对孤立性肺结节患者进行螺旋CT动态增强扫描检查的意义

崔创撑 田景坤

（西安市第九医院 陕西 西安 710054）

孤立性肺结节是指直径≤3cm的单发型肺内类圆形病灶。此类病灶分为良性病变和恶性病变两类。由于此类患者的病情较复杂，且无明显的临床表现，导致对其肺部病灶的良恶性进行鉴别诊断的难度较大。近年来，随着影像学技术的不断进步，螺旋CT检查被广泛应用在孤立性肺结节的临床诊断中。为了进一步探讨对孤立性肺结节患者进行螺旋CT动态增强扫描检查的意义，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年12月～2014年11月期间我院收治的47例孤立性肺结节患者。这47例患者的男女比例为25∶22。他们的年龄在36岁～77岁之间，平均年龄为（56.31±2.41）岁。他们肺部病灶的直径在1.8～3.0cm之间，肺部病灶的平均直径为（2.26±0.31）cm。这47例患者的病情均经术后病理检查予以确诊[1]。其中，有31例原发性肺癌患者（15例肺腺癌患者、7例肺鳞癌患者、6例肺小细胞癌患者及3例肺泡细胞癌患者），有9例结核瘤患者，有7例炎性假瘤患者。

1.2 检查方法

使用美国GE公司生产的GE Hispeed/Xi型螺旋CT机对这47例患者进行螺旋CT检查。进行扫描的范围从患者的肺尖至肋膈角，进行扫描的层厚及层距均为10mm，进行扫描的参数为120KV、180mA。首先，确定患者肺部病灶的具体位置，对其进行CT平扫。然后，找到患者肺部病灶的最大层面，对其进行CT动态增强扫描。用高压注射器为患者静脉注射100ml的非离子型对比剂（普罗胺，300mgI/ml），注射的速率为3ml/s。在注射对比剂的即刻及注射后的第30s、第60s、第120s、第180s，分别测量这些患者肺部病灶的CT值，观察其肺部病灶CT值的变化情况[2-3]。由我院影像科的主治医生对这47例患者影像学检查的结果进行观察，并给出最终的诊断结果。

1.3 统计学处理

2 结果

对这47例孤立性肺结节患者的病灶进行CT平扫的结果显示，在这31例原发性肺癌患者中，有19例患者的病灶呈不均匀强化的表现，有10例患者的病灶呈均匀强化的表现，有2例患者的病灶呈周围强化的表现。在其中的7例炎性假瘤患者中，有3例患者的病灶呈均匀强化的表现，有4例患者的病灶呈不均匀强化的表现。其余9例结核瘤患者的病灶均无明显强化的表现。对原发性肺癌、结核瘤、炎性假瘤患者的病灶进行CT平扫的结果相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。在注射对比剂后的各个时间点，结核瘤、炎性假瘤患者病灶的平均CT值相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。原发性肺癌患者病灶的平均CT值相比差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其中，在注射对比剂后的第60s，原发性肺癌患者病灶的平均CT值最大。详情见表1：

表1 这47例孤立性肺结节患者在注射对比剂后的各个时间点其病灶CT值的比较（`c±S）

3 讨论

孤立性肺结节分为良性病灶和恶性病灶两类[4]。其中，肺腺癌、毛细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，肺硬化性血管瘤、炎性假瘤、结核瘤属于良性肿瘤。由于孤立性肺结节的体积较小，对患者肺部的组织结构及功能的影响不大，导致多数患者在发病的早期无明显的症状。患者肺部的结节病灶一旦出现恶化，其治疗难度加大，严重威胁患者的生命安全。因此，对孤立性肺结节患者的病灶进行良恶性鉴别诊断的意义重大。

目前，临床上多用螺旋CT检查对孤立性肺结节患者的病情进行诊断。该检查方法的敏感度较高。在本次研究中，在对这47例孤立性肺结节患者进行常规胸部螺旋CT扫描的基础上，对其肺部病灶进行CT动态增强扫描，并使用高压注射器为其静脉注射水溶性的有机碘剂，使其血液中的碘含量升高，进而使其脏器与病灶之间出现明显的密度差[5]。有研究发现，对孤立性肺结节患者的病灶进行CT动态增强扫描，可以明确地观察到患者肺部病灶的各项表征，进而为临床上鉴别诊断孤立性肺结节的性质提供可靠的参考依据。

本次研究的结果证实，对孤立性肺结节患者进行螺旋CT动态增强扫描的效果显著，可以准确地判断出患者肺部病灶的性质。

[1]叶晓丹,袁正,叶剑定等.动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义[J].中华肿瘤杂志,2011,33(4):308-312.

[2]许实成.孤立性肺结节的影像学诊断和处理[J].国际医学放射学杂志,2011,34(2):141-145.

[3]杨鹏,魏方军,罗晓东等.螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值[J].实用癌症杂志,2012,27(3):274-276.

[4]孙蓉.CT动态增强扫描对肺内孤立性结节鉴别诊断的意义[J].医药前沿,2015,5(12):60-61.

[5]仇阳.增强CT扫描检查孤立性肺结节32例临床分析[J].中医临床研究,2010,02(22):61-61.