对行全口义齿修复的牙列缺失患者实施综合性护理的效果分析

汪莉娜 朱静燕 周 菁

（江苏省常州市中医医院 江苏 常州 213000）

牙列缺失是临床上常见的口腔疾病。老年人是该病的高发人群。近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，牙列缺失的发病率呈逐年升高的趋势。牙列缺失可影响牙齿原有的咀嚼、美观及辅助发音等功能，进而影响患者的身心健康，降低其生活质量。进行全口义齿修复是临床上治疗牙列缺失的主要方法。不过，进行全口义齿修复可使患者出现恶心、呕吐及发音不清等不适症状，影响其治疗的效果。最新的临床研究结果显示，对进行全口义齿修复的牙列缺失患者实施综合性护理不仅可以显著地缓解其不适感，而且可以缩短其适应义齿的时间，提升其治疗效果。为了进一步证实该护理方法的有效性，我们对2013年1月～2015年1月期间在我院进行全口义齿修复的120例牙列缺失患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间在我院进行全口义齿修复的120例牙列缺失患者。在这120例患者中，有69例进行过多次全口义齿修复的患者，有51例首次进行全口义齿修复的患者。我们按照护理方法的不同将这120例患者分为常规组与综合组，每组各有60例患者。在常规组的60例患者中，有35例男性患者，25例女性患者。他们的年龄在54～80岁之间，平均年龄为（58.7±1.9）岁。在综合组的60例患者中，有32例男性患者，28例女性患者。他们的年龄在52～79岁之间，平均年龄为（59.4±1.6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者治疗期间，我院对常规组患者进行基础的义齿护理与健康教育等常规护理。我院对综合组患者在进行常规护理（方法与常规组患者相同）的基础上进行综合性护理。进行综合性护理的方法为：

1.2.1 进行义齿装戴前的护理 ①进行心理护理：在进行全口义齿修复前，护理人员要对患者进行详细的检查，客观地分析其牙列缺失的情况。护理人员要通过与患者进行充分的交流，与患者建立相互信任的关系，充分地了解其对新义齿的期望值，其对义齿修复过程、修复价格及修复效果的了解程度等，同时指导其在治疗的过程中如何配合医护人员，以便获得最佳的修复效果。护理人员要提前告知患者进行全口义齿修复后可能出现的问题，使其有一定的心理准备。比如患者在装戴义齿后易出现口腔异物感，甚至出现不会咽唾液、恶心欲吐、发音不清及不会用义齿咀嚼等问题。另外，护理人员还应告知患者，即使其在装戴义齿后出现了上述不适症状，只要耐心佩戴、用心护理义齿，在适应一段时间后，其这些不适症状也会消失[1]。②进行取模护理：义齿模型制取的质量决定着义齿修复的效果。因此，护理人员要根据患者的实际情况为其选择大小适中的托盘，必要时可为其制作个性托盘。在为患者取模时，为了精确地取制模型，护理人员要指导患者低头，放松面部肌肉，并指导其调整呼吸的方式（即用鼻吸气，用嘴呼气）。在取模后，护理人员应协助医生获取正确的颌位关系。另外，牙列缺失情况较严重的患者可出现精神紧张、焦虑，甚至抑郁等不良心理状况。对此，护理人员要根据患者的实际情况指导其正确地咬合义齿，让其了解正确的颌位记录对于成功地进行义齿修复的重要性[3]。

1.2.2 进行义齿装戴后的护理 ①指导患者纠正错误的咬合习惯：长期缺牙未及时进行修复或长期戴用不合适义齿的患者可存在下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼等错误的咬合习惯。这类患者在初次装戴义齿后不易咬到正中颌位, 影响了其义齿固位功能与咀嚼功能的恢复。对于这类患者，护理人员应指导其练习自然咬合。对于因舌后缩而影响下颌义齿固位与稳定效果的患者，护理人员应指导其练习用舌尖舔下前牙外侧，以纠正其错误的咬合习惯。②对患者进行进食指导：在装戴义齿后，患者可能因不适应义齿而无法正常地进食。对此，护理人员应指导患者先适应义齿，逐渐克服不适感，再练习正中咬合。在患者初步适应义齿后，护理人员可指导其用义齿咀嚼食物，告知其先吃较软的、小块的食物，避免用前牙咬切大块的食物。告知患者在进食时，要放慢咀嚼的速度，尽量用双侧的后牙同时咀嚼食物。在患者锻炼一段时间后，护理人员再让其逐渐恢复正常饮食。③指导患者进行义齿护理：护理人员要告知患者在进食后应及时摘下义齿，并采用进行冷水冲洗或用牙刷刷洗等方式来清洁义齿，以免食物残渣存积在义齿的组织面上，从而刺激口腔黏膜，造成口腔感染。护理人员要告知患者在睡觉时摘下义齿，并认真清洁义齿。同时告知患者若出现由义齿刺激所导致的口腔黏膜破损时，应立即摘下义齿，并请医生修改义齿（患者切忌自行修改义齿）。另外，护理人员要告知患者最好每顿饭后都清洗义齿，或每天至少用牙膏彻底刷洗1次义齿。嘱患者在刷洗义齿时要特别小心，避免将其掉在地上摔碎。嘱患者在不戴用义齿时，要将其浸泡在清水中，不要将其长期保存在干燥的环境中。告知患者可使用软毛牙刷和摩擦颗粒小的牙膏清洁义齿，或使用专业的义齿清洁剂浸泡、清洗义齿，避免用强酸性或强碱性的清洁剂浸泡义齿。④告知患者定期进行复查：告知患者要定期到医院进行复查，特别是在出现牙齿疼痛、口腔黏膜破损及其他异常情况时，要及时到医院就诊。

1.3 统计学方法

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

综合组患者对护理服务的满意率明显高于常规组的患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。详见下表1：

表1 两组患者对护理服务满意率的比较

3 讨论

进行全口牙齿修复是临床上治疗牙列缺失的主要手段。老年人是牙列缺失的高发人群，故进行全口义齿修复的患者大多数为老年人。老年患者由于对口腔疾病的认知程度较低多存在较大的心理压力，加之进行全口义齿修复过程较复杂，所需要的时间较长，因此，护理人员必须对患者进行全面的、综合性的护理，以减轻其在治疗过程中的不适感，提高其治疗的依从性，进而提高其治疗的效果。具体而言，护理人员必须详细地了解老年患者的精神状态，适时地与其进行沟通与交流，以缓解其紧张的心理。在完成全口义齿修复后，护理人员可根据患者的症状采取有效的处理手段，尽可能地在最短的时间内使其牙齿周围的皮肤恢复原状[4]。在为患者制作全口义齿时，护理人员必须重视制作过程中的每一个环节，包括印模、灌模及调整等。应结合患者的口腔情况确定其印模的实际情况，掌握其印模的位置、大小及形状等。在制作完印模后，要及时为患者进行试戴，并根据其牙齿的实际情况进行适当的调整。对于出现牙龈疼痛及黏膜破损情况的患者，要及时采取有针对性的处理措施，以减轻其不适感，避免其发生不良反应等[5-8]。

本次研究的结果显示，进行综合性护理的综合组患者对护理服务的满意率明显高于进行常规护理的常规组患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。这说明，对进行全口义齿修复的患者实施综合性护理不仅可以帮助患者尽快适应义齿，恢复其口腔周围皮肤的丰满度，而且可以提升其舒适度及对护理服务的满意度，进而提升其生活质量。该护理方法值得在临床上推广使用。

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