肺结核疫情的流行情况及主要影响因素

李友筑张智

1.厦门大学附属第一医院生殖医学中心，福建厦门361003；2.厦门市思明区疾病预防控制中心检验科，福建厦门361003

肺结核疫情的流行情况及主要影响因素

李友筑1张智2

1.厦门大学附属第一医院生殖医学中心，福建厦门361003；2.厦门市思明区疾病预防控制中心检验科，福建厦门361003

目的探讨肺结核疫情的流行情况及主要影响因素。方法以该市疾病预防控制中心近3年肺结核疫情资料为来源，统计肺结核的发病情况。分析该市2011—2013年肺结核发病率、肺结核患者性别及地区分布。结果2011年、2012年及2013年肺结核发病率情况（1/10万）分别为67.6%、73.2%、76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2011年、2012年及2013年男性肺结核患者比例分别为52（1/10万）、56.1（1/10万）、54.2（1/10万），女性肺结核患者比例分别为48%、43.9%、45.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2011、2012及2013年本地人口与流动人口肺结核发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2011年、2012年及2013年该市肺结核发病率情况呈逐年提高趋势，而且流动人口是肺结核的高危群体，因此对于肺结核的预防与治疗，更应关注流动人口，提高流动人口中新生儿的卡介苗接种率,加强肺结核健康教育,改善卫生居住条件，定期进行结核病普查,真正做到早发现,早治疗的目的。

肺结核疫情；流行情况；影响因素

结核病是由结核分支杆菌引起的疾病,以肺结核最常见,目前随着我国人口基数的不断增大，流动人口的增多,使得结核病患病人数迅速增加,结核病又死灰复燃。WTO在2009年全球结核病报告中指出每年在全球约有1000万例新发结核病，全球约有20亿人正在遭受结核菌威胁,每年约有300万人死于结核,其中绝大多数人口来自亚洲、非洲等贫穷国家[1]。一旦感染肺结核后，患者对家庭和社会带来极大的负担，制约经济的发展[2]。研究[3]认为:肺结核防控措施的不完整、不规律的治疗、缺乏良好的监管体系是结核病泛滥的主要原因。该市近几年经济快速发展，外来务工人员的不断增加，大学城的建立,结核病疫情一直受到广大社会群众的关注。因此，该研究拟以该市疾病预防控制中心近3年结核病报卡资料为主要来源，拟掌握该市肺结核疫情的流行情况及主要影响因素,为控制肺结核的发病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该市疾病预防控制中心近3年肺结核疫情资料为来源，统计肺结核疫情的发病情况。

1.2 入选标准

结核病的诊断符合传染病国家标准(GB15987-1995)关于结核病的诊断。即菌阴肺结核诊断标准为：痰涂片3次显示阴性，胸部影像学表现有明显肺结核表现，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，5U PPD或72 h肺结核OT实验显示注射部位硬结大于5 mm。菌阳肺结核诊断标准为：痰涂片阳性，或支气管镜活检发现结核杆菌，胸部影像学表现有活动性肺结核表现。

1.3 方法

采集该市2011—2013年肺结核发病率、肺结核患者性别及地区分布。

1.4 统计方法

将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，采用两两组间χ2检验法。多因素分析：将单因素分析中P＜0.05的变量纳入Logistic回归分析，计算优势比及95%可信区间。

2 结果

2.1 2011年、2012年及2013年肺结核发病率情况比较

2011年、2012年及2013年肺结核发病率情况分别为67.6（1/10万）、73.2（1/10万）、76.0（1/10万），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2011年、2012年及2013年肺结核发病率情况比较

2.2 2011年、2012年及2013年肺结核患者性别分布比较

2011年、2012年及2013年男性肺结核患者比例分别为52%、56.1%、54.2%，女性肺结核患者比例分别为48%、43.9%、45.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2011年、2012年及2013年肺结核患者性别分布比较[n（%）]

2.3 2011年、2012年及2013年本地人口与流动人口肺结核发病率比较

2011、2012及2013年本地人口与流动人口肺结核发病率差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2011年、2012年及2013年本地人口与流动人口肺结核发病率比较[n（%）]

3 讨论

我国结核病病人数量居世界第2位,结核病对家庭和社会带来极大的负担。2000年我国开展的大型结核病学调查提示，全国有超过6亿人口感染过结核菌，远高于全球1/3水平。2012年国家传染病信息年报中指出[4-5]：2011年新发肺结核患者达到123万,每年有13万人死于结核病。该研究显示2011年、2012年及2013年本地人口与流动人口肺结核发病率均有显著性差异，以流动人口肺结核发病率高为特点。因为流动人口中大多数来自农村或边缘山区,既往感染结核菌机会少,一旦暴露于结核高危环境的城镇中，对结核病的免疫力低，而且流动人口对肺结核病了解程度低，自我保健意识差，居住以群居为特征，一旦感染肺结核后表现为群体发病[6]。还有研究[7]发现流动人口家庭收入较低,初次就诊后，因医疗费用的昂贵或其他原因，导致他们就医的依从性差，复诊率低，因此流动人口是结核菌感染高危群体。还有研究[8]指出结核病有明显的年龄分布特征，超过75%的患者为青壮年，一旦此类人群感染疾病后，不通过正规治疗，会造成劳动能力的下降，可见该市肺结核病防治任务十分棘手。

该研究发现2011年、2012年及2013年结核病中男性发病发病比较稍高于女性，差异有统计学意义。考虑男性可能社交广，生活工作范围大,与人交往与频繁，外界交往多,接触面广，导致肺结核杆菌感染机会多[9-10]。

综上所述，对于肺结核的预防与治疗，更应因关注流动人口，提高流动人口中新生儿的卡介苗接种率,加强肺结核健康教育,改善卫生居住条件，定期进行结核病普查,真正做到早发现,早治疗的目的。

[1]端木宏谨.21世纪结核病控制与研究工作展望[J].中华结核和呼吸杂志，2013,23(1):6-8.

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[3]全国耐药结核病学术研讨会纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2013,23(2): 79-80.

[4]端木宏谨.加强对耐药结核病的研究[J].中华结核和呼吸杂志，2014,23 (2):69-70.

[5]赵红心.HIV/AIDS混合感染结核的特点和治疗[J].中国艾滋病性病，2012,9 (6):396-397.

[6]张文康.在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话[J].中国防痨杂志，2011,23(2):72.

[7]屠德华.进一步贯彻和研究控制结核病的策略及措施[J].中华结核和呼吸杂志，2011(2):67.

[8]黑龙江省结核病防治所.从黑龙江省20年结防工作的发展探讨防痨工作的可持续发展[J].中国防痨杂志，2011,23(1):54-55.

[9]王化金,周长山，等.停止卡介苗复种后儿童青少年结核感染及发病的研究[J].中华结核和呼吸杂志，2011,23(2):81.

[10]端木宏谨,王黎霞.中国结核病控制的可持续发展问题的探讨[J].中国防痨杂志，2014,21(2):62-63.

R181.8

A

1672-5654（2015）01（b）-0163-02

2014-10-18）

李友筑（1981-）,男，福建晋江人，研究生，主管医师，公共卫生。

张智（1983-），男，本科，理化检验师，公共卫生。