微波联合三氧灌注治疗慢性宫颈炎的疗效观察

肖 恒

（广州中医药大学祈福医院妇产科，广东 广州 511400）

微波联合三氧灌注治疗慢性宫颈炎的疗效观察

肖 恒

（广州中医药大学祈福医院妇产科，广东 广州 511400）

目的探讨微波联合三氧阴道灌注治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者分为治疗组：微波治疗术前予阴道三氧水冲洗，术后1周予三氧气体灌注，每天治疗1次，每次30 min，连用7 d为1个疗程；对照组：单纯微波治疗。结果治疗组总有效率100%，对照组81.81%。术后不良反应两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论微波联合三氧灌注治疗慢性宫颈炎可促进创面愈合，减少术后不良反应的发生，值得推广应用。

宫颈炎；微波；三氧

慢性宫颈炎是妇科最常见的生殖道炎症之一，患病率为28.5%～65.97%，居妇科各类疾病的首位。慢性宫颈炎与宫颈上皮细胞异常、宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关，严重威胁妇女身心健康。目前，微波是治疗慢性宫颈炎的常用方法，但术后常因宫颈局部组织反应而出现阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有阴道流血，存在复发感染等缺点[1-3]。笔者采用微波术后联合三氧阴道灌注治疗，在临床治愈率以及术后不良反应的控制方面，均取得较满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2013年3月治疗慢性宫颈炎患者200例，所有患者均符合慢性宫颈炎诊断标准。术前均做阴道分泌物检查及宫颈LBP（液基薄膜细胞学检测）等，排除生殖道急性炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，无手术禁忌证，治疗时间选在月经干净后3～7 d进行。分为两组：治疗组112例，采用微波联合三氧阴道灌注；对照组88例，为单纯微波治疗。年龄23～48岁，平均年龄（36± 8.62）岁，均已婚已产，两组年龄、产次、宫颈炎症状均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：治疗组：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，窥阴器暴露宫颈，Ⅲ型安尔碘消毒阴道及宫颈。①微波治疗前行阴道三氧水冲洗：采用德国赫尔曼三氧发生器，设置参数：启动三氧发生器，调整浓度在25 μg/mL，流速为1 L/min。操作：当三氧发生器提示三氧/氧气混合气体已生成时，制作三氧水，三氧水与水作用10 min后即可使用，用阴道窥器显示阴道，以总量为1000 mL的三氧生理盐水充分冲洗阴道，持续时间5 min。治疗完毕后取出窥器及导管。②采用深圳君安康实业有限公司生产的SK-9701微波综合治疗仪，治疗时间在0～90 s设定，预定功率为40～60 W，探头呈滑动式操作，顺序范围依次为：宫颈管口向内操作约0.3～0.5 cm，辐射1周，沿宫颈口向四周糜烂面操作，逐渐向外周呈放射状移动至组织周围，以达到表面组织肉眼观察为黄白色凝固为宜，电凝时间在6～10 s或实际需要为准。③术后1周予三氧气体阴道灌注，采用德国赫尔曼三氧发生器，每天治疗1次，每次30 min，连用7 d为1个疗程：患者排空膀胱，于治疗床平卧。设置参数：启动三氧发生器，调整浓度在2.5 μg/mL，流速为0.5 L/min。操作：连接妇科专用管道、三氧延长管与三氧发生器，将涂有三氧橄榄油的妇科专用管道经窥器放置于阴道内，取出窥器，持续注入三氧气体，持续时间30 min。治疗完毕取出妇科专用管道。对照组：单纯微波治疗。于治疗后2、4、8周复诊，记录阴道排液量、排液时间，痂膜脱落后宫颈创面出血、修复等情况。

1.2.2 疗效评价。①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小＞50%，或由Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度糜烂，Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度糜烂；③有效：糜烂面积缩小＜50%，或糜烂面积缩小不明显；④无效：糜烂面积无变化或有发展。

1.2.3 统计学方法：数据采用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2或t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效及术后不良反应情况比较，见表1、2。

3 讨 论

3.1 微波治疗慢性宫颈炎，一方面是由于热效应作用，使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，宫颈变光滑；另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用增强，促使病理产物吸收、消散，从而消失，并促进机体的再生与修复。但是，从手术完成到结痂期，痂膜脱离期，再到新生肉芽生长期，大概1～2周时间里，创面出血、渗血，阴道分泌物增多，阴道大量排液等情况不断出现，创面感染机会大大增加，因此，单纯使用微波治疗宫颈炎已经不能满足临床需要。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 术后不良反应情况比较[n（%）]

3.2 三氧治疗的机制：①三氧通过与体液反应产生过氧化氢，可直接杀死各种病菌。②可刺激白细胞生成，增强抗感染能力。③能激活免疫活性细胞产生干扰素、白细胞介素等，增强免疫能力。④加速新陈代谢，促进创口愈合。⑤增加周围组织利用氧的能力。并且，三氧治疗只杀灭致病菌及改善病变组织的功能，对正常机体无不良反应，而且有消炎、止痛作用。气态三氧分布均匀，全方位包围病灶，不留死角，治疗彻底，是高效快速的纯绿色治疗方法。

3.3 三氧阴道灌注与微波治疗联合，术前准备简单，术中术后无难以接受的痛苦，治疗费用易被患者接受。不仅能增强微波疗效，最大限度减少抗生素的使用，而且还能有效弥补单纯使用微波治疗的不良反应，使阴道流液量减少，时间缩短，明显减轻患者不适。在实现基本药物制度的今天，大力宣传，推广经济、简单、安全、治愈率高、患者容易接受的治疗方法是必要的。综上所述，微波联合三氧治疗慢性宫颈炎是目前理想的方法，值得临床推广。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,3013: 256-257.

[2]莫淡荷.微波联合臭氧治疗宫颈炎临床体会[J].医护论坛,2012, 19(4):177-178.

[3]马丙新.双料喉风散及龙胆紫对宫颈靡烂治疗术后创面愈合的影响[J].中医中药,2008,5(6):77.

R711.74

B

1671-8194（2015）05-0200-02