肝硬化肝性脑病的护理

2016-01-05 12:57刘雯王晓奇
中国实用医药 2016年3期
关键词:肝硬化护理

刘雯 王晓奇

【摘要】 目的 探讨护理干预在肝硬化肝性脑病患者中的临床效果。方法 50例肝硬化肝性脑病患者, 随机分成对照组和观察组, 各25例。对照组行常规护理, 观察组行护理干预, 比较两组患者的平均住院时间及满意度情况。结果 观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05);观察组满意度为96.00%, 高于对照组的76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预在肝硬化肝性脑病患者中能有效缩短患者住院时间, 加快患者的恢复进程, 以及提高护理水平, 值得推广。

【关键词】 肝硬化;肝性脑病;护理

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.142

肝性脑病是肝硬化最为严重的并发症, 主要由于神经中枢系统功能出现失调而引起的综合症状, 具有较高的死亡率[1]。临床表现包括行为失常、经常性昏迷、意识障碍等方面, 严重程度下对患者的生命安全产生了极大的影响。为此, 本院采取了正确、安全、有效的护理干预, 并取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月~2014年3月本院收治的50例肝硬化肝性脑病患者作为研究对象, 随机分成对照组和观察组, 各25例。对照组中男18例, 女7例;年龄33~80岁, 平均年龄(60.25±8.30)岁;其中12例乙型肝炎肝硬化、5例丙型肝炎肝硬化、8例酒精性肝硬化。观察组中男17例, 女8例;年龄34~81岁, 平均年龄(60.31±8.34)岁;其中11例乙型肝炎肝硬化、4例丙型肝炎肝硬化、10例酒精性肝硬化。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理方式, 包括记录患者病情、常规体征检查、环境护理等方面。观察组采取护理干预方式, 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 护理人员应主动与患者进行沟通, 了解其心理状态并采取针对性心理辅导, 如患者缺乏治疗与康复信心, 产生恐惧等情绪, 护理人员可向其讲解相关疾病知识, 提高其对疾病的认知并以正视的态度看待。同时, 利用以往成功的案例增强其治疗信心, 并且通过看电视、散步、交流、听音乐等方式有效宣泄患者的不良情绪, 以此预防其他诱发因素的产生, 从而帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

1. 2. 2 饮食干预 护理人员需根据患者的具体情况进行正确的饮食干预, 对于肝性脑病昏迷患者可予以低脂低盐、清淡的流质食物, 待其清醒后可适当添加蛋白质等物质。另外, 需注意其营养的均衡, 保持维生素的摄入, 继而确保患者每天热量足量的供给。对于不能进食的患者, 护理人员需应用静脉输液、胃管等方法保证患者每天的营养。同时, 要求患者戒烟忌酒、禁止食用辛辣、过硬等重口味食物, 以防加重肝性脑病。

1. 2. 3 严密观察病情变化 严格观察并记录患者生命体征, 包括监测其脉搏、血压、呼吸等方面。护理人员应仔细观察患者意识、思维、瞳孔等变化, 以便准确判断其有无行为、性格、行为、情绪等方面的变化。如果发现存在昏迷前期症状, 则应立即予以吸氧操作并实施抢救。此外, 需注意维持患者水电解质酸碱的平衡, 保证每天充足的补液量, 并且定期检查患者电解质、肝肾功能的状况, 若发现不良情况, 须及时报告医生进行处理。

1. 2. 4 体位护理 护理人员可按照医生嘱咐, 指导患者进行科学、合理的卧床静养。若患者有下肢肿胀情况, 则应在其受压处垫气垫床, 同时抬高其下肢, 以及指导并协助患者每日进行翻身活动, 每隔2 h进行。倘若患者有一定程度的腹水积压, 护理人员则应为患者取半卧位, 以便保持患者呼吸顺畅。另外, 在帮助患者进行清洁时, 应把控好水温的温度, 避免因温度过高烫伤患者, 并且注意使用的清洁物品不能含有刺激性。完成清洁操作后, 为患者使用柔和度高的润肤用品。除此之外, 还应全面清洁患者的口腔, 以免发生口腔感染。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的平均住院时间及满意度情况。通过自制问卷调查表了解两组患者对护理工作的满意度情况, 分为非常满意、满意、不满意3个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的平均住院时间比较 护理后, 对照组平均住院时间为(16.38±3.57)d, 观察组平均住院时间为(10.25±2.01)d。观察组平均住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.48, P<0.05)。

2. 2 两组患者的满意度比较 观察组20例非常满意、4例满意、1例不满意, 分别占80.00%、16.00%、4.00%, 满意度为96.00%;对照组15例非常满意、4例满意、6例不满意, 分别占60.00%、16.00%、24.00%, 满意度为76.00%。观察组满意度高于对照组(χ2=4.15, P<0.05)。

3 小结

由于肝硬化肝性脑病需要长时间的治疗, 患者往往会伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪, 如果得不到很好的控制, 长期下去不仅损伤患者的身体, 还会使得其心灵受到极大的伤害, 进而直接影响治疗效果[2, 3]。因此, 给予该类患者一定的护理干预很重要。其主要通过对患者心理、体位、饮食等方面的干预, 增强患者的治疗信心, 提高患者治疗的依从性, 以及降低其不良情绪成分, 从而保证治疗效果。

本研究中, 观察组使用了护理干预, 结果显示:观察组的平均住院时间短于对照组, 并且获得的满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 护理干预在肝硬化肝性脑病中具有较高的护理效果, 能帮助患者更快的恢复健康, 值得临床应用。

参考文献

[1] 李宇华.预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理分析.中国卫生标准管理, 2013, 4(20):55-56.

[2] 王玉婷.心理干预在肝硬化护理中的应用分析.中国社区医师, 2015, 31(11):120-121.

[3] 曹慧.肝硬化并发肝性脑病的护理.吉林医学, 2013, 34(1):185.

[收稿日期:2015-09-23]

猜你喜欢
肝硬化护理
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床观察
中西医结合疗法对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效分析
生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
个体化护理在感染科中的护理应用
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用研究
妊高症护理中优质护理的应用
舒适护理在肝癌介入护理中的应用