阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效研究

秦卫东224427江苏省阜宁县古河镇卫生院

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效研究

秦卫东
224427江苏省阜宁县古河镇卫生院

目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法：收治脑梗死患者50例，随机平均分成治疗组和对照组，对照组使用阿司匹林片治疗，观察组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗有效率92％明显优于对照组的60％。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果显著。

阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；临床疗效

脑梗死属于脑卒中的一种，是一种危害中老年健康的疾病，致残、致死率高，如果患者在病发后不能在第一时间内得到救治，那么就会产生一些非常严重的并发症。最近几年随着人们生活水平的提升，脑梗死的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，因此，寻求一个治疗脑梗死的有效药物，就显得非常重要。我院于2014年2月-2015年2月收治脑梗死患者50例，并对部分患者使用了阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治脑梗死患者50例，男30例，女20例，年龄42.7～78.6岁，平均（63.5±5.8）岁。从患者并发症情况来看，合并高血压25例，合并冠心病10例，合并房颤15例。所有患者符合脑梗死疾病的诊断标准。发病时间均＜72 h，且排除肿瘤，其他器官器质性病变，自身免疫功能低下，心肺功能不全者。现将所有患者随机平均分成治疗组和对照组，每组25例，两组患者性别、年龄、发病时间等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：患者入院之后，对其进行常规治疗：使用胞磷胆碱钠与丹参川芎嗪对患者进行治疗，目的在于改善患者的大脑循环功能。对照组在一般治疗基础之上，使用阿司匹林片进行治疗，剂量100mg，1次/d。观察组使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，阿司匹林剂量100mg，1次/d。氯吡格雷剂量75mg/次，1次/d。上述药物均为口服。连续治疗3个月，3个月之后观察患者的相关指标改善情况。

疗效判定标准：使用ADL和ESS为评分标准，具体方法：①痊愈：治疗后，患者ADL和ESS评分增幅度在100％。②显效：治疗后，患者ADL和ESS评分增幅度85％～99％。③有效：治疗后，患者ADL和ESS评分增幅度84％～20％。④无效：治疗后，患者ADL 和ESS评分增幅度≤19％。

统计学原理：本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表述，计数资料使用χ2检验方式进行计算，当P＜0.05时，说明组间数据存在统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果比较情况：在对患者进行全面治疗之后，对照组的治疗总有效率60％，治疗组总有效率92％。治疗组治疗有效率明显优于对照组，数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者治疗前后相关指标改善情况：治疗前，对照组的NIHSS、Barthel评分分别为（8.0±3.1）分、（82±11.0）分，治疗组分别为（8.0±3.0）分、（83±10.7）分，两组数据之间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的 NIHSS、Barthel评分分别为（1.9±2.4）分、（58± 13.3）分，两组数据之间存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

脑梗死是一种危害中老年健康的疾病，对患者的生命和健康造成了威胁。利用何种方式才能在根本上对急性脑梗死患者进行治疗，已经成为当前医学专家所关注的问题[1]。

表1 两组患者临床治疗效果比较（例）

脑梗死多发生于糖尿病、冠心病、高血压患者中，常有动脉硬化斑块形成，患者的血流动力学发生了变化，血流速度变得缓慢，成分也发生了变化。患者在血管发生痉挛的状态下，和以往相比，患者血液黏稠度和以往相比有所增加，进而形成血栓。相关研究证实，上述结论是出现脑梗死的关键因素。血小板的过分聚集，是患者动脉硬化斑块形成的重要因素，抗血小板聚集能够减少脑梗死患者致死致残的几率。

美国的精神科协会与卒中协会联合编写的抗血小板药物中明确说明[2]：抗血小板聚集药物能够发挥如下作用：①对患者使用抗血小板聚集药物，可以显著的减少脑梗死致死率；②能够降低早期的脑卒中复发几率；③对患者使用抗血小板聚集药物，可以减少卒中伴发心血管疾病的发病几率。

