参冬消渴汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效

林艮秋

（广东省陆丰市潭西镇卫生院 陆丰516555）

现阶段，民众生活水平得到大幅改善，其饮食结构也有了显著变化，同时受到其他社会、环境因素影响而导致糖尿病频发。2型糖尿病即成人发病型糖尿病，以中老年为好发人群，占糖尿病患者90%以上[1]，此类患者早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症，对患者生命健康造成严重威胁。本文探讨参冬消渴汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2014年2月在我院接受治疗的100例2型糖尿病气阴两虚证患者，均符合相关文献中世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年糖尿病诊断标准[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3]气阴两虚证型诊断标准。将其随机分为观察组与对照组各50例。对照组男31例，女19例；年龄 52～73岁，平均年龄（63.2±2.7）岁；病程5～15年，平均病程（7.3±1.4）年。观察组男30例，女20例；年龄 51～72岁，平均年龄（64.5±2.8）岁；病程4～16年，平均病程（7.4±2.3）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予口服二甲双胍治疗，1 g/次，2次/d；观察组给予参冬消渴汤治疗，方用太子参、半夏、麦冬、山药、黄连、生地，1剂/d，早晚服用。治疗期间两组患者均接受常规预防性用药，同时停用其他中药治疗，辅以运动及饮食疗法，1个月为1个疗程，持续观察时间为3个月。

1.3 观察指标与疗效评定指标[4]观察两组临床疗效以及临床症状改善情况，监测患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）以及餐后2小时血糖（2 hPG）等指标的变化情况。疗效评定以《中药新药临床研究指导原则》相关规定为标准：显效：患者FPG以及2 hPG降幅超过30%，或恢复至正常标准，临床症状以及体征有显著改善；有效：患者FPG以及2 hPG降幅超过20%，临床症状以及体征有所改善；无效：患者FPG以及2 hPG降幅低于20%，或无任何变化，临床症状以及体征无明显改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率为88.0%，明显高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组临床症状改善情况 两组患者均表现出口渴多饮、倦怠无力、多食易饥、手足心热等症状，治疗后对照组中有31例（62.0%）症状有显著改善，观察组中有46例（92.0%）症状有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血糖指标对比 观察组血糖指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖指标对比（±s）

表2 两组血糖指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n FPG（mmol/L） HbAlc（%） 2 hPG（mmol/L）对照组观察组50 50 8.41±2.40 6.54±1.77*8.77±1.75 6.61±1.59*11.34±2.31 8.77±2.64*

3 讨论

在内分泌-代谢性临床疾病中，2型糖尿病属于较为常见的一种，在中医体系中被纳入“消渴病”范畴[5]。历代医术典籍中对消渴病病因均有记载，以《内经》为例：《灵枢·五变》中有“五脏皆柔弱者，善病消瘅”的观点[6]；而在《素问·奇病论》中则有“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”[7]，古人对于消渴病的认识可见一斑，而后经过不断的补充和总结，中医关于消渴病的理论体系逐步得以完善。本病可由饮食不节、思虑劳倦、禀赋不足以及情志不舒、房事过度等因素影响而造成阴津损耗，内热与阴虚搏结而致病。消渴病病理变化规律大部分为阴虚热盛造成气阴两虚；也有病例为气阴两虚夹瘀而造成阴阳两虚，但最为常见的临床证型为气阴两虚证。

笔者以太子参、山药、黄连、麦冬、生地和半夏等药物组方为参冬消渴汤，以达清热生津、益气养阴之功效。方中太子参为君药，可益气养阴扶正；而麦冬、生地以及黄连为臣药，可滋阴除燥；另辅以山药、半夏佐之。其中生地性甘寒而质润，可用于滋补肾阴；黄连则用于清降中焦之火；山药既可润肺生津，又可补脾固肾；麦冬则可滋养肺胃阴元；半夏性辛温，可有效避免诸滋腻药或苦寒过甚而碍胃[8]。总览本方既有清热生津之效，又得益气养阴之功；既反佐诸药之性，又兼得全方之旨。从本次研究结果来看，观察组患者服用参冬消渴汤后总有效率高达88.0%，明显高于对照组常规西药治疗的68.0%（P＜0.05）；且观察组患者血糖指标以及临床症状均有显著改善，与同期服用二甲双胍的对照组患者相比情况更优（P＜0.05），表明参冬消渴汤治疗2型糖尿病的疗效显著，患者口渴多饮、倦怠无力、多食易饥、手足心热等症状得到明显改善。而在以往临床实践中我们发现，虽然不少患者在服用西药降糖药物后血糖指标有了显著改善，但其上述临床症状并未完全得到有效改善。分析原因可能是由于：中医重视标本兼治，其治疗目的不仅仅是控制FPG、HbAlc、2 hPG等血糖指标，而更注重辨证施治，达到调和阴阳、内外兼顾的目的，确保阴阳调和而趋于平衡，这同时也是中医药治疗消渴病的优势所在。综上所述，2型糖尿病气阴两虚证患者服用参冬消渴汤可获得满意的临床疗效，临床症状可得到显著改善，值得临床推广应用。

[1]邓小敏，唐丽丽，陆斌，等.生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(11)：192-194

[2]郭立新.无创筛查糖尿病的方法[J].中华糖尿病杂志，2013，5(5)：268-269

[3]李旋珠.对《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》的思考[J].光明中医，2009，24(5)：801-803

[4]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志，2011，6(7)：618-625

[5]周潮，李晓哲，周颖，等.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症46例临床观察[J].河北中医，2011，33(5)：665-668

[6]李莎，张孟仁.糖尿病患者中医体质特点研究现状[J].北京中医药，2012，31(10)：795-797

[7]倪晓春，朱晓宏，张旭光.中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病40例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(16)：59-61

[8]姚蓝，辛小红，姚雪梅，等.古今中医治疗糖尿病用药异同探析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(18)：342-345