用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的效果研究

朱星玮

（贵阳市白云区第一人民医院外科 贵州 贵阳 550014）

腹股沟疝是临床上十分常见的一种腹外疝，好发于老龄人群，且男性患者多于女性患者（此比例约为15：1[1]）。目前，临床上常将腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型。进行手术治疗是临床上治疗该病的唯一有效方法。由于高龄腹股沟直疝患者多合并一种或多种慢性疾病，因此采用传统疝缝合术对其进行治疗的效果并不理想，存在术后痛感剧烈、并发症较多及复发率较高等缺点[2]。近年来，无张力疝修补术因其具有创伤小、患者疼痛轻、在术后恢复快及复发率低等优点而逐渐被临床广泛应用。在本次研究中，为了探讨分析用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2011年11月～2013年11月间我院普外科收治的70例老年腹股沟直疝患者，其中男性患者有67例，女性患者有3例。他们的年龄为60～77岁，平均年龄为（68.7±3.6）岁。在这70例患者中，合并高血压的患者有31例，合并冠心病的患者有28例，合并糖尿病的患者有17例，合并慢性支气管炎的患者有10例，合并其他疾病的患者有6例。我们采用随机数表法将这70例患者分为A组（35例）和B组（35例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合中华外科学会制定的关于腹股沟直疝的临床诊断标准[3]，并且在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在严重心、肝、肾等脏器功能障碍的患者。②不愿参与本次研究，或无法配合随访调查的患者。

1.2 方法

采用传统疝缝合术为A组患者进行治疗，采用无张力疝修补术为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组患者 采用传统疝缝合术为A组患者进行治疗，具体的手术方法是：①为患者进行硬膜外麻醉。②麻醉起效后，切断疝囊颈部，并对其进行高位结扎，然后依次游离各层组织（包括皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜等），最后在腹股沟韧带处进行缝合和固定。

1.2.2 B组患者 采用无张力疝修补术为B组患者进行治疗，具体的手术方法是：①为患者进行硬膜外麻醉。②麻醉成功后，在其腹股沟韧带中点上方的2厘米处做1个长度为6～7厘米的切口，之后逐层切开皮肤及皮下组织。③对精索及腹外斜肌腱膜进行游离，使疝囊充分暴露。④分离疝囊，对其进行高位结扎，然后沿着囊颈的基底部将腹横筋膜切开，将疝囊高位游离至腹膜前脂肪。⑤最后将网塞对准疝囊的底部，将其向腹腔的内方向还纳，使其到达疝环的边缘。⑥确保网片与筋膜组织密切贴合。⑦关闭腹腔，缝合创口。

1.3 评定指标[4]

①手术时长。②视觉模拟疼痛评分（VAS）。③术毕至下床活动的时间。④住院的时间。⑤并发症的发生率。⑥病情的复发率。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

B组患者的手术时长、VAS评分、术毕至下床活动的时间及住院的时间均明显少于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者并发症发生率及病情复发率的比较

B组患者的并发症发生率为5.7%，其病情的复发率为0%；A组患者的并发症发生率为31.4%，其病情的复发率为17.1%。B组患者的并发症发生率及病情的复发率均明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率及病情复发率的比较

3 讨论

腹股沟疝是普外科临床上的常见病和多发病，多发生于老年男性人群。腹股沟疝的发生与老年人腹股沟区发生了进行性的退变密切相关。腹股沟直疝的发病率稍低于腹股沟斜疝，该病患者的腹股沟内侧可出现半球形可复位性的肿块，但其并不经过内环，亦不进入阴囊[4]。目前，临床上常采用手术的方法治疗腹股沟直疝，常用的手术方式有传统疝缝合术及无张力疝修补术等。在本次研究中，为了探讨分析用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的临床效果，笔者采用传统疝缝合术为A组患者进行治疗，采用无张力疝修补术为B组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的手术时长、VAS评分、术毕至下床活动的时间及住院的时间均明显少于A组患者，B组患者的并发症发生率及病情的复发率均明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的临床效果显著，此手术方法具有手术时间短、患者术后疼痛程度较轻、恢复较快、并发症较少、病情的复发率较低等优点，值得在临床上推广应用。

[1]邓海，于宏伟，张翀.无张力修补术在老年男性腹股沟直疝中的应用[J].中国现代医药杂志，2014，16(12):52-54.

[2]夏少童.无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中应用的临床体会[J].当代医学，2013，19(34):102-103.

[3]陈成广.疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟直疝、斜疝的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(15):238-239.

[4]后强，崔杰，刘毅.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床体会[J].中华全科医学，2011，09(08):1189-1190.