探讨小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用分析

陈蒋东

(江苏省张家港市中医院　江苏　张家港　215600)

探讨小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用分析

陈蒋东

(江苏省张家港市中医院江苏张家港215600)

摘要目的：探讨小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用效果。 方法：选取我院于2013年12月～2014年12月50例接受治疗的椎管内麻醉的老年患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，实验组接受椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者提供小剂量右美托咪定，对照组接收椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者提供同体积且浓度为0.9%的生理盐水，对两组患者在不同时间表现的镇静情况进行比较。 结果：两组患者的术中MAP、HR以及SPO2的变化情况均监测正常，所有患者未出现不良反应情况，实验组患者的镇静评分明显低于对照组患者。 结论：在老年患者椎管内麻醉术中采用小剂量右美托咪定，效果更加显著，且具有安全性和可行性，值得在临床中推广应用。

关键词右美托咪定；老年；椎管内麻醉

选取我院于2013年12月～2014年12月50例接受治疗的椎管内麻醉的老年患者作为本次研究对象，在为患者开展椎管内麻醉的手术同时，采用静脉滴注方式为患者提供小剂量右美托咪定，经过临床验证，该方式的镇静效果更加显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年12月～2014年12月50例接受治疗的椎管内麻醉的老年患者作为本次研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组25例。所有患者年龄66～85岁，平均年龄(71.6±5.4)岁，体重48～82kg，平均体重(66.1±2.2)kg，平均手术时间(71.6±23.8)min。

1.2 方法

两组患者均在术前的6～8h开始禁食，且术前不为患者提供镇静药物，在术前对患者的SBP、DBP、MBP、SpO2、BIS以及呼吸频率进行监测，当开放静脉，面罩吸氧之后，监测患者的有创动脉血压，根据患者不同的情况开始不同的麻醉形式以及麻醉量。

在实验组老年患者接受椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者给予小剂量的右美托咪定，滴注的速度是0.4μg·kg-1·h-1，该滴注速度维持在10min之后，将其降低到0.2～0.4μg·kg-1·h-1，BIS值在75～85之间作为标准，对滴注速度进行适当的调整。

在对照组老年患者接收椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者提供浓度为0.9%的等量生理盐水，滴注的速度是0.4μg·kg-1·h-1，该滴注速度维持在10min之后，将其降低到0.2～0.4μg·kg-1·h-1，在手术结束前10min停止用药。

1.3 观察指标

在对两组患者用药之后，每隔对应的时间，对患者进行一次镇静评分。评分的标准：用正常的语调呼唤患者的姓名，观察患者的反映情况，反应灵敏的患者记作5分，反应迟钝的患者记作4分，需重复或者大声呼唤患者的名字后患者有反应记作3分，需重复或者大声呼唤患者的名字后患者只是肢体有反应记作2分，只对刺激性疼痛感有反应记作1分。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量数据以均数± 标准差进行表示，以t对其进行检验，P<0.05表示有统计学意义存在。

2.结果

2.1 术中情况

两组患者的术中MAP、HR以及SPO2的变化情况均监测正常，实验组患者在用药后未出现任何不良反应情况。

2.2 镇静评分

两组患者在用药后的10、20、30、60min镇静情况进行了比较，如表1所示。实验组相同时间下的BIS值和OAA/S值与对照组患者相比，其差异性具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者用药之后不同时间段的镇静情况比较

注：BIS为脑电双频谱指数，OAAS为镇静/警觉评分。实验组用药右美托咪定，与用药10min比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

3.讨论

当前的外科手术麻醉当中，椎管内麻醉使用最为频繁，该麻醉方式可以让患者在足够镇痛的时候也能保持大脑的清醒，方便在手术过程中与患者进行沟通交流，从而在及时且有效的在第一时间掌握患者主观上出现的不适症状[2]。老年患者的身体机能逐渐退化，心理的承受能力往往有限，经常在术前和术中产生紧张、焦虑、恐惧、不安等诸多负面情绪，这些负面情绪的产生会造成患者出现血压升高、烦躁不安以及心率加快等问题，为治疗效果造成严重影响。

右美托咪定主要是经过内源性的睡眠通路，从而起到镇静的作用，让患者可以平缓的处在睡眠状态，该药物对患者不会产生呼吸抑制的效应，同时还能有效提高患者配合手术治疗，尽管镇静药物还有很多，然而这些药物会在产生镇静作用的同时让患者出现呼吸抑制效应，部分老年患者对部分药物还会产生不良反应，因此，将小剂量的右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中进行应用具有一定的安全性[3]。

参考文献

[1]刘玲,纪风涛,刘付宁,梁建军,曹铭辉. 右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 临床麻醉学杂志. 2011. 05(25):123-124

[2]陈盼,赵明,蒋鹏,王胜军,谷腾飞. 盐酸右美托咪定预处理对缺血-再灌注损伤大鼠心肌Bax和Bcl-2表达的影响[J]. 重庆医学. 2012. 16(13):152-156

[3]陈仲群,郭绪铿. 右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用[J]. 广东医学. 2011. 28(12):151-153

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0153-01