肝硬化肝性脑病的护理

刘雯　王晓奇

【摘要】 目的 探讨护理干预在肝硬化肝性脑病患者中的临床效果。方法 50例肝硬化肝性脑病患者， 随机分成对照组和观察组， 各25例。对照组行常规护理， 观察组行护理干预， 比较两组患者的平均住院时间及满意度情况。结果 观察组平均住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组满意度为96.00%， 高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预在肝硬化肝性脑病患者中能有效缩短患者住院时间， 加快患者的恢复进程， 以及提高护理水平， 值得推广。

【关键词】 肝硬化；肝性脑病；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.142

肝性脑病是肝硬化最为严重的并发症， 主要由于神经中枢系统功能出现失调而引起的综合症状， 具有较高的死亡率[1]。临床表现包括行为失常、经常性昏迷、意识障碍等方面， 严重程度下对患者的生命安全产生了极大的影响。为此， 本院采取了正确、安全、有效的护理干预， 并取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的50例肝硬化肝性脑病患者作为研究对象， 随机分成对照组和观察组， 各25例。对照组中男18例， 女7例；年龄33～80岁， 平均年龄（60.25±8.30）岁；其中12例乙型肝炎肝硬化、5例丙型肝炎肝硬化、8例酒精性肝硬化。观察组中男17例， 女8例；年龄34～81岁， 平均年龄（60.31±8.34）岁；其中11例乙型肝炎肝硬化、4例丙型肝炎肝硬化、10例酒精性肝硬化。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理方式， 包括记录患者病情、常规体征检查、环境护理等方面。观察组采取护理干预方式， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 护理人员应主动与患者进行沟通， 了解其心理状态并采取针对性心理辅导， 如患者缺乏治疗与康复信心， 产生恐惧等情绪， 护理人员可向其讲解相关疾病知识， 提高其对疾病的认知并以正视的态度看待。同时， 利用以往成功的案例增强其治疗信心， 并且通过看电视、散步、交流、听音乐等方式有效宣泄患者的不良情绪， 以此预防其他诱发因素的产生， 从而帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

1. 2. 2 饮食干预 护理人员需根据患者的具体情况进行正确的饮食干预， 对于肝性脑病昏迷患者可予以低脂低盐、清淡的流质食物， 待其清醒后可适当添加蛋白质等物质。另外， 需注意其营养的均衡， 保持维生素的摄入， 继而确保患者每天热量足量的供给。对于不能进食的患者， 护理人员需应用静脉输液、胃管等方法保证患者每天的营养。同时， 要求患者戒烟忌酒、禁止食用辛辣、过硬等重口味食物， 以防加重肝性脑病。

1. 2. 3 严密观察病情变化 严格观察并记录患者生命体征， 包括监测其脉搏、血压、呼吸等方面。护理人员应仔细观察患者意识、思维、瞳孔等变化， 以便准确判断其有无行为、性格、行为、情绪等方面的变化。如果发现存在昏迷前期症状， 则应立即予以吸氧操作并实施抢救。此外， 需注意维持患者水电解质酸碱的平衡， 保证每天充足的补液量， 并且定期检查患者电解质、肝肾功能的状况， 若发现不良情况， 须及时报告医生进行处理。

1. 2. 4 体位护理 护理人员可按照医生嘱咐， 指导患者进行科学、合理的卧床静养。若患者有下肢肿胀情况， 则应在其受压处垫气垫床， 同时抬高其下肢， 以及指导并协助患者每日进行翻身活动， 每隔2 h进行。倘若患者有一定程度的腹水积压， 护理人员则应为患者取半卧位， 以便保持患者呼吸顺畅。另外， 在帮助患者进行清洁时， 应把控好水温的温度， 避免因温度过高烫伤患者， 并且注意使用的清洁物品不能含有刺激性。完成清洁操作后， 为患者使用柔和度高的润肤用品。除此之外， 还应全面清洁患者的口腔， 以免发生口腔感染。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的平均住院时间及满意度情况。通过自制问卷调查表了解两组患者对护理工作的满意度情况， 分为非常满意、满意、不满意3个等级。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的平均住院时间比较 护理后， 对照组平均住院时间为（16.38±3.57）d， 观察组平均住院时间为（10.25±2.01）d。观察组平均住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.48， P<0.05）。

2. 2 两组患者的满意度比较 观察组20例非常满意、4例满意、1例不满意， 分别占80.00%、16.00%、4.00%， 满意度为96.00%；对照组15例非常满意、4例满意、6例不满意， 分别占60.00%、16.00%、24.00%， 满意度为76.00%。观察组满意度高于对照组（χ2=4.15， P<0.05）。

3 小结

由于肝硬化肝性脑病需要长时间的治疗， 患者往往会伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪， 如果得不到很好的控制， 长期下去不仅损伤患者的身体， 还会使得其心灵受到极大的伤害， 进而直接影响治疗效果[2， 3]。因此， 给予该类患者一定的护理干预很重要。其主要通过对患者心理、体位、饮食等方面的干预， 增强患者的治疗信心， 提高患者治疗的依从性， 以及降低其不良情绪成分， 从而保证治疗效果。

本研究中， 观察组使用了护理干预， 结果显示：观察组的平均住院时间短于对照组， 并且获得的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 护理干预在肝硬化肝性脑病中具有较高的护理效果， 能帮助患者更快的恢复健康， 值得临床应用。

参考文献

[1] 李宇华.预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理分析.中国卫生标准管理， 2013， 4（20）：55-56.

[2] 王玉婷.心理干预在肝硬化护理中的应用分析.中国社区医师， 2015， 31（11）：120-121.

[3] 曹慧.肝硬化并发肝性脑病的护理.吉林医学， 2013， 34（1）：185.

[收稿日期：2015-09-23]