浅谈HSL理论和实践模式在聋儿康复方面的应用



浅谈HSL理论和实践模式在聋儿康复方面的应用

徐虹

南京特殊教育师范学院 江苏南京 210038

[摘要]我国聋儿的康复教育应该在“医教结合”的理念指导下，以“HSL”理论为依据，再遵循“1+X+Y”的实践模式，才能促进聋儿最大程度，最优效的发展。

[关键词]HSL理论；实践模式；启音博士；言语矫治

我国提出了2015年要实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，这不仅为聋儿的康复教育提供了巨大的福利和权力保障，并且极大地促进了我国聋儿康复教育的进步。我国聋儿的康复教育应该在“医教结合”的理念指导下，以“HSL”理论为依据，再遵循“1+X+Y”的实践模式，才能促进聋儿最大程度，最优效的发展。作如此论断，必须首先分析“医教结合”模式的具体内涵，“HSL”理论的主体内容和关联以及基于“HSL”理论应用于实践的具体模式。

一、医教结合

什么是“医教结合”的模式？在聋儿的康复过程中，医学康复和教育康复是两个不同的重要手段。如何将两者有效地结合起来，现做如下的分析：

聋儿康复工作是个复杂的、系统的工程，涉及了众多的因素：康复的时间、目标、手段等等。这些因素怎么联系构成结构和逻辑合理的框架，也就是医教结合的模式呢，这是我们“医教结合”的理论基础。我们以普通物理学中的杠杆原理来说明模式

从图中看出聋儿康复是被撬动的对象，聋儿的听力补偿(配戴助听器)和听力重建(植入人工耳蜗)是杠杆，教育康复是推动力，而医学康复就是支撑物。支点越接近被撬动对象，所用的力就会越小。

从图中能分析出,医学康复处于基础和决定性的地位,教育康复则是运用特殊的教育教学手段,在医学康复的基础上,促进聋儿的发展,尽早恢复正常。在对聋儿听力补偿和听力重建的基础上，应该尽早地进行医学康复。

医学康复的内容又是什么？我们从聋儿自身的角度分析，康复的阻力内容分为三类：1、听觉神经系统的损害导致大脑皮层的听觉中枢发育迟缓。2、听觉器官的异常，导致其发音、勾音器官的功能蜕化，产生了发音障碍和勾音障碍。3、由于前两个原因又造成语言中枢的发育迟缓。要解决问题一，听觉康复是关键；解决问题二，言语矫治是关键。解决了这两个问题，则为语言教育即问题三创造了可能性。因此，由上述分析，“医教结合”模式的构成是：（1）听觉康复；（2）言语矫治；（3）语言教育。

上海泰亿格电子公司针对“医教结合”的模式相应研制开发了“启聪博士听觉康复训练仪”，“启音博士实时言语测量仪、发声诱导仪、勾音测量与训练仪、言语重读干预仪”、“启智博士早期语言评估与干预仪”以及“启慧博士认知能力测试与训练仪（学前版）和（学龄版）”。

二、HSL理论

什么是HSL？它是根据现代听力学、言语病理学等相关研究提出的。包含三个部分：H—听觉康复；S—言语矫治；L—言语教育。

听觉康复的前提是对聋儿进行听力补偿或听力重建，通过逐步的训练促进聋儿听觉的恢复，是解决聋儿“听得懂”的问题；言语矫治是促进聋儿的言语技能，解决其“讲得清楚”的问题。而语言教育是在前两者的基础上通过特殊的语言学习，促进聋儿说话的能力和认知的水平。这三个部分是相互制约、相互联系，环环相连。

1、H—听觉康复

听觉康复是聋儿康复过程的第一步。现在的医学水平早已超越听力补偿，即靠助听器验配的阶段，发展到了听力重建阶段，也就是人工植入耳蜗的阶段。这一超越为聋儿的康复教育提供了极好的条件，为后面的言语矫治和语言教育做了很好的铺垫。听觉康复有四个阶段：听觉察知、听觉分辨、听觉识别和听觉理解。这四个方面的内容主要依靠现代化的听觉恢复治疗设备，科学地针对性地加以训练。

2、S—言语矫治

言语矫治通过发音训练使得聋儿的呼吸、嗓音和共鸣产生协调和统一，可以自然地发音，准确地读音，为开口说话奠定基础。矫正过程有三个部分组成：语音训练、勾音训练和言语训练。

3、L—言语教育

在聋儿康复的语言训练过程中包含句子和句群训练和应用训练。训练的形式有：认知训练、主题训练和语文学习训练。

三、1+X+Y的实践操作模式

理论的价值在于指导实践。为了发挥HSL理论的最大价值，就得建立与之相对应的实践操作模式。在HSL的理论研究中，提出了1+X+Y的实践操作模式，即集体教学（1）；个别化康复（X）；家庭康复（Y），将这三者有机结合。

就是说除了在康复机构中，教师有目的、有组织、有计划地对聋儿进行康复教育外，还要注意每个聋儿的个性，由治疗师用设备对聋儿进行系统的评估后，结合在集体教学和家庭康复出现的问题，制定出个别化、有针对性地康复训练计划。家庭康复是在教师和治疗师的指导下由家长实施康复的过程。

其中集体教学和正常孩子的教学活动有很大的不同。它主要由主题教育、区角活动、生活及运动活动三部分组成。个别化康复和家庭康复的主要内容都包含了听觉康复、言语矫治和认知训练三部分，不再一一介绍。

参考文献

[1]黄昭鸣,周红省聋儿康复教育的原理与方法——HSL理论与1+×+Y模式的构建与实践.上海:华东师范大学出版社,2006.3．

[2]黄昭鸣,杜晓新,季佩玉.聋儿康复中的“医教结合”模式之探讨.中国听力语言康复科学杂志,2004,2:42-44．

[3]杜晓新,黄昭鸣,宋永宁等.聋儿康复教育中的HSL理论及其操作模式.中国听力语言康复科学杂志,2006,1:39-42．