对围手术期的老年白内障患者进行循证护理的效果研究

张彬彬

（安徽省阜阳市第五人民医院 安徽 阜阳 236000）

老年白内障是指老年人眼部晶状体的蛋白结构功能发生变异，使其晶状体处于浑浊状态所引起的视力障碍[1]。此病患者的主要临床表现是视力进行性减退，病情严重时会导致其失明。目前，临床上对老年白内障患者主要是使用白内障摘除术进行治疗，以消除其病灶，提高其视力水平，改善其预后。但是，围手术期的老年白内障患者极易出现心理应激反应，这些心理应激反应不仅会降低其进行手术治疗的效果，还可增加其并发症及突发事件的发生率。有研究表明，对围手术期的老年白内障患者进行循证护理，可有效地减少其心理应激反应，降低其并发症和突发事件的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2013年9月～2014年9月期间收治的116例围手术期的老年白内障患者分别进行常规护理和循证护理，其中接受循证护理的58例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月～2014年9月期间我院收治的116例老年白内障患者。按照护理方法的不同将这113例患者分为常规组和循证组，每组各有58例患者。在常规组的58例患者中，有男性29例，女性29例。他们的年龄在57.6岁～78.7岁之间，平均年龄为65.9±3.6岁。其中，进行白内障摘除术联合人工晶体植入术的患者有35例，进行白内障线状摘除术的患者有12例，进行白内障囊内摘除术的患者有7例，进行白内障截囊摘除术的患者有4例。在循证组的58例患者中，有男性30例，女性28例。他们的年龄在56.8岁～77.5岁之间，平均年龄为64.5±3.4岁。其中，进行白内障摘除术联合人工晶体植入术的患者有34例，进行白内障线状摘除术的患者有11例，进行白内障囊内摘除术的患者有8例，进行白内障截囊摘除术的患者有5例。两组患者在性别、年龄和手术类型等一般资料方面相比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均使用白内障摘除术进行治疗。在这些患者的围手术期，对常规组患者进行常规护理，具体的方法为：①术前，对患者进行相应的检查和用药指导，并告知其禁食。为患者讲解进行手术治疗的基本过程，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。②术中，协助患者取舒适的体位，并配合手术操作者完成手术。③术后，密切观察患者的生命体征，并对其进行饮食护理及出院指导。对循证组患者进行循证护理，具体方法为：①找出循证护理中应解决的问题：在进行手术前患者需要注意的相关事项，进行手术治疗患者可能发生的并发症，进行手术时可能发生的突发事件，进行手术时手术操作者可能出现的手术误区，手术结束后患者应注意的饮食问题等。②提出解决循证护理问题的方法：A.进行手术时，手术操作者应严格执行手术操作规程，护理人员应协助手术操作者把握各方面需要注意的相关事项，以消除患者在接受手术治疗时的各种危险因素。B.对患者可能发生的并发症提出预防性护理措施，以减少其并发症的发生率。C.对围手术期的老年白内障患者应进行有针对性的饮食指导，让其补充维生素（维生素缺乏是导致白内障的主要原因），以改善其机体的生理状态，促进其身体的康复。将上述论证内容与查找到的相关文献和患者的实际需求相结合，从中找出对患者进行护理服务的重点和难点，然后为其制定个体化的护理方案。③根据循证护理方案，对患者进行循证护理。A.术前，对患者进行健康宣教，为其详细讲解有关老年白内障的知识、进行白内障摘除术的操作流程及相关的注意事项，以消除其对进行手术治疗的恐惧感，提高其治疗的依从性。B.术中，密切观察患者的生命体征，并及时消除各种危险因素，以降低其突发事件的发生率。C.术后，对患者进行心理护理、用药护理、饮食指导和基础护理，以减少其并发症的发生率。⑤对进行循证护理的效果进行评价：在实施循证护理后，对患者的生命体征及护理效果进行综合评价，以判断对其进行循证护理的临床效果。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症和突发事件的发生率及其对治疗依从性的比较

经过护理，循证组患者并发症和突发事件的发生率均明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。循证组患者对治疗的依从性明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者并发症和突发事件的发生率及其对治疗依从性的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

经过护理，循证组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的比较[n(%)]

3 讨论

循证护理是指护理人员根据患者的具体病情进行科学的论证，并将论证结果与临床经验相结合，为其制定相应的护理方案，然后为其提供个体化护理的一种护理方法[2]。本次研究结果显示，循证组患者并发症和突发事件的发生率均明显低于常规组患者，循证组患者对治疗的依从性明显高于常规组患者，循证组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者，此研究结果与杨莲惠[3]的研究结果基本一致。

综上所述，对围手术期的老年白内障患者进行循证护理的效果显著，可明显降低其并发症及突发事件的发生率，提高其对治疗的依从性及其对护理服务的满意度。

[1]蒋瑜,谭云华,于洁等.循证护理在老年白内障患者围手术期的应用[J].护理实践与研究,2012,09(2):72-73.

[2]张睿敏,肖慈,崔效妍等.循证护理应用于高龄白内障患者围手术期效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):251.

[3]杨莲惠.护理干预在老年白内障患者围手术期的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,18(4):288-289.