针灸联合体感音乐治疗对脑卒中后抑郁患者康复的影响

针灸联合体感音乐治疗对脑卒中后抑郁患者康复的影响

岳红霞

(中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的观察针灸联合体感音乐治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者康复的影响。方法回顾分析2011年3月—2013年1月间我院收治且确诊为PSD的患者90例,依据治疗方案不同分为观察组及对照组，观察组患者采用针灸联合体感音乐治疗，对照组仅给予针灸治疗，2组均以2周为1疗程，对比治疗前及治疗1疗程后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活满意指数A(LSIA)、ADL评定Barthel指数、客观生活质量评定(QLI)、功能独立性量表(FIM)及简化Fugl-Meyer运动功能评分改善情况。结果观察组治疗后HAMD、PSQI较治疗前显著下降，LSIA较治疗前显著上升(P<0.05);对照组治疗后HAMD、PSQI、LSIA与治疗前比较无明显差异(P<0.05);观察组治疗后HAMD、PSQI、LSIA改善显著优于对照组(P<0.05)；观察组治疗后QLI、ADL、Fugl-Meyer评分改善显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后FIM评分比较差异无统计学意义。结论针灸联合体感音乐可有效改善PSD患者抑郁情绪、睡眠质量及运动功能障碍，提高患者生活质量，促进PSD患者康复作用显著。

关键词：针灸疗法；体感音乐治疗；PSD；康复

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.034

中图分类号：R743.3文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0203-03

基金项目:北京军区医疗成果项目(2009229)。

作者简介:岳红霞(1971-)，女，大学本科，主管护师，主要从事心脑血管护理研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2014-11-21)

Effect of acupuncture combined with vibroacoustic therapy in treating

post stroke depression patients

YUE Hongxia

(The 251st Hospital of People’s Liberation Army,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of acupuncture and moxibustion combined with vibroacoustic therapy in treating the rehabilitation patients with post stroke depression (PSD).MethodsA total of 90 patients confirmed with PSD admitted in our hospital from March,2011 to January,2013 were included in our study and divided into the observation group and the control group according to different therapeutic regimens.The patients in the observation group were given acupuncture combined with vibroacoustic therapy,while the patients in the control group were only given acupuncture and moxibustion treatment.Two-week treatment was taken as one course.The HAMD score,PSQI,LSIA,Barthel index assessed by ADL,QLI,FM,and the improvement of simplified Fugl-Meyer motor function score before treatment and one week after treatment were compared.ResultsThe HAMD and PSQI after treatment in the observation group were significantly reduced when compared with those before treatment,while the LSIA was significantly increased as compared with that before treatment (P<0.05).There was no obvious difference of HAMD,PSQI,and LSIA in the control group before and after treatment (P<0.05).The improvements of HAMD,PSQI,LSIA,QLI,ADL,Fugl-Meyer score after treatment in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).The comparison of FIM after treatment between the two groups was not statistically different.Conclusion Acupuncture combined with vibroacoustic therapy can effectively improve the depression,sleeping quality,and dyskinesia,enhance the PSD patients’ living qualities,and promote their rehabilitation with a remarkable effect.

Keywords:acupuncture and moxibustion therapy;vibroacoustic therapy;PSD;rehabilitation

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见并发症[1-3],可加重患者认知功能障碍，阻碍患者的神经功能康复，降低康复信心[4]。目前临床上对PSD的治疗主要以药物及心理治疗为主，但药物治疗不良反应大,而心理疗法患者依从性较差[5]。笔者为观察针灸联合体感音乐对PSD康复的影响,回顾分析2011年3月—2013年1月间我院收治并确诊为PSD的患者，分别采用针灸联合体感音乐治疗及单纯采用针灸治疗,对其康复效果进行分析，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料患者90例，男67例，女23例，年龄58～69岁,平均年龄(61.6±1.6)岁。本组患者诊断均符合中华医学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑出血与脑梗塞的诊断标准，并经CT和/或MRI确诊。脑卒中诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准》中的诊断标准。排除重要脏器严重功能障碍、严重语言障碍及严重自杀倾向,PSD诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准(第3版)》抑郁症的诊断标准。

