十二指肠球部溃疡应用雷贝拉唑或埃索美拉唑治疗的效果及护理观察

刘明霞

（湖北省荆州职业技术学院医药学院 荆州434020）

十二指肠球部溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的常见消化系统疾病，该病内镜检查可发现在十二指肠壁上分布有圆形或者椭圆形缺损[1]。十二指肠球部溃疡易反复发作，呈慢性进行性发展，对患者的工作和生活质量带来极大的困扰。目前临床上治疗十二指肠球部溃疡的主要方法是围绕抗幽门螺杆菌进行的，本研究选取2011年1月～2014年6月收治的对象分别采用雷贝拉唑或埃索美拉唑治疗，以期探寻治疗十二指肠球部溃疡安全、有效的方法。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 74例研究对象均为2011年1月～2014年6月收治的经内镜检查确诊、幽门螺杆菌检测呈阳性的十二指肠球部溃疡活动期患者，临床症状表现为：腹胀、上腹痛、上腹部灼烧、反酸以及嗳气等。其中男性50例，女性24例，年龄19～47岁，平均年龄（31.7±4.6）岁。排除标准：（1）溃疡直径＞5 mm，有其他并发症者；（2）近期服用其他抗溃疡药物者；（3）心、肝、肾功能障碍者；（4）处于妊娠期或哺乳期者；（5）治疗依从性差，不配合治疗者。将患者随机分为实验组和对照组各37例，比较两组患者的性别、年龄、病情等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入组后均给予补水、补充电解质以纠正水、电解质和内环境酸碱平衡，同时给予阿莫西林1 g/d，克拉霉素0.5 g/d，分2次口服，连续服用14 d。对照组患者加用雷贝拉唑20 mg/d，分2次口服，连续服用14 d；实验组患者加用埃索美拉唑20 mg/d，分2次口服，连续服用14 d。治疗过程中对所有患者进行积极的护理干预。

1.3 护理方法 十二指肠溃疡易复发，并发症多，因此在药物治疗的基础上需要给予护理措施。主要包括以下几方面内容：（1）基础护理：包括病房温度、湿度、通风条件等；饮食以清淡的富含维生素和蛋白质的食物为主。（2）病情观察：密切留意患者生命体征变化，根据患者具体情况适时调节输液流量；密切留意患者治疗过程中出现的不良反应，注意预示穿孔发生的相关临床症状的观察；定时、按量服用药物。（3）并发症护理：加强预防穿孔、出血、幽门梗塞等严重并发症的发生的护理。（4）健康教育：向患者讲述疾病知识，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，定期督促患者复查。

1.4 疗效判断标准[2]显效：患者主诉症状消失，内镜检查幽门螺杆菌呈阴性，原溃疡处黏膜修复或者出现白色瘢痕；有效：患者主诉症状基本消失，内镜检查幽门螺杆菌指数降低，原溃疡处表面仍有1个以上的溃疡面；无效：患者主诉症状基本无改善甚至加重，内镜检查幽门螺杆菌指数无变化甚至上升，原溃疡处溃疡面与治疗前相比无变化。幽门螺杆菌转阴标准：治疗结束30 d后复查内镜，活检快速尿素酶试验呈阴性，同时14C-呼吸试验呈阴性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过连续治疗，对照组总有效率为83.78%，实验组总有效率为91.89%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 实验组与对照组的腹胀、反酸、嗳气发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

十二指肠球部溃疡是发生于幽门两侧的慢性溃疡性疾病，发病原因都是由于幽门螺杆菌感染和胃酸产生过多而引起的[3]。该病具有治愈难度大、治愈后易复发与发作时间具有季节性的特点，有时还会引起大出血、急性穿孔和慢性穿透等严重并发症。许多患者还伴有不同程度的上腹疼痛、腹胀、反酸和嗳气等临床症状，且这些症状随着病情的发展而呈现出不同的表现。目前，临床上治疗十二指肠球部溃疡主要从控制幽门螺杆菌感染与中和胃酸着手。其中幽门螺杆菌是影响消化性溃疡病程和复发的主要因素。运用质子泵抑制剂和抗菌药物可有效根除幽门螺杆菌，缓解症状。雷贝拉唑和埃索美拉唑均是效果显著的质子泵抑制剂，具有良好的抑酸作用，但埃索美拉唑在消除症状、促进黏膜愈合和控制胃酸分泌方面的效果更加快捷、持久[4]。本研究结果显示，在给予相同抗生素治疗的同时，给予埃索美拉唑治疗的实验组患者总有效率（91.89%）与给予雷贝拉唑治疗的对照组（83.78%）效果相当，但实验组患者出现腹胀、反酸、嗳气等不良反应发生率均显著低于对照组。提示埃索美拉唑或雷贝拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡均具有理想的效果，但埃索美拉唑与其他两种抗生素联用能够更好地改善患者症状，促进患者康复，因此值得在临床上应用。另外，对十二指肠球部溃疡患者在综合生理、心理和社会等多方面采取有效的治疗和护理措施[5]，积极应对，可从治疗和护理两方面提高治疗效果，减轻患者痛苦。

[1]韩丽娟.中西医治疗十二指肠球部溃疡合并出血的研究进展[J].中医药导报，2012，18(9)：107-108

[2]陆海英.兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].临床内科杂志，2010，27(5)：327-328

[3]辛小敏，朱薇，陈楚弟，等.十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点[J].中国内镜杂志，2014，20(2)：113-117

[4]李艳丽，温晓煦，熊晗晖，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠球溃疡临床对比研究的Meta分析 [J].中国医药导刊，2011，13(2)：275-276

[5]张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康，2013，7(3)：156-157