对接受手术治疗的食道癌患者进行临床路径健康教育的效果研究

李艳玲

（江苏省兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700）

食道癌是一种临床上较为常见的消化道肿瘤，多发生于年龄在40岁以上的人群，并且男性患者的人数多于女性患者。该病患者的典型临床表现是进行性咽下困难[1]。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。有研究认为，对接受手术治疗的食道癌患者进行积极有效的健康教育，能够加深其对疾病及手术知识的认识、提升其自护能力及适应能力、增强其康复的信心，从而使其能够主动地、积极地配合治疗及护理工作。然而，在临床工作中，由于缺乏程序化、标准化及规范化的健康教育方式及内容，因此采用传统的方法对这类患者进行健康教育的效果并不理想[2-3]。鉴于此，为了探讨分析对接受手术治疗的食道癌患者进行临床路径健康教育的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2012年2月至2015年2月间我院收治的50例接受手术治疗的食道癌患者，我们将其随机分为对比组（25例）和路径组（25例）。在对比组25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，他们的平均年龄为（49.8±5.6）岁，其中文化程度为初中及以下的患者有10例，为高中及以上的患者有15例；在路径组25例患者中，男性患者有14例，女性患者有11例，他们的平均年龄为（50.1±5.1）岁，其中文化程度为初中及以下的患者有8例，为高中及以上的患者有17例。两组患者在性别、年龄、文化程度及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对比组患者进行病情介绍、手术知识讲解、术后注意事项讲解等传统的健康教育，为路径组患者进行临床路径健康教育。然后，观察对比两组患者的遵医率、术后并发症的发生率、对健康知识的知晓率及其对护理工作的满意率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行临床路径健康教育的具体方法是：

1.2.1 在患者入院时，护理人员应主动与患者及其家属进行交谈，以了解患者的基本情况和护理需求，然后为其制定相应的术前健康教育路径，并按照此路径的内容对其进行术前健康教育。对患者进行术前健康教育的主要内容是：①为其介绍医院及科室的环境。②为其讲解食道癌的基本知识。③为其介绍医院的各项规章制度。④为其讲解进行相关检查的目的与注意事项。⑤为其介绍手术的流程及必要性。⑥为其示范进行有效咳嗽和腹式呼吸的正确方法。⑦为其讲解进行饮食指导、心理护理、用药指导的目的和注意事项。

1.2.2 手术当天，护理人员应根据患者的具体情况为其制定术中健康教育路径，并按照此路径的内容对其进行术中健康教育。对患者进行术中健康教育的主要内容是：①为其讲解放置胃管的目的及必要性。②为其介绍配合手术治疗的要点及注意事项。

1.2.3 术毕6天内，护理人员应根据患者的具体情况及手术的效果为其制定术后早期健康教育路径，并按照此路径的内容对其进行术后早期健康教育。对患者进行术后早期健康教育的主要内容是：①为其讲解术后不适的必然性和缓解措施。②为其讲解进行口腔护理和尿道护理的重要性。③为其讲解进行鼻饲的目的和注意事项。④为其讲解翻身时保护各个管道的方法。⑤为其讲解缓解疼痛的方法及拔除十二指肠营养管以后的进食原则和注意事项（如进食时间、饮食要求、进食量等）。⑥为其示范进行早期功能锻炼的方法。⑦为其讲解预防并发症的方法。

1.2.4 术毕1～2周内，护理人员应根据患者的具体情况及并发症的发生情况为其制定术后后期健康教育路径，并按照此路径的内容对其进行术后后期健康教育。对患者进行术后后期健康教育的主要内容是：①为其讲解各项并发症的发生原因及治疗方法。②为其讲解充分休息和适当锻炼的重要性。

1.2.5 在患者出院前，护理人员应根据患者的恢复情况为其制定出院前的健康教育路径，并按照此路径的内容对其进行出院前的健康教育。对患者进行出院前健康教育的主要内容是：①为其讲解遵医嘱服药的重要性。②为患者讲解定期来医院复查的重要性。

1.3 观察指标

①遵医率。②术后并发症的发生率。③对健康知识的知晓率。④对护理工作的满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

路径组患者的遵医率明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。路径组患者术后并发症的发生率明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。路径组患者对健康知识的知晓率明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。路径组患者对护理工作的满意率明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项观察指标的比较[n(%)]

3 讨论

以往临床上对手术患者进行健康教育的随意性较大，并且效果较差[4]。临床路径健康教育是以患者在各个住院时段的需求作为主线，为患者提供更为规范化、程序化及标准化的健康教育服务，从而大幅提高手术效果及护理质量的一种健康教育模式[5]。在本次研究中，为了探讨分析对接受手术治疗的食道癌患者进行临床路径健康教育的效果，笔者为对比组患者进行传统的健康教育，为路径组患者进行临床路径健康教育，然后对两组患者的遵医率、术后并发症的发生率、对健康知识的知晓率及其对护理工作的满意率进行回顾性的对比分析。分析结果显示，路径组患者的遵医率明显高于对比组患者，路径组患者术后并发症的发生率明显低于对比组患者，路径组患者对健康知识的知晓率明显高于对比组患者，路径组患者对护理工作的满意率明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对接受手术治疗的食道癌患者进行临床路径健康教育的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]崔小松,肖静.改进宣教方式对食道癌术前住院日的影响[J].中外健康文摘,2011,08(26):139-140.

[2]周凤梅,蔡园春,陈小红等.健康教育路径在食管癌围术期患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):140,142.

[3]梁惠,李道霞.临床护理路径在食道 癌手术患者中的应用分析[J].当代医学,2012,18(8):121.

[4]杭小平,周建萍.食道癌患者开展全程健康教育对医护依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2014,(34):101-102.

[5]黎红玲,黄庆飞,谢盈等.健康教育在食道癌围术期呼吸道管理中的应用[J].中外健康文摘,2012,09(11):259-260.