Dialog+血透机透析液通路自检故障分析与维修

汪佶

Dialog+血透机透析液通路自检故障分析与维修

汪佶

0 引言

贝朗Dialog+血透机是一款较为先进的血液透析机，在硬件结构上，该机使用计算机作为控制部件，配备了大屏幕液晶触摸显示屏；在软件方面，多种语言可选，图形化的界面和按键图标更易于医护人员的操作；在水路设计上，机器具有先进的技术，如透析液配比的反馈控制系统、带有膜位移监测的平衡腔系统、血压反馈控制超滤系统等，在满足透析患者的个性化治疗、改善透析充分性和舒适性的同时，也提高了透析治疗的安全性[1-2]。机器具有较强的可维护性，具备完善的自检和维修诊断程序，用户通过内容完整的维修屏幕，能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数，并能对其进行测试[3]；机器内部设置的参数、报警和治疗记录等均被实时存储，为日常维护保养和故障判断提供了数据支持。本文对Dialog+血透机透析液通路（dialysate fluid side，DFS）自检过程及相关故障的维修进行分析和总结，旨在同行能够进一步了解该机器透析液通路的结构，利用自检代码、维修屏幕、水路图和维修程序判断并排除相关故障。

1 DFS压力自检过程介绍

机器每一次自检都要进行DFS透析液通路压力检测，测试透析液通路是否存在泄漏。因此，在DFS测试程序中，与透析液通路相关的部件都会被检测到，这些部件包括平衡腔（平衡腔所有阀门和平衡腔膜片）、冲洗桥模块（漏血传感器，电磁阀VDE、VDA，消毒阀，透析器接头）、空气分离室、超滤泵、自正压泵FPE到废液节流阀RVDA的所有软管、接头、管夹等[4]。机器透析液通路水路图如图1所示。

图1 Dialog+血透机透析液通路水路图

整个DFS压力自检过程共分为13歩，测试步骤由控制板控制完成，监测板通过自己的传感器监测整个过程，任一测试步骤如失败将自动循环监测该步骤。自检代码由维修屏幕中的LLC（控制板代码）和LLS（监测板代码）组成，显示自检程序进度，如图2所示。在LLC中代码用形如“TTSSX”的5位数表示，“TT”表示控制板发送信号给监测板待检测的部件，如“12”表示水路部分部件的检测，“21”表示电导度的检测，“SS”表示部件自检中测试的步骤，“X”表示部件自检重复的次数。在LLS中代码用形如“TTSSS”的5位数表示，“TT”表示监测板再把信号发给控制板，“SSS”表示监测板监测的步骤。所有的泵、电磁阀、传感器的工作状态均实时显示在维修屏幕中。机器DFS压力测试前首先冲洗整个水路并保持水路中无空气，测试时由正压泵FPE提供正压，压力的测量和监测由PDA压力传感器负责。每一步测试均通过正压泵FPE、负压泵FPA和超滤泵UFP的工作及电磁阀不同的开关状态为水路系统建立测试所需的压力，由PDA进行压力测量和监测，若所测量压力达不到预计值或在规定时间内监测到的压力最大方差ΔPDA变化超过允许范围时，即认为系统存在泄漏，机器会提示DFS压力测试失败。因此，只要透析液通路中的任何部件有问题，最终都可能导致DFS压力自检失败，并显示相同的报警信息。

2 DFS压力自检分析和故障排除方法

从DFS压力自检过程可知，利用自检代码判断报警产生的原因，找到对应的故障点是维修此类故障的关键。作者根据机器DFS检测程序的步骤（维修屏幕中自检代码LLC和LLS）、维修屏幕（如图2所示）、透析液通路水路图以及维修诊断程序对此类故障进行分析和总结，并归纳出了一些维修方法。现对较为常见的几例自检故障的维修进行分析说明。

2.1 自检步骤LLC代码是1220X，LLS代码是12002

该自检步骤下，正压泵FPE输出1 000 mL/min的流量，负压泵FPA流量为10 mL/min，电磁阀VEBK1/2、VDEBK1/2、VABK1/2、VBP、VDE、VDA打开，VDABK1/2关闭，VLA每隔5 s交替开关进行排气，为水路系统建立起一个正压力。在压力的推动下，平衡腔膜片达到最大位移，此时PDA压力预计值应大于425 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），若压力达不到预计值，则无法通过测试。根据自检步骤代码，可能的故障包括FPE或高压保护阀RVFPE工作不正常、VDABK1/2泄漏或PDA压力传感器损坏。可使用维修程序TSM、Test 1.9 Water Inlet、Upline Tank和Flow Pump FPE Test对FPE泵测试，判断其工作是否正常；进入Test1.13BalanceChamberValues测试电磁阀VDABK1/2的动作；若确认上述部件没有问题，考虑PDA压力传感器故障，需更换PDA压力传感器。

