重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素

重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素

任萍唐均英

(重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆400016)

摘要〔〕目的探讨重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素。方法对就诊的盆腔器官脱垂资料进行调查分析。采用该院妇产科医师设计的调查表，对患者进行询问调查。包括患者人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。结果体重指数(BMI)>24、产次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史是引发盆腔器官脱垂的危险因素。结论文化程度、BMI值、分娩次数、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手术史是导致高龄女性盆腔脱垂的危险因素，临床对盆腔器官脱垂的危险因素进行研究分析，对预防及控制盆腔器官脱垂有积极意义。

关键词〔〕便秘；慢性咳嗽；盆腔器官脱垂；分娩次数

中图分类号〔〕R711.2〔

基金项目：国家自然科学基金重点项目(No.50637020)

通讯作者：唐均英(1964-)，女，硕士，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事妇科肿瘤及腹腔内镜研究。

第一作者：任萍(1987-)，女，硕士，主要从事妇科肿瘤及腹腔内镜研究。

盆腔器官脱垂是由于各种原因导致的盆底支持组织薄弱，导致盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常〔1〕。为寻找引发盆腔器官脱垂的危险因素，及时预防能有效控制盆腔器官脱垂的发生。本文对就诊于我院的盆腔器官脱垂资料进行调查分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月至2014年6月在我院就诊的盆腔器官脱垂的患者85例作为观察组，均确诊为盆腔器官脱垂，排除患有妇科肿瘤疾病患者，排除患有子宫肌瘤病变患者，平均年龄 (71.4±5.9)岁。居住地在城市45例，乡镇40例；文化程度：高中及中专以下59例，大学及以上26例；家庭月收入：2 000元44例，>2 000元41例；职业为体力劳动44例，非体力劳动41例。同期选择85例健康体检者作为对照组，平均年龄 (69.4±5.3)岁，居住城市43例，乡镇42例；文化程度：高中及中专以下47例，大学及以上38例；家庭月收入≤2 000元42例，>2 000元43例；职业为体力劳动40例，非体力劳动45例。两组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2调查方法采用本院妇产科医师设计的调查表，对患者进行询问调查。包括患者人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。

2结果

2.1两组体重指数(BMI)、生育情况比较观察组BMI≤24 kg/m2的比例为48.24%(41/85)少于对照组65.88%(56/85)(P<0.05)。两组患者结婚年龄、孕次、最大胎儿体重相比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产次明显高于对照组(P<0.01)。见表1。

项目观察组对照组t值P值结婚年龄(岁)24.9±6.124.1±3.91.019>0.05孕次(次)4.1±1.93.9±2.40.602>0.05产次(次)3.6±1.41.7±0.511.783<0.01最大胎儿体重(kg)3.5±1.13.2±1.01.861>0.05

2.2两组分娩情况比较两组患者分娩方式及产道裂伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组患者分娩情况比较〔n=85，n(%)〕

项目观察组对照组χ2值P值分娩方式 阴道分娩48(56.47)45(52.94)0.214>0.05 剖宫产37(43.53)40(47.06)产道裂伤 有29(34.12)28(32.94)0.026>0.05 无56(65.88)57(67.06)

2.3两组慢性疾病及既往手术史比较观察组慢性咳嗽、便秘、慢性盆腔炎、有盆腔手术史均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者慢性疾病及既往手术史情况比较〔n(%)，n=85〕

项目 类别观察组对照组χ2值P值慢性咳嗽 有26(30.59)14(16.47)4.708<0.05 无59(69.41)71(83.53)便秘 是21(24.71)9(10.59)5.829<0.05 否64(75.29)76(89.41)高血压 有39(45.88)40(47.06)0.024>0.05 无46(54.12)45(52.94)糖尿病 有42(49.41)41(48.24)0.024>0.05 无43(50.59)44(51.76)盆腔手术史 有28(32.94)5(5.88)19.892<0.01 无57(67.06)80(94.12)慢性盆腔炎 有20(23.53)21(24.71)0.032>0.05 无65(76.47)64(75.29)

3讨论

盆腔器官脱垂主要是由于各种原因导致的盆底支持组织薄弱，从而引发盆腔器官下降移位导致器官的位置及功能异常〔2〕。根据盆腔器官脱垂部位不同分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出〔3〕。多部位脱垂经常同时发生〔4〕。盆腔器官脱垂患者多伴有盆底功能障碍，严重影响患者生活质量〔5，6〕。近几年，有学者又将女性盆腔分为前、中、后3个区域，所以将盆腔器官脱垂又被分成前盆腔缺陷、中盆腔缺陷、后盆腔缺陷〔7〕。盆腔器官脱垂初期无明显症状，病情较重时患者可感觉有阴道块状物脱出，并有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感〔8〕。盆腔器官脱垂虽然不危害患者的生命安全，但是影响患者的生活质量〔9〕。Abrams等〔10〕发现每个年龄段盆腔器官的发病率都较前一个年龄段高。Serati等〔11〕通过对不同年龄断的妇女进行检查，发现40～59岁女性盆腔器官脱垂的发病率为27.5%，60～79岁为37.4%，而80岁以上达到51.4%。

段洁等〔12〕认为BMI >24 kg/m2、产次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史是盆腔器官脱垂的独立危险因素。有研究〔13〕显示患者成功减肥也不可改变盆腔器官脱垂现象，这表明超重导致的盆底功能障碍是不可改变的。因此控制体重是减少盆腔器官脱垂的有效手段。本研究结果提示产次较多也是导致妇女盆腔器官脱垂的危险因素之一。这可能是因为自然分娩时，损伤肛提肌及盆内筋膜等盆腔支持组织引发的盆腔器官脱垂。所以控制产次也可以减少盆腔器官脱垂的发生率。本研究还表明慢性咳嗽、便秘、慢性盆腔炎、有盆腔手术史也是导致盆腔器官脱垂的主要因素，可能是因为便秘和慢性咳嗽对患者的腹直肌和肛门括约肌有影响，是引发盆腔器官脱垂的原因〔14〕。盆腔手术主要是由于在进行盆腔手术操作时易损伤子宫旁和阴道上方结缔组织筋膜、肌肉和韧带及神经〔15〕，从而导致盆腔器官脱垂的原因。

综上所述，文化程度、BMI值、分娩次数、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手术史是导致高龄女性盆腔脱垂的危险因素，妇女只有控制引发盆腔脱垂的危险因素，才能减少盆腔脱垂的发生率，从而提高生活质量，减少经济损伤。

4参考文献

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〔2013-06-17修回〕

(编辑袁左鸣)