用两种麻醉方案对行颅内肿瘤切除术的患者实施麻醉的效果对比

马 燕 马 丽

（河南省永城市中心医院麻醉科 河南 永城 476600）

进行颅内肿瘤切除术是临床上治疗颅内肿瘤的主要方法。过去，临床上常使用七氟醚麻醉方案对进行颅内肿瘤切除术的患者实施麻醉，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，使用异丙酚麻醉方案对进行颅内肿瘤切除术的患者实施麻醉可有效地降低其MAP和HR，维持其脑血管内血流的稳定。为了进一步证实此麻醉方法的有效性，笔者对2014年6月至2015年6月期间在我院进行颅内肿瘤切除术的128例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2015年6月期间在我院进行颅内肿瘤切除术的128例患者。这128例患者均具有进行颅内肿瘤切除术的指征[2]。我们将这128例患者随机分为异丙酚组和七氟醚组。其中，七氟醚组有70例患者，异丙酚组有58例患者。在七氟醚组70例患者中，有男性34例，女性36例。本组患者的年龄在22岁至78岁之间，平均年龄为（48.23±7.25）岁。本组患者的体重在52kg至83kg之间，平均体重为（68.25±5.36）kg。在异丙酚组58例患者中，有男性30例，女性28例。本组患者的年龄在23岁至75岁之间，平均年龄为（46.29±7.18）岁。本组患者的体重在55kg至88kg之间，平均体重为（70.36±6.54）kg。两组患者在性别、年龄和体重等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 为七氟醚组患者使用七氟醚麻醉方案进行麻醉，具体的麻醉方法如下[3]：（1）根据患者的实际情况使用适量的、浓度为8%的七氟醚、0.15mg/(kg·min)的顺式阿曲库铵和4μg/kg的芬太尼对其进行麻醉诱导。（2）根据患者的实际情况使用适量的、浓度为2.5%的七氟醚、适量的顺式阿曲库铵和1～2μg/kg的芬太尼对其进行麻醉维持。

1.2.2 为异丙酚组患者使用异丙酚麻醉方案进行麻醉，具体的麻醉方法如下[4]：（1）使用血浆靶浓度为3μg/ml的TCI异丙酚、0.15mg/(kg·min)的顺式阿曲库铵和4μg/kg的芬太尼对患者进行麻醉诱导。（2）根据患者的实际情况使用适量的顺式阿曲库铵、血浆靶浓度为2.5μg/ml的TCI异丙酚和1～2μg/kg的芬太尼对其进行麻醉维持。

1.3 观察指标[5]

手术结束后，观察并记录两组患者在T0、T1、T2、T3等时间点的MAP、HR和THRR评分。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（±S）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MAP和HR的比较

两组患者在T0的MAP和HR相比差异不具有显著性（P＞0.05）。异丙酚组患者在T1、T2、T3的MAP和HR均明显低于七氟醚组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者THRR评分的比较

两组患者在T0的THRR评分相比差异不具有显著性（P＞0.05）。异丙酚组患者在T1、T2和T3的THRR评分均明显高于七氟醚组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表1 两组患者MAP和HR的比较（±s）

表1 两组患者MAP和HR的比较（±s）

注：与七氟醚组相比，aP＜0.05，与组内T0相比，bP＜0.05。

异丙酚组(n=58) HR(次/min) 86.38±9.47 63.48±9.12ab 67.45±10.06ab 66.04±5.48ab MAP(mmHg) 92.47±13.26 75.67±7.35ab 81.26±8.74ab 80.67±7.35ab七氟醚组(n=70) HR(次/min) 87.98±10.14 78.19±8.26b 75.19±8.26b 75.76±7.82b MAP(mmHg) 93.16±11.58 86.54±10.15b 89.64±9.85b 87.15±8.53b

表2 两组患者THRR评分的比较 （±s）

表2 两组患者THRR评分的比较 （±s）

注：与七氟醚组相比，aP＜0.05。

异丙酚组(n=58) 1.20±0.15a 1.25±0.16a 1.34±0.17a 1.19±0.08a七氟醚组(n=70) 1.16±0.10 1.17±0.15 1.05±0.06 1.02±0.09

3 结论

本次研究的结果显示，使用异丙酚麻醉方案进行麻醉的异丙酚组患者其在T1、T2、T3的MAP、HR和THRR评分均明显优于使用七氟醚麻醉方案进行麻醉的七氟醚组患者。

综上所述，与使用七氟醚麻醉方案相比，使用异丙酚麻醉方案对进行颅内肿瘤切除术的患者实施麻醉的临床效果更好，可有效地降低其MAP和HR，维持其脑血管内血流的稳定。

[1]梁发,崔伟华,何颖.七氟醚一瑞芬太尼麻醉对缺血型烟雾病脑血管重建术患者脑氧供需平衡的影响[J].中华麻醉学杂志,2013,33(02):167-170.

[2]谢骏,刘细高.三种不同麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响[J].当代医学,2014,20(27):71-72.

[3]张岳农,曾志文,林跃华.不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的对比研究[J].中国当代医药,2013,20(13):84-85.

[4]刘宏伟.神经外科手术患者应用不同麻醉方法对脑血管自身调节功能的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(01):146-147.

[5]谭立,方开云.不同麻醉方法对非心脏手术后认知功能障碍的影响[J].贵州医药,2014,38(08):718-720.