抑郁自杀认识误区有几多

宋崇升

抑郁症发展最为严重的后果就是自杀。在我国自杀和自杀未遂的人群中，50%一70%是抑郁症患者。在9月10日“世界预防自杀日”到来之际，人们再度把目光聚焦到自杀这一沉重的话题上。本期我们约请心理专家解析抑郁症与自杀的关系，并请曾患有抑郁症的媒体人士结合自身经历谈谈如何防止抑郁自杀，希望对读者朋友们有所裨益。

一一编者

抑郁和自杀的关系，有时就像感冒和发烧的关系一样。发烧是感冒的症状之一，自杀也是抑郁的症状之一，但并非患有抑郁就一定会想要自杀。尽管如此，自杀作为抑郁症的常见症状，是不可忽视的。近些年来经过不断的宣传，广大民众对于预防自杀已有一定的了解，但对于如何预防因抑郁而产生的自杀，人们仍然还有一些认识上的误区，需要澄清。

误区一：重度抑郁才会自杀

“老师，我有个想法，觉得有些不对，想和您说说。”高一学生琳琳走进了学校的心理咨询室，微笑着：“老师，我想跳楼。”心理老师心里一惊，但还是很平和地问：“说说看，是怎么想的？”

琳琳依然微笑着，“我觉得跳楼就可以解脱了，就没有什么烦恼了。现在，我也说不清有什么具体的烦恼，但就是想从楼上跳下去。刚才我走到了实验楼的最高层，就想跳下去。在跨出去之前，我注意到楼下有一些大树。我想如果掉在树上，可能就死不了，还会被树枝划伤，样子可能很难看，所以就没跳。

心理老师意识到了问题的严重性，稍事安抚后，立即联系了琳琳的班主任和家长，并建议家长尽快带她到精神卫生专科医院就诊。

琳琳在家长的陪同下，来到了医院。经过问诊及心理测评后，医生给出了一个初步诊断一一抑郁发作，于是建议她住院治疗。

现在，像琳琳这样，患有抑郁的青少年并不少见。其中一部分患者，就有过轻生的想法，有的甚至出现过自杀的行为。

很多人以为，只有重度抑郁才会自杀。其实不然，在抑郁症患者中，即使出现了自杀的想法（即自杀观念），很多人依然可以正常地学习、生活。这个现象在青少年中尤其明显。很多高中生、大学生患有抑郁后，仍照常上课，生活看上去也貌似正常。这和青少年的抑郁特点有关。典型的抑郁往往具有情绪低落、思维迟缓、少语少动、兴趣减少、精力缺乏等特点，而青少年患者的抑郁症往往不典型，可能没有伤心、难过等强烈的情感体验，睡眠也未必会减少，饮食上可能也不会出现食欲差、没胃口等问题。很多抑郁的学生会表现为厌学、任性，不由自主地回忆起幼儿时期种种不愉快的经历，因此抱怨、指责父母等。

青少年中这种不典型的抑郁非常值得重视。因为越是这种不典型的抑郁，自杀成功的几率越大。因为此时患者的脑子还好用，行动力也可以，容易策划采取自杀的方法，并去一一实施。与此类似，很多经过治疗而抑郁症状有所减轻的患者，也具有这样的风险。这类患者自杀的观念依然存在，思考能力和行动力已经部分恢复，因而更有能力去按照之前的自杀想法而完成自杀。

误区二：抑郁会导致自杀，焦虑不会

阿芳是个年轻的妈妈，已经有了个7岁的女儿，去年又生了个儿子。儿女双全，本是一件幸福的事情，阿芳却觉得压力很大。大的孩子上小学了，小的孩子还在吃奶，阿芳总担心自己照顾不好孩子，担心大孩子成绩不好，担心帮着照看孩子的父亲会累病了。后来，阿芳在朋友的建议下去看了医生，被诊断为产后抑郁。医生给她开了一些抗抑郁的药物，却忽略了阿芳的焦虑情绪。

阿芳服药一段时间后，抑郁确实有所减轻，但焦虑依然很明显。她心里总是惴惴不安，总是担心一些可怕的事情会发生。悲剧最后还是发生了，阿芳因不想再忍受这种惶惶不可终日的心情，在厨房自缢身亡。

目前，很多综合医院的医生经过培训，对抑郁症都有一定了解，基本都能够采用抗抑郁药来对症治疗。但是，与抑郁经常伴随出现的焦虑有时会被忽略。

事实上，抑郁和焦虑常常相伴出现。特别是一些严重的抑郁，出现焦虑的可能性更大。抑郁是一种持续低落的心境，表现为情绪低落，感觉委屈、难过、痛苦等；而焦虑则是一种提心吊胆、紧张不安的心情，轻则坐卧不宁、手足无措，重则产生大难临头的危急感。而且，焦虑症患者的主观体验非常敏锐和强烈，不仅会体验到七上八下、百爪挠心的感觉，还会出现心跳加快、胸闷气短、手脚冰凉等感觉。这种感觉非常折磨人，有的患者因忍受不了而像阿芳那样选择自杀。如果说，抑郁是自杀的元凶，那么焦虑则是一个不折不扣的帮凶。

误区三：“心病”有心理治疗就够了

小萍是个跨国公司的白领，一年前被诊断为抑郁症。但她听说治疗抑郁症的药物副作用都很大，怕吃了会变傻，或者产生药物依赖，于是找了位心理医生专门做心理治疗。尽管治疗称得上系统、专业，却未能取得如期的效果。一年后，小萍的抑郁更重了，还出现了轻生的想法。此时，心理医生不得不联系家属，建议其住院治疗。

有些人有这样一个逻辑：既然得了心理疾病，那就需要心理治疗了，心病还须“心药”医嘛，干吗要吃药呢？

其实，抑郁症虽然说是一种心理疾病，但在本质上是有生物学改变的，比如脑内某些化学物质浓度的变化。这些变化是疾病发生的基础，通常需要药物干预。目前，精神科的很多药物都已更新换代，抗抑郁药物的副作用也大为减轻，疗效大多比较可靠。很多患有抑郁症的名人经过治疗之后，依然活跃在自己的舞台上。而心理治疗作为药物治疗的辅助方法，主要是改变患者的不良认知模式，进而可以减轻抑郁。对于中度和重度的抑郁症患者，药物治疗不仅是首选，也是必须的。如果这类患者坚持只做心理治疗而拒绝药物治疗，那么出现自杀观念甚至是自杀行为的风险则大大增加。一念之差，就可能阴阳两隔了。

自杀与抑郁的关系非常密切。如果能够将抑郁症很好地加以识别、控制和处理，就为预防自杀建立了一道坚固的防线。