联用小梁切除术与可调节性缝线术治疗青光眼的效果评析

杨春娅 杨 丽

（贵州省安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）

青光眼是临床上常见的致盲性眼病。此病是因患者的眼压间断或持续性升高，导致其眼球各部分组织和视功能受到损害。青光眼患者若未得到及时有效的治疗，可导致其失明。进行手术治疗是临床上治疗青光眼的主要方法。过去，临床上常使用小梁切除术对青光眼患者进行治疗，但效果一般。最新的临床实践表明，联用小梁切除术与可调节性缝线术对青光眼患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的160例青光眼患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年6月～2015年6月期间我院收治的160例青光眼患者。这些患者的病情均符合WHO组织规定的青光眼的诊断标准，并被确诊。这些患者对参与本次研究均知情同意。我们根据手术方法的不同将这160例患者分为常规组和联合组，每组各有80例患者。两组患者的一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院为常规组患者使用小梁切除术进行治疗。小梁切除术的操作方法是：①患者取仰卧位，在其头部下方垫上软垫，并进行常规消毒、铺巾。②为患者使用爱尔凯因滴眼液进行表面麻醉。③用5-0号圆针在患者角膜缘的12：00方向对上直肌进行悬吊缝合，以固定其上直肌。④在患者角膜缘的11∶00方向沿角膜缘剪开球结膜至角膜缘的1∶00方向。钝性分离球结膜，切口距离角膜缘8mm。⑤使用止血器对患者的巩膜表面进行止血操作。⑥以患者的角膜缘为基底，用锐刀在其角膜缘上方做一个4mm×4mm、切口深度为1mm的巩膜瓣。用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽力翻转，向患者的瞳孔侧牵拉，用锐刀以平贴巩膜的方向轻轻划断巩膜层间的纤维。用镊子夹住角巩膜组织的游离边缘，向后翻转，剪除1 mm×1.5mm的角巩膜深层组织，并剪除1mm的周边虹膜，将巩膜瓣复位。常规缝合巩膜瓣的游离角，间断缝合结膜切口。

1.2.2 我院为联合组患者在进行小梁切除术的基础上，使用可调节性缝线术进行治疗。小梁切除术的操作方法与常规组患者相同。将患者的巩膜瓣复位后，采用10-0号缝线对其巩膜瓣的两个对应角进行调节性缝合。将结膜瓣复位后，采用10-0号缝线将角膜缘11：00方向及1∶00方向的结膜于角膜缘处进行调节性缝合。检查确认患者无活动性出血情况后结束手术。

1.3 观察指标

手术结束后，对患者进行6个月的随访调查，观察并记录两组患者手术前后视力水平及眼压的变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其视力水平的比较

两组患者进行治疗前的视力水平相比无显著性差异（P＞0.05），在治疗结束后，两组患者的视力水平均有提高，且联合组患者的视力水平在0.7以上的患者明显多于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在进行治疗前后其视力水平的比较（n）

2.2 两组患者在进行治疗前后其眼压变化情况的比较

两组患者进行治疗前的眼压相比无显著性差异（P＞0.05），在治疗结束后，两组患者的眼压均有明显降低，且联合组患者的眼压明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其眼压变化情况的比较

3 讨论

青光眼是临床上常见的致盲性眼病。临床上常使用小梁切除术对青光眼患者进行治疗。此疗法在术后可使患者的眼部形成功能性的滤过泡，使房水可以正常滤过，不发生阻塞。患者眼压的变化是由房水的滤过量决定的，而患者术后的房水滤过量受到巩膜瓣缝合紧密程度的影响[1-2]。常规的小梁切除术无法调整巩膜瓣缝合的松紧程度，如果缝合过紧会使房水滤过量减少甚至导致通道阻塞，如果缝合过松易形成浅前房，导致眼压过低[3-5]。在进行小梁切除术的基础上，使用可调节性缝线术进行治疗可对巩膜瓣进行调整缝合，从而可避免因滤过量出现异常而引发各种并发症。

综上所述，联用小梁切除术与可调节性缝线术治疗青光眼的临床效果显著，可有效地提高患者的视力水平，降低其眼压。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]蔡世佳，王丽波，黄菁，等.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择[J].国际眼科杂志，2010，10(5):867-870.

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[3]赵军，张丰菊，邢杰，等.青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线的临床体会[J].大连医科大学学报，2000，22(4):260-261.

[4]王政，沈爱祥，徐志娟，等.小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼疗效观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32(4):309-310.

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