硬腰联合麻醉在产科手术中的应用

宋波

(宜宾市翠屏区妇幼保健院麻醉科　四川　宜宾　644000)

硬腰联合麻醉在产科手术中的应用

宋波

(宜宾市翠屏区妇幼保健院麻醉科四川宜宾644000)

摘要目的：探究硬腰联合麻醉在产科手术中的实际效果。方法：选取2013年6月-2014年6月来我院产科行剖宫产手术者176例为研究对象，将其分成两组，对照组使用硬膜外麻醉的方式进行手术，观察组使用硬腰联合麻醉的方式进行手术，对病患的麻醉效果进行全面判定。结果：通过比较可见，观察组病患的优良率为97.73%，对照组为81.82%，对两组病患的麻醉优良率进行比较，相关结果有统计学意义存在，且P<0.05.结论：硬腰联合麻醉有着操作简便，起效时间迅速，镇痛效果佳的特征，对于术后镇痛也有着一定的效果。在根本上减少了产妇的疼痛感，是一种值得在临床推广使用的麻醉方式。

关键词硬腰联合麻醉；硬膜外麻醉；产科

产科手术有病情急的特征。要求麻醉方式起效快，以便在根本上解决其腹中胎儿的安全性，在以前，一般使用硬膜外麻醉的方式进行手术，但和硬腰联合麻醉方式相比，该手术的起效较慢。而硬腰联合麻醉有着起效时间迅速，镇痛效果佳的特征，已经在产科手术中得到了广泛应用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年6月来我院产科行剖宫产手术者176例为研究对象，产妇年龄在22.5-37.5之间，平均年龄在(27.5±5.8)岁，产妇的体重在52-80千克。平均为(65.8±5.7)kg。所有产妇已经排除其他器官器质性病变的可能性，且无血液系统疾病。现将所有病患随机分成观察组和对照组，两组病患的一般医学参数无统计学意义存在，具有可比性。(P<0.05)。

1.2 方法

在进行麻醉工作之前，医生为病患建立起静脉通道，观察组产妇使用腰硬麻醉的方式，具体如下：

将病患采取右侧卧位，在病患的腰部3到4位置进针，如果病患出现了脑脊液，也应该在进行回抽之后，在病患的相关部位注射0.5%的布比卡因，总量1.5ml,并使用含量为10%的葡萄糖进行全面混合，在进行完相关工作之后，将病患的腰麻针移除，并在最短的时间内将硬膜外导管置入到其中。病患的体位进行全面变化，并向左倾斜15°，将病患的麻醉平面控制在胸7的位置以下，如果手术时长较长，腰麻的作用不足，可以对病患进行硬膜外导管增加浓度为2%的利多卡因，进行完相关手术之后，依照病患的疼痛情况，安排其服用阵痛药物。并将硬膜外导管进行全面保留。

对照组使用硬膜外的方式进行麻醉，具体方式如下：在病患的腰2和腰1的间隙进行硬膜外穿刺，成功之后将硬膜外导管进行保留，令病患改成平卧的方式接受麻醉，首先对病患使用剂量为5ml的2%利多卡因，在保证其硬膜外导管外部防止在外腔之后，每5分钟对病患追加一定剂量的利多卡因，直到其麻醉平面在胸7位置为止麻醉药物的总量不能超过20ml。

1.3 麻醉效果判定

优：病患在进行手术过程中，无疼痛感，肌肉的松弛情况良好。

良：手术过程中无痛感，在进行手术过程中出现了轻微的茜拉反应，病患肌肉松弛情况良好。

差：手术过程中感到疼痛，病患的腹肌有收紧现象，需要对其使用止痛药物。

1.4 统计学原理

本实验利用SPSS 15.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。

2.结 果

2.1 产妇麻醉效果评定情况

详情见表1

表1　两组产妇麻醉效果评定情况

通过比较可见，观察组病患的优良率为97.73%，对照组为81.82%，对两组病患的麻醉优良率进行比较，相关结果有统计学意义存在，且P<0.05.

3.讨 论

在对病患使用硬腰联合麻醉的过程之中，对病患的呼吸系统影响可以说是微乎其微的[1]。即便会造成影响，那么在进行完手术之后，很快就会消退，产妇的排尿和宫缩并不会因此受到影响。对病患使用硬腰联合麻醉的方式，能够达到起效，收缩快的效果，目前尚无文献证明使用该麻醉方式会对婴儿产生不良影响报告。因为麻醉诱导的方便性存在，在一定程度上将整个诱导过程和胎儿降生时间缩短，对于病情危急的剖宫产来讲，如果产妇腹内胎儿出现了呼吸窘迫等现象[2]，那么选择硬腰联合麻醉方式是非常适合的。从本文的相关研究结果中，我们能够充分看出，观察组病患的优良率为97.73%，对照组为81.82%，对两组病患的麻醉优良率进行比较，相关结果有统计学意义存在，且P<0.05.这在根本上说明了对产妇使用该麻醉方式，能够取得较为显著的效果。

相关研究证实，使用腰硬麻醉的范式在病患的下肢和盆腔手术的相关麻醉中，能够起到良好的阻滞效果，其药物吸收迅速[3]，还能够在术后达到止痛的作用，对于瘢痕子宫者，在其子宫内膜中会出现一些粘连的现象，和正常子宫相比，其解剖层次也身为混乱，胎儿取出之后，病患的子宫会出现收缩乏力的现象，严重者还有可能引起大出血，威胁到产妇的生命安全。在这种条件下，使用硬腰联合麻醉，既能够在根本上避免阻滞不全，镇痛不佳的情况出现，还能够将传统麻醉方式镇痛时间短的缺陷进行全面弥补，因此，在剖腹产手术中，使用硬腰联合麻醉方式，能够取得良好的手术效果。

综上所述，硬腰联合麻醉有着操作简便，起效时间迅速，镇痛、效果佳的特征，对于术后镇痛也有着一定的效果。对于产妇生产后尽早下床活动有着重要的意义。同时还能够在根本上将病患的住院时间缩短，其镇痛和肌松效果良好，在根本上减少了产妇的疼痛感，是一种值得在临床推广使用的麻醉方式。

参考文献

[1]姬世兴. 硬腰联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察[J]. 当代医学,2011

[2]阎俊新.硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用[J]. 山东大学学报(医学版),2007

[3]邵昭明. 硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用[J]. 中外医疗,2008

【中图分类号】R719

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0085-02