早期功能锻炼对人工全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的重要性

作者单位：363200漳浦县医院



早期功能锻炼对人工全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的重要性

林恋凤

作者单位：363200漳浦县医院

【摘要】目的 通过早期功能锻炼对人工全膝关节置换术患者的恢复情况。方法 选取医院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝关节置换术的患者，将其随机分为两组，对照组术后进行常规功能锻炼，观察组配合早期锻炼。对两组患者恢复情况予以评分。结果 观察组患者的膝关节功能优良率优于对照组（P＜0.05）。结论 通过早期功能锻炼，不仅能够避免膝关节僵硬，还能够提高其活动度，促进恢复速度。

【关键词】早期功能锻炼；人工全膝关节置换术；功能恢复

人工膝关节置换是一种治疗膝关节疾病的技术，并且通过早期功能锻炼的方式，能够有效的促进人工全膝关节置换术后的患者康复速度，能够有效的缓解膝关节疼痛，提高患者的生活质量，目前广为流行［1］。本文通过选取医院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝关节置换术的患者，对其采取相应的方法并且对比，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝关节置换术的患者，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组30例（45个膝）患者，男15例，女15例，年龄42～72岁，对照组30例（40个膝）患者，男14例，女16例，年龄43～75岁，两组患者的性别、年龄没有明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法

结合患者的意志力、疼痛敏感度以及配合程度进行分组，对照组：不愿意配合早期锻炼。观察组：愿意配合早期锻炼。早期锻炼方法如下：

1.2.1 心理护理 在手术前需要向两组患者讲解注意事项，并且告知患者手术后疼痛将会影响患者的活动，因此容易导致关节僵硬，所以，进行功能锻炼十分必要，告知患者功能锻炼的冷敷过程不仅能够缓解疼痛，还可以降低局部血液循环以及血管通透性，告知患者假如难以忍受疼痛，则可以使用止痛剂、镇痛泵、理疗等方式缓解痛感，与此同时，向患者讲明主治医师的专业水平，促使患者放心治疗。

1.2.2 早期功能锻炼方法 在手术前，督促患者进行膝关节活动，锻炼股四头肌，具体方法为：要求患肢向前用力蹬，并且将小腿股四头肌绷紧大约30秒，其次将肌肉放松，反复锻炼，锻炼腘绳肌：采取俯卧的姿势，伸直患肢再慢慢屈曲，臀部与足靠近。

早期功能锻炼：（1）自主活动：在手术后，需要冰敷患者的膝关节大约2 d，手术完成的当天便通过冰敷收缩患者的股四头肌，每日大约3～5次，每次十分钟；手术后的第三天，协助医师拔除切口引流管，结合具体情况帮助患者进行护理，提高腘绳肌的锻炼能力，每日大约3～5次，每次十分钟，要求日后锻炼强度根据疼痛感循序提高，要求每日至少练习一个小时；（2）被动活动：在手术后的第一天，通过冰敷帮助患者进行关节屈曲活动，从起始角度的0°逐渐转变为30°～45°，要求每次活动持续为2 h，每日两次，速度均匀有效，不得过快，在运动时，要密切关注患者的切口渗血情况以及疼痛感，如果发现特殊情况，需要立即汇报主治医师，并且采取合理的方法予以处理，屈曲成角活动对于恢复膝关节功能至关重要，其不仅可以拉动挛缩组织，防止发生粘连，还能够有效促进患肢的血液循环，促进功能的恢复，与此同时，还能够有效加强腘绳肌以及四头肌的肌力；手术后第二天，相关护理人员需要帮助患者进行肌肉按摩，将手掌鱼际线从上而下的对腓肠肌、股四头肌以及腘绳肌予以按摩，每日两次，每次大约30 min；在对患者进行按摩的过程中，还可以向患者讲解按摩的好处，比如肌肉按摩能够有效促进肌肉循环、消散和吸收血肿，并且提高肌力。在进行上述锻炼之后，督促患者早日下床活动，并且秉承循序渐进的准则，告知患者首先双手把扶着床边，缓慢进行下蹲动作，并且加强膝关节的屈伸运动，待膝关节的活动能力稍有好转之后，患者便可以自行使用拐杖行走，最终进行上下坡的练习，逐渐提高运动量。

1.3 统计学方法

本组试验通过SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计，计量资料通过（x-±s）来对其进行表示，t对组间进行检验，χ2检验计数资料，若P＜0.05则统计学有意义。

2　结果

通过对两组患者进行相应的治疗护理，观察组患者的膝关节功能恢复优良率为96.7%，对照组患者的膝关节功能恢复优良率为70%，观察组的恢复情况明显优于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义，具体情况如表1所示。

3　讨论

表1　两组患者的膝关节恢复情况对比（n）

一般来说，类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及骨性关节炎均可以通过人工膝关节置换术来进行治疗，从而缓解患者膝关节的疼痛感，矫正畸形，帮助患者早日恢复膝关节的功能，保证患者的生活质量［2］。采取有利的心理护理以及早期功能锻炼，不仅能够帮助患者打开心扉，予以良好的心理辅导，舒缓紧张、焦虑的心情，而且通过循序渐进的锻炼，提高腓肠肌、股四头肌以及腘绳肌的机能，有效的降低患者肿胀程度以及关节腔内的积液，改善膝关节周围的软组织的修复，提高患者的战胜病魔的决心，加速患者的恢复速度［3］。

本次研究中，观察组患者的膝关节功能恢复优良率为96.7%，对照组患者的膝关节功能恢复优良率为70%，观察组的恢复情况明显优于对照组，（P＜0.05），由此可见早期功能锻炼对于膝关节的功能恢复其至关重要的作用，能够大大缩短膝关节的恢复速度，是目前必不可少的治疗方式。

综上所述，膝关节是人体的重要组成部分，如果出现病患将会极大的影响人们的正常生活质量，尽管目前的人工全膝关节置换术能够有效的治疗患肢膝关节的病症，但是缺乏早期功能锻炼将会使得膝关节功能的恢复过程变得遥遥无期，所以说，早期功能锻炼在辅助膝关节功能恢复的过程中十分必要。

参考文献

［1］ 刘静，解雪，张其亮，等.疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响［J］.中华护理杂志，2010，45（6）：512-514.

［2］ 汤舜銮，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响［J］.现代临床护理，2010，9（1）：4-5，11.

［3］ 张炎珠，陈培能.护理干预对人工膝关节置换术病人膝关节功能恢复的影响［J］.全科护理，2010，8（25）：2291-2292.

The Importance of Early Exercise of Total Knee Arthroplasty in Patients Undergoing Knee Function Recovery

LIN Lianfeng Zhangpu County Hospital in Fujian Province，Zhangzhou 363200，China.

【Abstract】

Objective Exercise of total knee arthroplasty in patients with early recovery function. Methods Hospital February 2014～February 2015 patients treated 60 cases of total knee replacement surgery were randomly divided into two groups， postoperative functional exercise routine observation group with the early exercise. Two groups of patients rated recovery. Results The rate of patients with good knee function than the control group （P＜0.05）. Conclusion The early exercise， not only to avoid knee stiffness， but also to improve their mobility and promote the recovery speed.

【Key words】Early exercise，Total knee arthroplast，Functional recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.161

【文章编号】1674-9316（2015）26-0219-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6