(16):175-176.

[5]祁大云,江传伟,刘涌.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志.2011,34(18):168-169.