参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床探讨

赵亚平

公主岭市结核病防治所,吉林公主岭136100

参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床探讨

赵亚平

公主岭市结核病防治所,吉林公主岭136100

目的探讨十二指肠溃疡患者采用中医参苓白术散加减法与西医治疗的效果。方法整群选取该院2012年8月—2014年8月收治的十二指肠溃疡患者160例，均分为研究组和对照组，每组80例，对照组患者采用西医疗法，通过口服雷尼替丁胶囊进行治疗，研究组则采用中医参苓白术散加减法治疗，比较两组患者的临床治疗效果和复发率。结果研究组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，研究组治疗总有效率显著高于对照组患者，且差异有统计学意义（χ2=4.162，P＜0.05）。此外经过统计，60例研究组患者中共9例治疗后出现复发，复发率为15.0%，对照组60例患者中共22例出现复发，复发率为36.7%，研究组患者的复发率也显著低于对照组患者（χ2=3.984，P＜0.05）。结论十二指肠溃疡患者采用参苓白术散加减治疗不仅临床疗效显著，而且复发率低，可在临床推广应用。

中医；十二指肠溃疡；临床；治疗效果

十二指肠溃疡是临床消化内科十分常见的疾病之一，其病因与吸烟、饮酒、压力大、生活不规律和胃酸分泌异常等有关[1]，多发于春秋两季，且男性发病率显著高于女性[2]。十二指肠溃疡临床症状主要是上腹部剧烈疼痛或刺痛，重者会影响到患者日常的工作和生活。目前临床上十二指肠溃疡的治疗主要是通过药物抑制胃酸分泌、保护粘膜等进行治疗，重者或出现严重并发症如出血、穿孔等时可选择进行手术治疗[3]。然而临床采用西药治疗十二指肠溃疡效果不甚理想，越来越多的学者将关注点转移到中医治疗上[4]。对此该研究整群选取了该院2012年8月—2014年8月收治的十二指肠溃疡患者160例进行研究，取得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年8月—2014年8月收治的十二指肠溃疡患者160例，所有患者经过临床排查均确诊为十二指肠溃疡患者。将160例患者随机均分为研究组和对照组，每组80例，其中对照组男性患者62例，女性患者18例，年龄18～68岁，平均年龄（42.1±10.3）岁，病程范围3个月～19年，平均病程（3.4±2.6）年；研究组中男性患者60例，女性患者20例，年龄16～69岁，平均年龄（41.8±9.6）岁，病程范围5个月～18年，平均病程（3.6±2.1）年。研究组和对照组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用西药疗法，通过口服雷尼替丁胶囊（批号H33020382）进行治疗，每天服药2次，每次1片/ 150 mg，1个月为1疗程，服用1疗程后根据症状不同适当减轻剂量，再服2个疗程后，统计治疗效果。研究组患者采用中医参苓白术散加减法进行治疗，基本方为：黄芪20 g、元胡20 g、炙甘草8 g、玉米10 g、扁豆10 g、桔梗10 g、茯苓10 g、人参5 g、生白术10 g、海螺蛸10 g。根据不同患者病情及症状的不同在基本方的基础上进行加减，恶心、呕吐者可适当添加生姜、半夏和竹茹；腹痛严重者可添加生白芍；反酸者可加瓦楞子；便黑者添加三七、白芨；舌质红、口苦者添加黄岑和栀子等。中药每日1剂用开水煎服，1个月为1疗程，1个疗程后可仅采用基础方再服用2个疗程。

1.3 疗效评价标准

显著疗效：经过治疗3个疗程治疗患者临床症状完全消失，肠溃疡完全愈合；有疗效：经过治疗患者临床症状明显缓解，肠溃疡愈合率达到50%以上；无效：经过治疗患者临床症状没有明显改善甚至加重，肠溃疡愈合率低于50%，或无改善甚至扩大。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计数资料采用[n（%)]表示，采用χ2检验法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组患者临床疗效比较见表1所示，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，且差异有统计学意义（χ2=4.162，P＜0.05）。此外经过统计，60例研究组患者中共9例治疗后出现复发，复发率为15.0%，对照组60例患者中共22例出现复发，复发率为36.7%，研究组患者的复发率也显著低于对照组患者（χ2=3.984，P＜0.05）。

