对行手术治疗的喉癌患者进行自我护理指导的临床效果分析

杨国平 李娟娟

（山西省肿瘤医院头颈一病区 山西 太原 030013）

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。根据肿瘤来源的不同，喉癌可分为原发型喉癌和继发性喉癌，其中以原发性喉癌在临床上较为常见。喉癌患者多为中老年人，其临床表现主要为呼吸困难、咽喉部疼痛等[1]。目前，临床上治疗喉癌的主要方法为全喉切除术及半喉切除术。采用此类疗法治疗喉癌的效果虽较好，但可使患者在术后基本丧失喉功能，破坏其嗅觉，使其承受较大的心理负担，显著降低其生活质量。因此，如何采取有效的护理方案改善喉癌患者在接受手术治疗后的生活质量已成为医学上研究的热点[2]。为了探讨对行手术治疗的喉癌患者进行自我护理指导的临床效果，我院将87例喉癌患者随机分为A组和B组，对A组43例患者进行常规护理，在此基础上对B组44例患者进行自我护理指导，然后对比分析两组患者的自我护理能力评分和生活质量评分，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的87例患者均为2012年4月—2014年4月我院收治的喉癌患者。采用抽签法将这些患者随机分为A组和B组。在A组43例患者中，有男性31例，女性12例，其年龄为42—71岁，平均年龄为（54.3±7.2）岁。在B组44例患者中，有男性30例，女性14例，其年龄为44—75岁，平均年龄为（55.4±7.5）岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者的病情为其采用全喉切除术或半喉切除术进行治疗。在围手术期对A组患者进行病情观察、气管消毒、气道湿化、吸痰、用药护理、健康宣教等常规护理。为B组患者在此基础上进行自我护理指导，进行护理指导的方案如下：（1）护理人员应经常与患者进行沟通和交流，动态地了解其心理状态，进而有针对性地对其进行心理护理，及时消除其出现的焦虑、恐惧等心理问题，帮助其树立战胜疾病、尽快恢复的信心。在对患者进行心理护理的过程中，应向其介绍进行自我护理在促进其病情痊愈方面的重要性，培养其进行自我护理的责任感和积极性，改变其被动接受护理和照顾的态度，使其积极主动地参与护理工作及进行自我护理。（2）在患者接受手术治疗前，医护人员向其系统地讲解在术后配戴气管套管的方法、进行正确的咳嗽排痰的方法、预防和处理疼痛的方法、进行自我病情监测的方案等护理知识，培养其在术后进行自我护理的能力。（3）在患者进行手术治疗一周后开始指导其进行发音练习，先练习发单音，再练习发复音，使其全面地掌握发音技巧及改善喉功能的方法。医护人员在与患者进行日常交流时应多使用简短的语句，以帮助其练习发音。此外，护理人员也可酌情指导患者学习简单的手语，尽可能减少进行沟通的障碍。（3）在患者出院前，护理人员应指导其学习配备气道湿化液、清洗、消毒、更换套管及处理气管套管阻塞或脱管等问题的方法，并向其发放相关的医学手册，并留下联系方式，以便随时指导其进行自我护理。

1.3 观察指标

对比观察在对两组患者进行护理前后其自我护理的能力及生活质量的变化情况。采用自我护理能力评价量表评价患者进行自我护理的能力。该量表的总分为100分，患者的评分若＞60分表示其基本可以进行自我护理，仅需要他人一些简单的帮助；患者的评分若为41—60分表示其具有一定的自我护理能力，但比较依赖他人的帮助；患者的评分若＜40分表示其基本不能自我护理，完全依赖他人对其进行照护。采用我国1990年制定的肿瘤病人生活质量评分量表对两组患者的生活质量进行评分，该量表的总分为60分，若患者的评分≤30分可判定其生活质量较差，若其评分为31—50分可判定其生活质量一般，若其评分＞50分可判定其生活质量较好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理前其自我护理能力评分和生活质量评分相比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。与A组患者相比，B组患者在接受护理后其自我护理能力评分及生活质量评分较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者接受护理前后其自我护理能力评分及生活质量评分的分析

3 讨论

近年来，临床上在治疗喉癌方面取得了一定的进展。但是，在对此病患者进行手术治疗后仍会使其身心健康受到较大的影响，使其出现严重的心理问题，显著降低其生活自理的能力[3]。研究发现，对喉癌患者进行自我护理指导可提高其进行自我护理的能力和意识，使其由被动接受护理服务转变为主动积极地接受和参与护理工作，进而获得更优的临床疗效[4]。提高喉癌患者的自我护理能力是改善其预后的重要方法[5]。对此病患者进行全面的健康宣教可显著提高其进行自我护理的能力[6]。临床实践证实，喉癌患者在进行手术治疗后可发生严重的发音功能障碍。很多此病患者不了解如何进行发音训练，在术后采用错误的方式进行发音练习，导致了喉部发炎及疼痛等并发症，进而放弃了发音练习。可见，对行手术治疗的喉癌患者进行发音练习指导及心理护理是改善其发音功能的重要手段[7]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理前其自我护理能力评分和生活质量评分相比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。与A组患者相比，B组患者在接受护理后其自我护理能力评分及生活质量评分较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与郎俊朋[8]等人的研究结果相符。 可见，对行手术治疗的喉癌患者进行自我护理指导可显著改善其自我护理的能力及生活质量，此法值得在临床上推广应用。

[1]朱世华.健康教育和自我护理联合干预对喉癌术后患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,32(8):2119-2121.

[2]瞿泽虹,曾继红.延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2012,09(19):29-30.

[3]周英,杨从艳,赵梅君,等.自我效能感在喉癌术后患者自我护理和生活质量间的中介作用分析[J].蚌埠医学院学报,2014,34(12):1707-1710,1711.

[4]于姗姗.健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力与生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,21(29):3713-3716.

[5]高莲英,李娜.多学科合作团队干预模式对喉癌患者术后自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,06(14):25-27.

[6]李云,金莉,马士崟,等.联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):973-976.

[7]杨慧,韩冬芳.124例喉癌术后病人自我护理能力及影响因素分析[J].护理研究,2014,31(12):1447-1448.

[8]郎俊朋,黄丽春,李洁,等.喉癌术后系统护理干预模式对患者自我管理水平的影响[J].国际护理学杂志,2015,42(15):2025-2027.