采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床研究

单珂 白丽

采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床研究

单珂 白丽

目的 探究与分析采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床效果。方法 选取来我院产检至分娩初产妇共60例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予单纯分娩技术，观察组给予中医分娩适宜技术。结果 观察组较对照组相比分娩成功率、镇痛有效率及新生儿Apgar评分提高，剖宫产率、会阴侧切率降低，产程时间缩短（P＜0.05）。结论 采用中医分娩适宜技术相比于单纯分娩技术在降低剖宫产率方面具有显著效果。

中医分娩适宜技术；初产妇；剖宫产率

剖宫产作为妇产科临床上一类常用手段，以达到解决产科难题，抢救孕产妇与新生儿生命的目的，但剖宫产可能对母婴带来不同程度的影响，甚至带来远期并发症与后遗症，威胁母婴生命健康［1］。现随着医疗技术的不断发展，国内外研究者已发明了多种措施以降低剖宫产率，主要包括导乐法、阴道器械助分娩等，但效果仍不理想。我院现针对中医分娩适宜技术展开研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院产检至分娩初产妇共60例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组年龄23～35岁，平均（28.5±1.5）岁，孕33～38周，平均（35.4±0.5）周。观察组年龄25～33岁，平均（27.3±1.8）岁，孕34～40周，平均（36.3±0.9）周。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

表1 两组产妇临床指标对比

1.2 方法

对照组给予单纯分娩技术，包括产前常规检查，指导产妇正确呼吸、排空膀胱等。观察组于对照组基础上实施以下方法：

⑴中医临产六字诀的宣教（产前）。A睡：通过产前的中医产育思想宣教及入院后的正确引导，确保其精神安定，睡眠充足。B忍痛：医生指导产妇忍住坠痛，切忌自己用力或者对腰腹部胡乱按摩，同时要防止产妇哭闹烦躁、身躯左右摆动以及伸屈不定，同时可给予穴位局部按摩止痛［2］。C慢临盆：医生要正确指挥产妇，从容临盆，耐心等待。

⑵分娩适宜技术（产中）。A第一产程（潜伏期）：使用耳穴揿针法（微型皮内针）取双耳子宫，神门，内分泌，交感穴以减轻“产痛”。B第一产程（活跃期）：取穴肾俞、志室、上髎、次髎、关元俞、胞肓穴，根据产妇的个体差异及宫缩程度变更不同的按摩手法，每20分1次，每次持续3分钟［3］。C第二产程（宫口开全期）：确定产妇进入第二产程后，采用侧卧位进行分娩。此过程中助产护士需持续观察产妇及胎儿的情况。D第三产程：主要协助产妇将胎盘娩出，预防产后出血。

1.3 观察指标

比较两组阴道分娩成功率、剖宫产率、产程时间、镇痛评分、会阴侧切率、新生儿Apgar评分。⑴镇痛疗效判定按VAPS标准，0级：不痛；Ⅰ级：基本不痛；Ⅱ级：疼痛部分缓解；Ⅲ级：疼痛无缓解，将0级、Ⅰ级及Ⅱ级之和所占比例作为镇痛有效率。⑵新生儿Apgar评分满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）（x-±s）进行统计计算，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇临床指标对比：观察组较对照组相比分娩成功率、镇痛有效率及新生儿Apgar评分提高，剖宫产率、会阴侧切率降低，产程时间缩短（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

现代中医认为，围绕产科理论于孕期给予产妇正确的心理及生理引导，并采用适宜的分娩技术可降低剖宫产率，在本次研究中，我院在自然分娩技术基础上加用中医分娩适宜技术以达到提高自然分娩率，降低剖宫产率的目的。其中应用的耳穴揿针止痛法是中医学的独特治法，神门穴位于耳轮上脚内侧，属心，有止痛要穴之称，有镇静安神止痛的功效；交感穴用于调节植物神经及血管的收缩功能，对内脏具有较强的镇痛及解痉功能；内生殖器子宫穴具有调理胞宫气血，行气止痛的功效，可器官的平滑肌松弛，达到扩张宫颈的作用；内分泌穴调节整个机体的功能，故四穴合用揿针针刺可起到行气止痛，安神定志，从而达到减轻分娩疼痛的目的［4］。侧卧位分娩做为一种新的分娩姿势，较传统的仰卧位分娩，使骶尾骨受压减轻，产妇的骨盆扩张良好，使胎头下降快，产程缩短，并避免了由于产程延长导致胎头长时间压迫软产道引起的软产道充血，水肿，局部组织弹性减弱而引起的会阴裂伤。本次研究结果显示，观察组较对照组相比分娩成功率提高，剖宫产率及会阴侧切率降低，产程时间缩短，镇痛有效率及新生儿Apgar评分升高，结果提示，采用中医分娩适宜技术相比于单纯分娩技术在降低剖宫产率方面具有显著效果。

［1］余美佳，刘颖蔚，李俊男，等.1 647例非医学指征择期剖宫产回顾分析［J］.中华围产医学杂志，2011，14（1）：19-20.

［2］曹敏，毛红芳，王海鸣.某院近三年剖宫产现状分析［J］.上海预防医学，2014，26（2）：89-90.

［3］郭政，张润香，郭皓靖，等.剖宫产率及剖宫产指征20年回顾［J］.中国妇幼保健，2012，27（20）：3089-3090.

［4］杨孟央，于丽青.分娩方式健康教育与降低剖宫产率相关性研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（3）：405-406.

Clinical Study of TCM Appropriate Technology to Reduce the Cesarean Birth Rate

SHAN Ke BAI Li, Liaocheng City Chinese Medicine Hospital, Liaocheng 252003, China

ObjectiveTo explore and analyze the use of Chinese medicine clinical effect delivery of appropriate technology to reduce caesarean section rates.MethodsIn my hospital for check to the beginning of a total of 60 cases of birth mothers for the study, taken random ly divided into observation group and the control group, 30 cases in each group.The control group received simple delivery technology.ResultsThe observation group than the control group compared to the success rate of delivery, analgesic effectiveness and Apgar score was significantly improved rate of cesarean section, episiotomy rate was significantly lower, labor was significantly shorter（P＜0.05）.ConclusionTCM delivery of appropriate technology compared to the simple delivery technology has a significant effect in reducing the rate of caesarean section.

Chinese delivery of appropriate technology, Prim ipara, Cesarean section rate

R 714

B

1674-9308（2015）28-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.122

252003 山东省聊城市中医院