血清降钙素原和C反应蛋白在骨折术后感染早期诊断中的应用

邓开琼++钟燕军

【摘要】目的：探讨动态检测血清降钙素原和C反应蛋白在骨折术后感染早期诊断中的应用价值。方法：选择2014年01月一2015年07月我院收治的骨折手术患者104例，术后并发感染56例为感染组，未发生感染48例为非感染组，另选同期体检的健康人群50例为对照组。分别在术后第1、4、7天检测患者血清降钙素原和C反应蛋白水平，并将结果作对比分析。结果：感染组术后第4、7天的降钙素原水平均明显高于非感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；感染组术后第7天的CRP水平均明显高于非感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清降钙素原和c反应蛋白水平对骨折术后感染的早期诊断具有较高的临床应用价值。

【关键词】降钙素原；c反应蛋白；骨折；感染

骨折术后感染是一种并发症，早发现感染症状是降低术后感染的关键。本文通过对血清PCT、CRP的动态检测，旨在探讨其在骨折术后感染方面的诊断价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择于2014年6月-2015年1月来我院诊治的104例患者，其中上肢骨折的为42例，下肢出现骨折的为30例，另外还有部分出现肋骨、脊柱等部位的骨折。根据研究需要，对这些患者进行分组对照，并且对他们进行认真的排查，排除呼吸系统等部分感染因素。对照试验组，他们的分布差异无统计学意义。

1.2检测方法

收集清晨空腹血标本5.0ml，2hr内分离留取血清，PCT和CRP测定均采用免疫透射比浊法，操作严格按操作规范进行。

1.3数据处理

采用SPSS统计软件，结果以x±s表示，P<0.05为有显著性差异。

2、结果

感染组术后第4、7天的降钙素原水平均明显高于非感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；感染组术后第7天的CRP水平均明显高于非感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

感染在术后是一种比较常见的并发症，一旦出现术后感染对于患者而言是非常痛苦的，其不仅影响患者的康复时间，而且还可能会给患者造成第二次创伤，因此对于术后感染的治疗最有效的方法就是及早发现，早期治疗。但是不可回避此问题，在骨折手术后，如果采取应用抗生素可能会掩盖早期感染并发症的症状，从而导致不易发现骨折术后感染的现象，尤其是对骨折部分的深部感染很难发现。一般对于细菌感染的诊断主要是采取传统的诊断方法，但是此种方法受到外界因素影响的概率比较大。骨折感染的特点主要是需氧菌与厌氧菌的混合感染，因此其常会导致患者出现局部的症状，最终因为病变而导致人体局部组织结构出现破坏，因此对于骨折感染要及早的发现与治疗。

PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，健康人血清PCT含量极低。一般PCT对全身性感染具有较高的特异性和敏感性。CRP是机体的一种重要急性期蛋白，是患者在某种病理情况下出现的一种由肝脏合成并释放入血。除细菌感染外，病毒感染、急性排异反应、心血管系统疾病及手术、肿瘤浸润及风湿病活动时迅速显著升高，因而对感染性疾病的诊断缺乏特异性，除细菌感染外，组织损伤、心肌梗死、外科手术、放射性损伤等也可使CRP显著升高，且不能反映感染的严重程度及预后。

本文结果显示，感染组与非感染组术后第1天的PCT水平处于较低基线水平，而感染组在术后第4天明显升高，且在术后第7天仍处于较高的水平，而非感染组始终处于较低的水平，差别有统计学意义（P<0.05）。感染组与非感染组术后血清CRP水平均明显升高，组间差异无统计学意义（P>0.05），这是由于CRP对所有感染、创伤和炎症的反应都比较敏感，因而两组间无明显差异。

由此可见，血清PCT可用于早期诊断骨折术后感染。