建议患者在发病48 h之内使用阿司匹林。阿司匹林能够在一定程度上降低患者脑部血栓的形成，有抗酸的特点，人体不容易消化该药物，具备高度生物利用度。氯吡格雷属于非竞争性腺苷二磷酸抑制剂的一种，氯吡格雷可以将存在于患者学习爱版中ADP受体进行结合（该过程不可逆），进而对血小板聚集产生拮抗作用。另外，氯吡格雷还能够将因ADP导致的血小板活化过程加以阻断，进而将其他激动剂诱导下产生的血小板聚集现象全面抑制，由此能够证明，对患者使用氯吡格雷能够起到良好的抗血小板聚集作用[3]。

从本次的研究中我们能够看出，为了根本上将阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效进行全面探究，本试验将50例患者随机平均分成了两组，在进行系统治疗之前，对所有患者进行了基础性治疗，对照组额外使用阿司匹林，治疗组使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。从治疗结果上来看，对照组的治疗总有效率60％，治疗组为总有效率92％。治疗组治疗有效率明显优于对照组，数据存在统计学意义（P＜0.05）。从治疗前后相关指标上来看，对照组的NIHSS、Barthel评分分别为（8.0±3.1）分、（82±11.0）分，治疗组分别为（8.0± 3.0）分、（83±10.7）分，两组数据之间无统计学意义存在（P＞0.05）。在对患者进行治疗之后，治疗组的NIHSS、Barthel评分分别为（1.9±2.4）分、（58±13.3）分，两组数据之间存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，和单用阿司匹林进行治疗相比，对脑梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，能够取得满意的治疗效果，在对患者进行治疗以后，其相关指标发生了变化，血流动力学发生改变，是一种值得在临床应用的方式。

表2 两组患者治疗前后相关指标改善情况（±s，分）

表2 两组患者治疗前后相关指标改善情况（±s，分）

组别 例数 时间段 N IHSS Barthel对照组 50 治疗前 8.0±3.1 82±11.0治疗后 4.9±2.4 75±10.8治疗组 50 治疗前 8.0±3.0 83±10.7治疗后 1.9±2.4 58±13.3

[1] 许风雷,李翠萍,热依汗,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].吉林医学,2013,19（1）：158-159.

[2] 曾颖,许姿敏.阿司匹林联合氯吡格雷应用对血小板聚集率影响的Meta分析[J].循证医学,2014,13（3）：133-134.

[3] 张东亚,胡亚妮,姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死98例疗效分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2011,11（6）：7-8.

表2 两组患者手术情况对比（±s）

表2 两组患者手术情况对比（±s）

观察组 对照组术中出血量（m L） 50.23±15.38 156.12±12.78切口长度（cm） 2.61±0.29 12.68±0.77手术时间（m in） 63.49±10.72 88.41±15.79

表3 两组患者术后情况对比（±s）

表3 两组患者术后情况对比（±s）

观察组 对照组下床时间（d） 2.31±0.62 3.44±1.12引流管拔除时间（d） 2.49±1.71 6.78±2.11住院时间（d） 5.19±1.57 9.64±3.54总并发症（％） 8.33（6/72） 27.78（20/72）

参考文献

[1] 龙平侯,蒋学宏,麻文智,等.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效及并发症防治措施[J].当代医学,2015,7（4）：60-61.

[2] 陈斌,李锦秀,李万峰,等.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例报告[J].临床泌尿外科杂志,2000,15（4）：157-158.

[3] 袁武雄,王建松,李文泽,等.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告[J].腹腔镜外科杂志,2012,17（2）：109-111.

Study on the effectof aspirin combined with clopidogrel in the treatmentof cerebral infarction

QinWeidong
The Health CenterofGuhe Town,Funing County,Jiangsu Province 224427

Objective：To explore the effectofaspirin combined with clopidogrel in the treatmentof cerebral infarction.Methods：50 patientswith cerebral infarction were selected.Theywere random ly divided into the treatmentgroup and the controlgroup with 25 cases in each.The control group were treated with aspirin.The observation group were treated with aspirin combined with clopidogrel.We compared two groups of therapeutic effect.Results：In the treatment group,the effective rate of 92％was significantly better than 60％of the control group.Conclusion：The effectof aspirin combined with clopidogrel in the treatmentof cerebral infarctionwassignificant.

Aspirin；Clopidogrel；Cerebral infarction；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.9