探讨中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床疗效

丁明厚

·临床实践·

探讨中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床疗效

丁明厚

目的 对中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床效果进行分析与总结。方法选取我院2012年9月～2014年9月共收治的68例肺炎喘嗽患儿，将其分为研究组与参照组。前者采用单纯西医治疗，后者实施中医辩证分期治疗，对比两组的治疗效果。结果研究组的总有效率高于参照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论对小儿肺炎喘嗽者实施中医辨证分期内外治疗，效果优于单纯西医治疗。

中医；辨证分期治疗；小儿肺炎喘嗽

肺炎喘嗽在儿科疾病中较为常见，临床表现主要有咳嗽、发热、气急等，若治疗不及时，则会对患儿身体健康造成严重危害［1］。我院对本次收治的部分肺炎喘嗽患儿采用了中医辨证分期治疗，取得了较满意的疗效。现将详情作如下报告。

1 资料及方法

1.1 基本资料

本次研究对象均为2012年9月～2014年9月在我院进行治疗的肺炎喘嗽患儿。68例患儿中，男性39例，女性29例；年龄最小5个月，最大7岁，平均（3.2±0.3）岁；病程2.2～8天，平均（4.1±0.2）天。将所有患者随机分为研究组和参照组，每组各34例。两组在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 取15～20万U/kg·d青霉素，分2次注入到5％ GS静脉滴注，并实施抗感染、退热等对症治疗，连续治疗7天。

1.2.2 研究组 该组按常证与变证进行分期辨证治疗，具体内容如下：

（1）常证

初期：内治法：主要目的是疏风清热，宣肺止咳。药方为：20g生石膏，9g杏仁、牛蒡子，银花、马勃、炙麻黄、射干、银杏各6g，3g生甘草。若恶寒严重可增加防风、荆芥；发热可加栀子、毛冬青及淡豆豉；咳嗽则加僵蚕、百部，水煎服。外治：白芥子、栀子等各6g，主要用于外敷，适用者为肺部可闻及干湿啰音者。

中期：内治法：主要目的是清热化痰、止咳平喘及活血化瘀。药方为：20g生石膏，冬瓜仁、瓜萎、苇茎各10g，杏仁9g，地骨皮、红花、桑白皮、桃仁各6g，3g生甘草，若肺热较重可加柴胡、黄岑、毛冬青；若热盛便秘，可加槟榔、大黄，水煎服。外治：选用瓜萎10g，栀子6g等敷于胸部啰音密集处。

后期：内治法：主要目的是润肺止咳、滋阴清热。药方为：麦冬、沙参各9g，地骨皮、炒谷芽、青蒿、扁豆、白薇各6g，3g甘草、桑叶。久咳者可加用乌梅；多汗者可加用锻牡蛎、锻龙骨；气短及咳嗽无力者，加生脉饮，水煎服。推拿法：捏脊5min左右，1次/d。

（2）变证

心阳虚衰：主要表现为紫绀、呼吸困难加剧、舍淡紫等。方药可选用参附注射液，主要目的是益气固脱、回阳救逆。

邪陷心肝：主要表现为四肢抽搐、两目上视、指纹青紫等。方药可选用紫雪丹，主要目的是清心开窍，平肝熄风。所有患者均连续治疗7天。

1.3 疗效评定

痊愈：患者体温无异常，症状及肺部啰音消失，X线检查肺部未见阴影；有效：体温恢复正常，肺部啰音减轻，X线检查阴影大部分消退；无效：未达到上述任一标准［2］。总有效率=治愈率＋有效率。

1.4 统计学分析

所得数据均使用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，计数资料用百分比表示，用χ2值检验，P＜0.05为有统计学意义［3］。

2 结果

经过一段时间的治疗，两组均取得了一定疗效。研究组的总有效率为91.18％，参照组的总有效率为70.59％，研究组的总有效率高出参照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论

小儿肺炎是临床常见的儿科疾病，全年可发病，尤以婴幼儿为高发人群。本症病位在肺，中医学认为属于“肺炎范畴”［4］。本症初期与感冒相似，但表证时间较短，短期内可化热入里。后期则以气阴耗伤为症状，且可表现为肺脾气虚、肺肾阴虚等，此时应给予辨证处理。中医学认为，由于小儿肺脏娇嫩、内外不固，导致肺气失宣，故治疗原则为宣肺化痰、止咳平喘。

早期风热闭肺证为早期常见症状，此时患儿情况良好，主要是发热较严重，采用疏风清热汤即可取得较好疗效。中期则以痰热闭证为常见症状，病情较初期重，治疗时结合痰、热、瘀偏颇对处方进行调整，采用清热化痰瘀汤方可取得较好的疗效。后期

主要以正虚邪恋证为主要症状，若未能及时处理则会导致病程迁延、耗伤阴液，采用益气养阴汤加减治疗，可有效减轻其咳嗽程度。

表1 两组的临床治疗效果比较［n（％）］

作者单位：464224河南省罗山县定远乡卫生院

在本次研究中，我院对研究组实施了中医辨证分期内外治疗，参照组则采用单纯西医治疗。从表1中可看出，研究组的总有效率高达91.18％，远远高出参照组的70.59％，两组表现出了较大的差异性。这说明中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽，可有效改善患儿的咳嗽、发热等临床症状，进一步控制了病情迁延，疗效确实优于单纯的西医治疗。曾有文献报道，对于肺炎喘嗽患儿，实施中医辨证分期内外治疗方案，总有效率可达90.57％，疗效显著［5］。本文结果与文献报道基本一致，进一步说明了文献报道的可信性。

综上所述，小儿肺炎喘嗽对患儿身体健康危害性大，中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽，有利于患儿咳嗽、发热、咳痰等症状的改善，效果显著，具有重要的临床价值。

［1］俞细有.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床疗效分析［J］.实用中西医结合临床，2014，14(4）：48，74.

［2］郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察［J］.中国中医急症，2013，22(3）：482-483.

［3］雷新锋，赵龙卫，新强.评价内外合治法治疗小儿肺炎的临床疗效［J］.中国医药指南，2012，10(36）：578-579.

［4］贺果平，雷怀兴，杜绘慧，等.中西医结合治疗肺炎喘嗽40例［J］.陕西中医学院学报，2011，34(6）：36-37.

［5］肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察［J］.浙江中医药大学学报，2013，37(6）：688-690.

To Investigate the Clinical Efficacy of Dialectical Stage Internal and External TCM Treatment of Pneumonia in Children Asthma

DING Minghou，Luoshan County Dingyuan Rural Hospital，Luoshan 464224，China

ObjectiveTCM staging external governance pediatric pneumonia Asthma clinical results were analyzed and summarized.Methods68 cases of children with pneumonia Asthma Hospital in September 2012～September 2014 were treated，and will be divided into study group and the reference group.The former uses western medicine，which is the implementation of the therapeutic effect of traditional Chinese medicine dialectical stage treatment，comparing the two groups.ResultsThe total efficiency of the study group was significantly higher than that of the reference group，the two groups were significantly different（P＜0.05）.ConclusionAsthma in children with pneumonia were implemented in phases inside and outside of TCM treatment，the effect was significantly better than western medicine.

Chinese medicine，Dialectical stage treatment，Pediatric pneumonia Asthma

R256.1

B

1674-9308（2015）12-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.151