艾炙联合生肌膏治疗压疮的效果观察

黎 华 李红梅

（广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020）

艾炙联合生肌膏治疗压疮的效果观察

黎 华 李红梅

（广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020）

目的观察艾炙联合生肌膏治疗压疮的疗效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期压疮患者，随机分为两组：实验组和对照组。两组患者分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，治疗1个月评价疗效。结果实验组的压疮愈合时间明显短于对照组，实验组的总有效率87.5%与对照组总有效率62.5%比较，差异有统计学意义。结论艾炙联合生肌膏治疗压疮，疗效优于生肌膏治疗，且操作简单，值得临床推广使用。

艾炙；压疮；生肌膏

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧营养不良从而导致局部组织溃烂坏死，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者细菌入血易引起脓毒败血症造成全身感染，危及生命[1]，是长期卧床患者常见并发症之一。压疮的发生不仅增加了患者的痛苦，使患者的生活质量下降，也给医疗护理工作带来了巨大的压力。为了促进压疮的愈合，减少患者的痛苦，减少脓毒败血症的感染，我院在临床工作中采用了艾炙联合生肌膏治疗压疮，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2009年1月至2013年10月的本院住院患者64例Ⅲ期压疮患者。入选标准：全部患者根据我国压疮诊断标准纳入，将患者随机分为实验和对照组，其中实验组32例，对照组32例，男27例，女37例，年龄50～85岁，平均年龄69岁。两组在性别、年龄、性别和疮面面积等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：如疮面存在大量的分泌物，可用双氧水及生理盐水分别清洗伤口，去除分泌物，如疮面存在坏死组织或表面覆盖黑痂，可先进行常规消毒再用无菌剪将坏死组织及痂皮充分剪去，然后用生肌膏纱布覆盖疮面，进行温和灸，灸至局部组织红晕，患者感觉深部组织发热可采用雀啄或回旋灸法，然后再覆盖无菌纱布，用医用薄膜固定。执行艾灸注意火头与皮肤保持距离并及时弹灰，以免烫伤；注意患者的表情，施灸热度以患者能忍受为度，如患者感觉异常，艾炙时不可超过20 min，距离皮肤不可低于3 cm。对照组同法处理疮面，然后用生肌膏纱布覆盖疮面，再覆盖无菌纱布，用医用薄膜固定。根据分泌物多少决定换药频率，实行每天换药1次，如分泌物过多可每天换药2次，并记录疮面大小、深度，分泌物的颜色、多少，创底肉芽生长情况。治疗1个月，进行评价疗效。

1.3 疗效判定。治愈：创面愈合，结痂并脱落；有效：创面缩小，有肉芽组织生长，无分泌物；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：创面无变化或扩大。愈合时间：从开始用药到完全愈合。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2 d疮面分泌物开始减少，1周后疮面分泌物明显减少或无分泌物，有的开始有肉芽组织生长，1个月后实验组治愈20例，对照组治愈15例，实验组治愈时间（15.3±5.9）d，对照组治愈时间（20.4± 8.13）d，两组压疮疗效比较(P＜0.05)有统计学意义。见表1。

3 护 理

在治疗压疮过程中促进压疮愈合和预防压疮复发一样重要，除了妥善积极换药治疗外，合理的营养支持、细心的基础护理、耐心的教育宣传都非常重要。

3.1 增加营养，改善全身状况。平衡饮食，有针对性地增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，增加机体抵抗力和组织修复能力，对不能进食患者可鼻饲以保证营养的供给，为压疮疮面的愈合提供良好的条件，必要时按医嘱予静脉营养；另外水肿患者应限制水钠摄入。

3.2 加强皮肤护理。做到六勤(勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤检查、勤按摩)，定时更换体位，避免局部长期受压，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤而定，建立翻身卡，骼隆突处应垫海绵圈、软枕，对骨骼隆突及长期受压易发生压疮的部位进行按摩，但如上述部位皮肤已发红，表明该处软组织已损伤应禁止按摩，避免加重损伤。皮肤已发红或病情不允许翻身时可用10 cm厚的棉垫垫于受压部位以减轻局部压力；或局部架空，使受压局部能悬空，为该部位进行减压；进行各项护理操作时特别是更换体位、取放便盆时，动作要轻巧，防止皮肤加重损伤；小便失禁者可保留导尿，腹泻大便失禁者应及时清洁局部皮肤，局部皮肤可涂滑石粉。

3.3 做好心理护理，对患者多关心体贴要有耐心细心，多与患者交谈取得信任，消除患者因疾病引起的消极心理，让患者及家属了解压疮的发生发展及预防的护理知识，提高患者及家属对压疮知识的认识和了解，如适当使用润肤品、爽身粉，保持皮肤清洁等，积极参与到预防压疮的护理活动中来。

4 讨 论

4.1 艾炙联合生肌膏治疗压疮的作用机制：生肌膏的主要成分有橡皮、乳香、甘草、白及、当归、紫草、血竭、没药、冰片、凡士林等。方中橡皮、乳香、当归、血竭、没药等具有活血消肿排脓生肌敛疮的作用，冰片具有清热止痛防腐生肌的作用，诸药合用具有活血化淤、解毒镇痛、去腐生肌之功效，有利于组织再生和修复，促进肉芽生长[3]。疮面湿润治疗组织溃烂已成为现代医学研究的重要课题，有研究证明，湿性环境有利于坏死组织的溶解，有利于组织的增殖分化和移行，保留渗液内的活性物质并促进活性物质的释放，降低感染的机会，且不会形成干痂避免了再次机械损伤[4]，生肌膏正是采用这种先进疗法。艾灸具有火的热力及红外辐射力，作用于人体的表面和病灶位，使局部温度增高，有调节微循环的作用，使皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环，使局部的皮肤组织代谢能力加强，可减轻局部炎症水肿及组织缺氧，促进炎症、渗出物的吸收和消散，促进创面愈合，同时在热力的作用下还能促进药物的吸收[5]，更易达到治疗效果。

表1 两组压疮疗效比较

4.2 本研究观察64例Ⅲ期压疮患者，分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，对比分析了从用药到疮面的愈合情况，结果显示两组压疮疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明艾炙联合生肌膏可有效改善压疮部位血液循环、消肿止痛、敛疮生肌、促进疮面的愈合和组织再生的作用，可有效缩短疗程，无不良反应，减轻患者的痛苦，且操作简单，值得临床推广使用。

[1]李小寒.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012.

[2]闫秀杰,史晶,闫辉,等.高位截瘫120例压疮的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(36):8706.

[3]李斯明,刘贻运,谭建荣,等.生肌玉红汤纱布湿敷对兔血汞浓度的影响[J].国际医药导报,2010,16(20):2448-2450.

[4]杨华元.艾灸疗法的生理物理机制初探[J].中国针灸,1996,16(10): 17-18.

[5]姜琳.湿性愈合在压疮护理中的应用[J].中国现代药物应用,2010, 4(19):188-189.

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1671-8194（2015）03-0203-02