丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

邹旭锦

(湖北省武穴市梅川镇卫生院麻醉科　湖北　武穴　435400)

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

邹旭锦

(湖北省武穴市梅川镇卫生院麻醉科湖北武穴435400)

摘要目的：分析丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中的应激反应。方法：抽选2009年3月-2013年4月，我院接收甲状腺患者30例，按入院编号分成两组(实验组、对照组)，对照组患者给予甲状腺手术常规麻醉，实验组患者在上述基础上联合丙泊酚药物，比对两组患者临床效果。结果：实验组患者临床麻醉好转率(93.3%)、不良反应率(6.7%)和对照组(60.0%、40.0%)相比，差异性鲜明(P<0.05)。结论：甲状腺患者临床手术期间应用丙泊酚药物，可改善患者应激反应，意义重大，值得使用。

关键词丙泊酚；甲状腺；应激反应

甲状腺为临床常见病，近年来病发率持续上涨，危害患者生命健康[1]。目前，均给予此类患者临床手术治疗，但由于术中颈丛麻醉方式不确定性相对较大，致使临床效果并不明显。因此，选择合理、有效药物配合麻醉意义重大。对此，将抽选我院甲状腺手术患者30例，分别给予不同麻醉方式，旨在探讨丙泊酚在甲状腺手术中的作用，报告如下：

1.资料和方法

1.1 资料 抽选2009年3月-2013年4月，我院接收甲状腺患者30例，按入院编号分成两组(实验组、对照组)，实验组患者15例，包括：男性10例，女性5例，年龄处于25-65岁范围内，平均(30.6±1.6)岁；对照组患者15例，包括：男性11例，女性4例，年龄处于28-68岁范围内，平均(32.8±1.8)岁。两组患者临床资料差异性不明显，可进行针对性临床比对(P>0.05)。

1.2 临床诊断 (1)患者均符合甲状腺疾病诊断；(2)排除脏器功能损伤、其他系统性疾病患者；(3)患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3 方法 对照组患者给予甲状腺患者常规麻醉，即颈丛阻滞麻醉；实验组患者在上述基础上使用丙泊酚药物，患者临床手术前期均肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品药物，剂量分别为0.1g、0.5mg，待患者进入手术室建立静脉通道后，借助利多卡因、布比卡因药物麻醉阻滞，药物剂量共25.0mg，并分别给予患者单、双侧颈丛麻醉，单侧麻醉剂量为5.0mg，双侧麻醉剂量为10.0mg，切皮手术前期根据患者体重使用丙泊酚药物，一般为每千克1.0mg。两组患者临床手术期间均密切观察患者心率、血压等指标变化情况，并详细记录。

1.4 观察项目 (1)比对两组患者临床麻醉效果，标准[2]：患者术中未出现疼痛现象，术后快速苏醒为见效；患者术中轻微疼痛，术后2-3小时内苏醒为好转；患者术中剧烈疼痛，无法配合手术进行为无效；(2)比对两组患者不良反应。

1.5 统计学方法： 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进X2检验，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉效果比对 结果显示，实验组患者临床手术麻醉好转率(93.3%)和对照组(60.0%)相比，差异性鲜明(P<0.05)。详细见表1数据。

表1　两组患者麻醉效果比对 (n，%)

2.2 两组患者不良反应比对 结果显示，两组患者临床术后均出现不良反应，实验组患者呼吸急促、肠胃不适、肢体活动异常等不良反应总率(6.7%)和对照组(40.0%)相比，差异性鲜明(P<0.05)。详细见表2数据。

表2　两组患者不良反应比对 (n，%)

3.讨论

甲状腺为临床常见病，由甲状腺功能异常导致。目前，手术是治疗甲状腺患者最为主要的方法。临床资料显示，甲状腺手术期间通常出现大出血症状，也会损伤患者喉返神经，从而致使患者手足抽搐。颈丛麻醉为甲状腺患者手术常用麻醉方法，即在患者颈部实施麻醉措施，操作简便，镇痛效果明显，麻醉费用相对较低，适用于经济困难患者。但是，该麻醉方法实施期间，一旦选用麻醉药物不合理，将直接导致患者术中出现强烈的应激反应，影响临床手术的顺利进行；并且，颈丛麻醉后分散范围较广，一旦术中剧烈疼痛或气道管理不完善，需将麻醉转至为全身性麻醉，延长手术时间。近年来，伴随着临床医学对甲状腺患者麻醉药物的探索发现，丙泊酚药物效果突出。丙泊酚注射后可在短时间内见效，并加快相应功能恢复进度，被用于临床麻醉诱导和危及患者镇静、催眠[3]。同时，该药物还可减少患者术后恶心、呕吐等不良反应，在临床治疗中地位突出。从本组研究结果可得知：丙泊酚药物麻醉组患者麻醉效果、不良反应总率和常规麻醉组相比，差异性鲜明(P<0.05)。说明：甲状腺患者手术颈丛麻醉期间使用丙泊酚药物和单纯给予颈丛麻醉患者相比，麻醉效果更佳，符合汤安俊等[4]成就。

综上，患者临床手术期间应用丙泊酚药物，可改善患者应激反应，意义重大，值得使用。

参考文献

[1]罗伟.丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析[J].中外医疗,2013,18(09):112-113.

[2]王兴高,曹自华,陈小云,等.丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析[J].内蒙古中医药,2013,26(11):83-84.

[3]谢骏.丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析[J].临床合理用药杂志,2014,14(09):108-109.

[4]汤安俊,吴文玉.丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应观察[J].蚌埠医学院学报,2010,22(12):1274-1276.

【中图分类号】R322.5+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0160-02