血管内介入治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果观察

修南光

血管内介入治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果观察

修南光

目的 观察血管内介入治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果。方法从本院所收治的膝下动脉闭塞性病变患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各81例。对照组采用常规治疗，治疗组给予血管内介入治疗，对比分析手术成功率及治疗效果。结果治疗组手术成功率（96.3％）高于对照组手术成功率（86.4％），差异具有统计学意义（χ2=6.371，P＜0.05）。结论采用血管内介入术治疗膝下动脉闭塞性病变，成功率高，治疗效果好，可长期使用。

血管内介入术；治疗；膝下；动脉闭塞性病变；临床效果

膝下动脉闭塞性病变是临床上常见的一种疾病，病情发展快，截肢率高［1］。临床上常采用全身药物或者下肢动脉旁路移植治疗，但这些方法临床疗效欠佳，预后差［2］。血管内介入术是一种新的治疗技术，具有创伤小，成功率高，术后易恢复等优点，因此可以用在膝下动脉闭塞性病变患者的临床治疗当中。本文主要分析探讨了血管内介入术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院自2014年1月～2015年1月期间所收治的膝下动脉闭塞性病变患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各81例。对照组中，男47例，女34例，年龄40～80岁，平均年龄（72.1±6.7）岁；治疗组中，男48例，女33例，年龄42～85岁，平均年龄（73.2±6.9）岁。通过对比，两组的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用下肢动脉旁路移植治疗。治疗组给予血管内介入治疗：首先通过影像学检查明确血管病变的位置、范围、分支以及远端流出道情况；然后在心电监护以及局部麻醉下进行动脉顺行穿刺，选择合适的导管导丝系统开通动脉闭塞段，在开通的过程中要多角度反复透视；第三，开通动脉闭塞段之后将溶栓导管置于血栓中，使用5×105U尿激酶加100ml生理盐水，进行接触性动脉溶栓。第四，采用高压球囊扩张动脉狭窄闭塞段。术后给予常规抗凝治疗，疗程为7天。

1.3 观察指标

对患者随访1年，观察术后膝下动脉有无再狭窄或形成血栓，统计手术成功率及血管通畅率（血管通畅率指治疗后在一段时间内血管通畅例数占总治疗例数的百分比）。

作者单位：264000烟台市莱阳中心医院

1.4 统计学分析

本次使用SPSS 17.0统计软件对所收集的两组患者相关数据资料加以分析处理，计量资料做正态性检验，用均数标准差（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验法检验，若两组之间数据资料P＜0.05，则对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率比较

治疗组手术成功率（96.3％）高于对照组手术成功率（86.4％），差异具有统计学意义（χ2=6.371，P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

治疗后两组患者静息痛基本消失，溃疡面积明显缩小。治疗组患者中，有1例出现血管夹层，经针对性治疗之后得到改善，并发症发生率为1.2％；对照组患者中，有3例出现血管夹层，8例出现血管痉挛，经针对性治疗之后得到改善，总并发症发生率为13.6％。治疗组并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表1 两组患者手术成功率比较

膝下动脉闭塞性病变指的是膝下周围动脉发生的会引起动脉管腔狭窄或闭塞的病变，好发于中老年人身上，且男性多于女性［3］。该疾病的发病原因跟高血压、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白低下等因素有关。膝下动脉闭塞性病变多发生在血管分支处，会导致病变远端血液供应不足。

常规药物及手术治疗效果都不是很好，并发症多，预后差。血管内介入术是一种微创治疗方式，具有创伤小，成功率高，术后易恢复等优点［4］。将该手术用在膝下动脉闭塞性病变患者的临床治疗当中，通过动脉顺行穿刺，开通动脉闭塞段，然后溶栓，并采用高压球囊扩张动脉狭窄闭塞段，从而消除病变，恢复远端组织供血，提高治愈率。

通过本文的研究，治疗组手术成功率（96.3％）高于对照组手术成功率（86.4％），差异具有统计学意义（χ2=6.371，P＜0.05）。治疗组并发症发生率（1.2％）少于对照组（13.6％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

［1］陈一平，陈益光，官怀文，等.血管内介入治疗在膝下动脉闭塞性病变中的临床应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2009，7（2）：105-107.

［2］尚宪荣，刘继前，曹建春，等.Deep微球囊介入治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床观察［J］.中华临床医师杂志（电子版），2010，11（2）：73-74.

［3］樊庆勇.经皮腔内血管成形术联合动脉内药物灌注治疗糖尿病性下肢重症缺血［J］.医学影像学杂志，2010，20（1）：102-106.

［4］张宇，张志伟，吴继东，等.膝以下动脉硬化闭塞症的介入治疗［J］.解剖与临床，2013，18（5）：411-414.

To Observe the Clinical Effect of Intravascular Interventional Treatment of Infrapopliteal Artery Occlusive Disease

XIU Nanguang，Laiyang Center Hospital，Yantai 264000，China

ObjectiveTo observe the endovascular treatment of knee arterial occlusive disease clinical results.MethodsFrom knee arterial occlusive disease in patients admitted to this institution for the study of which 162 cases were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases.Control group with conventional therapy，the treatment group received endovascular treatment，comparative analysis and treatment success rate.ResultsThe success rate（96.3％）was significantly higher success rate（86.4％），the difference was statistically significant（χ2=6.371，P＜0.05）.ConclusionEndovascular treatment of knee arterial occlusive disease，high success rate，the treatment effect is good，long-term use，worthy of clinical use.

Endovascular intervention，Treatment，Knee，Arterial occlusive disease，Clinical effect

R543

B

1674-9308（2015）12-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.079