综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响

张峡

(青县人民医院胸外泌尿科　河北　青县　062650)

综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响

张峡

(青县人民医院胸外泌尿科河北青县062650)

摘要目的：研究综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响。方法：选择2013年5月至2015年2月我院收治的90例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，按照护理方法的不同，把90例患者分为两组，设定其中45例患者为对照组应用常规护理，设定另45例患者为观察组应用综合护理干预，比较两组患者术后尿失禁等并发症的不良影响。结果：观察组患者继发性出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁等术后并发症明显少于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道前列腺电切术后给予患者综合护理干预，可以明显缓解患者负面情绪，提高患者临床治疗效果和治疗依从性，减少尿失禁等并发症发生，值得临床推广应用。

关键词综合护理干预；尿道；前列腺电切术；尿失禁

现阶段，应用尿道前列腺电切术可以有效治疗前列腺增生，具有手术时间短，出血少和风险低等优势，在临床上应用较为广泛，是治疗前列腺增生"金标准"。同时，前列腺增生患者大多是老年男性，机体抵抗力差，还会伴随脏器功能受损等疾病，术后很容易发生尿失禁等并发症，影响了患者的康复及预后[1]。本次研究中，选择2013年5月至2015年2月我院收治的90例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，观察组应用综合护理干预，疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2015年2月我院收治的90例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，90例患者均确诊为前列腺增生，有TURP手术指征，需要择期手术。所选90例研究对象排除了严重心、肝、肾器质性病变，排除了神经系统受损或内分泌功能障碍，排除了生活不能自理等类的患者。所有患者均在知情了解的情况下签署知情同意书。患者年龄50～80岁，平均年龄(65.2±6.1)岁；病程6个月～8年，平均病程(3.2±2.9)年；按照护理方法的不同，把90例患者分为两组，两组患者年龄、病程等资料进行组间对比，无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用常规护理，为患者实施基础护理，例如：为患者术前、术后进行禁食水护理，监测患者生命体征变化，观察患者临床症状表现，指导患者遵医嘱用药，为患者进行抗感染护理等[2]。观察组在常规护理基础上增加综合护理干预，干预措施如下：

①健康教育。护理人员主动积极的与患者和家属进行交流沟通，掌握患者心理情绪变化，在术前为患者和家属讲解疾病知识、治疗方法、预后效果等，使患者可以了解术中有可能发生情况，做好心理准备，可以减少疑虑与恐惧的情绪。对于出现心理障碍患者，护理人员要及时为患者疏导心理，稳定情绪，使患者可以积极的面对治疗。护理人员要为患者讲解训练方法和作用，监督患者各项训练。术后，护理人员针对患者疼痛、排便不利等情况产生的不良心理情绪进行疏导，促进患者的康复。[3]②饮食护理和大小便护理。护理人员指导患者多食用高蛋白和高营养的食物，多选择容易消化的、清淡的食物，利于排便。同时，护理人员还要指导患者正确排便方式，防止用力过大导致腹压过高出血，如有必要可以应用果导等药物，训练患者排尿反射，在患者大小便时要以帘子进行遮挡，保护患者的隐私。③指导患者锻炼盆底肌。术前，指导患者锻炼提肛和盆底肌，吸气收缩盆底肌，呼气放松盆底肌，持续性锻炼直到术后康复出院[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理前后术后并发症情况，并发症观察有继发性出血和尿路感染及尿失禁等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者继发性出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁等术后并发症明显少于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患独术后果并发症对比(n)

注：与对照组比较，P<0.05

3.讨论

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生首选术式，临床疗效理想且应用广泛，具有出血少、风险少、对患者痛苦少等优势，不过这种术式容易导致尿失禁等并发症。老年男性患者器官功能减退，术后康复速度远远不及中青年，一旦出现术后并发症，就会使患者生活质量受到严重影响，还会使治疗时间延长，使患者产生更大痛苦[5]。

前列腺增生患者临床症状表现出尿频、尿急和尿痛等，这些临床症状使患者生活质量受到严重的影响，由于频繁尿意与疼痛，使患者对上厕所产生恐惧心理，持久尿意无法控制，使患者产生焦虑和暴躁的不良心理，不良心理情绪又会影响患者身体机能产生变化。

经尿道前列腺电切术切除前列腺时，会损伤患者尿道平滑肌，术后，患者排尿依靠尿道的外括约肌和膀胱内压保持一定的平衡，当膀胱保持正常功能时，可以对排尿进行控制，防止发生尿失禁，可是，膀胱若不能恢复存尿的能力，就会使膀胱内压过大，发生尿失禁。对于肛提肌来说，其中的快收缩纤维可以形成对患者尿道外括约肌的替代，当括约肌功能发生减退，肛提肌就会辅助括约肌进行收缩，所以，应用提肛锻炼能提高患者尿道外括约肌与肛门括约肌收缩能力，才能使尿道内压和膀胱保持相对的稳定性。通过肛提肌的锻炼可以提高尿者尿道括约肌和盆底肌肌能力，避免尿失禁发生，具有重要的临床价值。所以，在临床护理中，一定要提前指导患者进行提肛和盆底肌的锻炼，选择科学的锻炼时间和锻炼频率也会影响患者预后[6]。

近几年，人们对医疗观念有了很大的改变，对治疗与护理质量有了越来越高的要求，常规护理已无法满足患者需求，所以，护理人员要提高护理服务质量，加强对患者的心理护理，通过精心护理，预防患者术后发生并发症。护理人员要保持认真负责的工作态度，进行有效护理，干预治疗结果，对于术后护理工作具有重要的作用。

本次研究中，观察组患者继发性出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁等术后并发症明显少于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。可见，综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁效果明显，可以有效缓解患者不良心理情绪，增强患者对治疗和护理的依从性，提高患者的护理满意度，使临床治疗效果得到保障，显著降低了尿失禁等并发症发生。

参考文献

[1]严世英.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22(28)：3189-3190.

[2]黄克霞，张如梅.经尿道前列腺电切术和电汽化并发症的护理进展[J].护理学杂志，2011，19(2)：77-79.

[3]栗霞，孙柯，李晓玲.综合护理对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].中华现代外科学杂志，2011，6(11)：205-206.

[4]陈月英.心理护理干预对行电切术前列腺增生症患者的影响[J].中国医疗前沿，2013，3(8)：18-19.

[5]琚玫媛.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(15)：22-23.

[6]陆素青，周洁，经霁.实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响[J].护理研究：上旬版，2013，5(13)：167-168.

【中图分类号】R322.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0244-02