表1 研究组和对照组患者临床疗效比较

3 讨论

十二指肠溃疡是消化内科临床十分常见的疾病之一，由于近年生活节奏的加快，其发病率呈现逐年攀升的趋势。西医治疗十二指肠溃疡主要是通过服用抑制胃酸分泌药如雷尼替丁胶囊等进行治疗，具有一定的疗效[5]。十二指肠溃疡在中医中属于“吐酸”和“胃痛”范畴，其病机主要为过度劳累、饮食不结、中焦虚寒、损伤脾胃等导致气血不畅、气机郁滞等，治疗应易理气止痛、健脾益气和舒肝为主[6]。参苓白术散加减治疗在基本方的基础上根据患者不同的症状适当添加或减少药物，能够起到对症下药的作用。该研究中，研究组治疗总有效率显著高于对照组患者，且差异有统计学意义（χ2=4.162，P＜0.05）。此外经过统计，60例研究组患者中共9例治疗后出现复发，复发率为15.0%，对照组60例患者中共22例出现复发，复发率为36.7%，研究组患者的复发率也显著低于对照组患者（χ2=3.984，P＜0.05）王建文和张国艳等人[7-8]的研究也表明参苓白术散对于肠溃疡患者的治疗总有效率分别为97.2%和96.0%，与该研究所得结果基本吻合。

总而言之，十二指肠溃疡患者采用参苓白术散加减治疗不仅临床疗效显著，而且复发率低，可在临床推广应用。

[1]张金朋，位本美，李建华.应用中西医结合的方法治疗十二指肠溃疡的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(18)：187-188.

[2]徐爱平,廖为民.十二指肠溃疡中医研究概况[J].中国民族民间医药,2014(11)：39-41.

[3]李想.十二指肠溃疡中医病案40例用药治法分析[J].光明中医,2014(8)：1611-1613.

[4]林金德.中医辨证治疗十二指肠溃疡疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,33(27)：23.

[5]韩崇.中医治疗十二指肠溃疡75例疗效分析[J].中国当代医药,2010,17(29)：77.

[6]贾丽丽.建中愈疡汤治疗虚寒型十二指肠溃疡的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2014.

[7]王建文.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(17)：196-197.

[8]张国艳.参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡的疗效分析[J].药物与人,2014,27(5)：237-238.

Clinical Observation on Shenling Baishu Power in Treating Duodenal Ulcer

ZHA O Ya-ping
Tuberculosis Control Center,Gongzhuling,Jilin Province,136100 China

ObjectiveTo compare the efficacy of modified TCM shenling baishu power vs western medicine in the treatment of patients with duodenal ulcer.Methods160 patients with duodenal ulcer admitted to this hospital from August 2012 and August 2014 were included and evenly divided into study group and control group with 80 in each one.Patients in the control group were treated with western medicine(oral administration of hydrochloride capsules),while those in the study group were treated with modified TCM shenling baishu power.The clinical outcomes and recurrent rate were compared between the patients in the two groups.ResultsThe overall effective rate of the patients(93.3%vs 80.0%,χ2=4.162,P＜0.05)was higher in the study group than in the control group,and the difference was statistically significant.In addition,statistic showed that 9(15.0%)patients of the 60 in the study group and 22(36.7%)of the 60 in the control group experienced recurrence,and the recurrence rate was significant lower in the study group than in the control group,χ2=3.984,P＜0.05.ConclusionModified TCM shenling baishu power in the treatment of patients with duodenal ulcer can produce significant clinical effect and lower recurrence rate,therefore this method can be popularized in clinical application.

Chinese Medicine;Duodenal ulcer;Clinical;Treatment effect

R259

A

1674-0742（2015）11（a）-0160-02

2015-08-07）

赵亚平(1972-），女，吉林公主岭人，专科,主治医师，主要从事中医内科疾病的诊断和治疗工作。