1.2分组及治疗方法90例PSD患者依据治疗方案不同分为观察组及对照组各45例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2组患者入院均给予营养神经、抗凝、溶栓及控压、降糖、调脂等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上采用针灸联合体感音乐治疗，对照组在常规治疗的基础上给予针灸治疗，2组均以2周为1疗程。

1.2.1体感音乐治疗采用BD169478体感音乐治疗仪(北京柏达仪和科技有限公司提供)进行，治疗前了解患者音乐喜好，为不同患者建立个性化的治疗方案，每次治疗30 min，治疗过程中按患者舒适度调节音乐音量。

1.2.2针灸主穴：四神针、内关、三阴交；吞咽困难，流口水，舌蹇语塞加舌三针；运动失调加脑三针；肢体感觉、运动障碍加颞三针;上肢感觉、运动障碍加手三针(外关、曲池、合谷)；腕关节痉挛严重加腕三针(阳池、阳溪、大陵);下肢肌张力增高、肌肉萎缩、运动功能障碍加足三针(三阴交、足三里、太冲);膝关节活动不利、挛缩加膝三针(血海、双膝眼、梁丘);踝关节活动不利或肿痛加踝三针(昆仑、解溪、太溪)。治疗过程中依据患者病情进行配穴，待体感音乐治疗仪调节完毕后即进行针灸治疗，进针后每隔10 min分别行针3次,留针30 min。

1.3观察项目对比2组患者治疗前及治疗1疗程后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活满意指数A(LSIA)、ADL评定Barthel指数、客观生活质量评定(QLI)、功能独立性量表(FIM)及简化Fugl-Meyer运动功能评分改善情况。

2结果

2.1治疗前后2组HAMD、PSQI、LSIA比较见表1。

表1　治疗前后2组HAMD、PSQI、LSIA比较 ± s, n=45)

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2治疗前后2组患者QLI、ADL、FIM、Fugl-Meyer比较见表2。

组 别QLIADLFIMFugl-Meyer观察组治疗前3.91±0.20 43.91±1.32 52.71±1.52 54.16±1.56 治疗后6.18±0.20#△60.24±1.32#△58.07±1.51# 66.64±1.45#△对照组治疗前3.96±0.15 43.56±1.27 53.36±1.26 53.60±1.59 治疗后4.09±0.16# 53.98±1.21# 59.00±1.26# 59.44±1.56#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3结语

PSD病机复杂，具有脑卒中及郁证[6-11]共同特点，二者互为因果，相互作用，实中夹虚，虚中有实[12]；其病位在脑，并与其他脏腑密切相关。有研究表明[13],针灸结合药物治疗PSD后临床疗效显著单独使用药物治疗组。本研究针灸治疗选四神针、内关、三阴交为主穴，因四神针四穴所在均为脑气所发之处，为宁心调神、开窍解郁、安神醒脑的要穴；内关穴具有解郁宽胸之功，对胸闷不舒、食欲减退、睡眠障碍均具有良好治疗作用；三阴交具有疏肝、健脾、益肾的作用，可调整患者的整体功能[14]。本研究表明针灸治疗可有效改善PSD患者运动功能及生活质量,体感音乐疗法是近年来应用于临床的新兴生态疗法，其治疗原理是将音乐中16～160 Hz的低频信号增幅放大和物理换能后，通过仪器作用于人体传导感知系统，刺激人体发生内在反应，达到调整自主神经功能、促进人体微循环等作用[15]。有研究证实[1],体感音乐疗法具有激活大脑古皮质和旧皮质、促进脑组织再生、改善肢体微循环等作用。另有实验表明[5]，五行体感音乐疗法可降低痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛，进而改善其肢体功能。

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