2.2 自检步骤LLC代码是1235X，LLS代码是12021-12053

正压泵FPE输出800 mL/min的流量，负压泵FPA流量为100 mL/min，电磁阀VEBK1/2、VABK1/2、VDEBK1/2、VDA打开，VDABK1/2、VDE和VBP关闭。压力检测开始前需要具备3个条件，首先必须检测到电磁阀的开关状态是正确的，其次超滤泵UFP处于停止状态，最后PDA压力应在300～450 mmHg之间。若不能满足上述条件，则机器重复准备自检。测试时间为5 s，检测到PDA压力变化的最大方差应小于25 mmHg，否则无法通过测试。故障分为2种情况，若PDA压力升高，则可能是电磁阀VBP或VDE泄漏；若PDA压力降低，则可能是VDABK1、VDABK2或UFP超滤泵漏气。可使用维修程序TSM、Test 1.14 Bypass、Disinfection Values和Test 1.13 Balance Chamber Values检测相关电磁阀。检查超滤泵泄漏的方法：检测过程中，当超滤泵停止转动时立即用血管夹夹住其出口，当泵重新转动时松开夹子，按照这个方法，若能通过自检，则说明超滤泵漏气。使用年限较长的机器容易出现这个问题，多为活塞泵体磨损所致，一般更换泵体后就能排除故障。

2.3 自检步骤LLC代码是1255X，LLS代码是12101-12148

该自检步骤主要针对平衡腔膜片，测试其是否泄漏。初始状态下，正压泵FPE输出流量800mL/min，负压泵FPA流量为10 mL/min，电磁阀VEBK1/2、VDABK1/2、VBP、VDE、VDA打开，VDEBK1/2、VABK1/2关闭，超滤泵UFP停止，平衡腔膜片达到最大位移，此时在PDA上建立的压力范围应在300～450 mmHg。测试时间为10 s，检测到的PDA压力变化的最大方差应小于25 mmHg，否则无法通过测试。可能原因是平衡腔膜片泄漏，也可能是电磁阀VABK1或VABK2泄漏。具体分析：如果平衡腔膜片没有泄漏损坏，正压泵FPE会给平衡腔加载大约1.3 bar（1 bar=105Pa）的压力。若膜片有泄漏，则PDA压力升高；如PDA压力降低，则可能VABK1或VABK2漏气。判断平衡腔膜片破裂漏气可使用维修程序TSM、Low Level Test 1.13，具体方法：打开阀门 VEBK1、VEBK2、VABK1、VABK2，关闭阀门VDEBK1、VDEBK2、VDABK1、VDABK2，取下过滤网FBK1，用三通连接注射器、压力表和过滤网，用注射器向管路内加压力至1.3 bar，然后用夹子夹住注射器侧软管，如果任一膜片破裂漏气则压力快速降低。需要注意的是，维修时需同时更换2块膜片。

机器DFS压力自检失败的原因还有很多，有些并不能完全依赖于自检代码确认故障点。例如冲洗桥（如图3所示）上的消毒阀（VD）、透析器接头膜片、透析器接头密封圈、VDE阀、软管或漏血传感器BLD等部件的故障都会导致DFS压力测试失败，在判断故障点时可以用软管旁路透析器接头软管，从而避免冲洗桥内部件（消毒阀、透析器接头、软管）等对DFS压力测试的影响。如果再次测试DFS通过，说明消毒阀或透析器接头漏气，可检查更换消毒阀弹簧密封圈或透析器接头密封圈排除故障。同时需要注意：更换消毒阀时需将通大气的软管固定在消毒阀旁边，防止通大气软管偶尔出现消毒液回流到消毒阀上而腐蚀阀体[5]。另外，微小的泄漏或水路不通畅也可能导致 DFS压力测试失败，短时间内可能无法排除故障，此时可尝试增加高压保护阀RVFPE的压力至1.5 bar，机器可能通过DFS压力测试。

图3 冲洗桥外部结构图

3 小结

Dialog+血透机DFS压力自检的设计能够在上机治疗前发现机器透析液通路存在的故障，提高了使用的安全性，给故障的判断和维修带来了方便。在深入了解机器透析液通路结构和DFS压力自检流程的基础上，利用自检代码、维修屏幕、水路图和维修程序可使故障的判断和维修更高效。

[1]王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京：人民军医出版社，2006.

[2]鲍俊成，金海霞，夏冠群.金宝AK96血液透析机液路系统结构与功能分析[J].医疗卫生装备，2013，34（6）：126-128.

[3]王功华，邓小定.贝朗DIALOG血液透析机功能分析[J].中国医学装备，2011，8（12）：110-111.

[4]B.Braun Medizintechnologie GmbH.Dialog+service manual[M].Meisungen：B.Braun Medizintechnologie GmbH，2003：10-25.

[5]刘智敏.贝朗血透机消毒阀原理及故障检修与分析[J].中国医学装备，2013，10（6）：90-91.

（收稿：2014-07-11 修回：2014-10-22）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2015）06-0147-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.147

310003杭州，杭州市红十字会医院设备科（汪 佶）