牛瘤胃积食的综合诊疗

文金华 (云南省元谋县平田乡畜牧兽医站，云南元谋651306)

牛瘤胃积食又称急性瘤胃扩张，大多是由于牛采食了大量难消化、易膨胀的饲料所致。临床症状表现为瘤胃体积增大、胃壁扩张、蠕动减弱或停止，腹痛，内容物停滞和阻塞以及整个前胃机能障碍，导致机体脱水和中毒［1］。若救治不及时或不得当，往往会造成病牛死亡，给畜主带来经济损失。

云南省元谋县平田乡是一个典型的半山区乡，由于农民科技文化素质普遍偏低，农户在牛的饲养管理方面往往比较粗放，因此瘤胃积食这类的内科疾病往往也比较常见。2014年7月24日，元谋县平田乡培英村小组普开平饲养的1头4岁母水牛，于7月23日晚不食，遂来求诊。检查发现，该牛精神沉郁，采食停止，反刍停止，嗳气稀少;背拱起，不断努责，回头顾腹，有时后肢踢腹;站立不安，时欲卧地，时欲又起立;体温39．8℃;听诊瘤胃蠕动音2 min内无蠕动;触诊左侧腹部发现，瘤胃内容物坚实，放手后留有压痕;粪便干燥，尿液呈黄色。问诊畜主得知该牛近期都是喂饲青草，因为昨天下雨该牛除被雨淋了一会外，还饲喂了一捆去年剩下的干稻草，到晚上就开始发病。经分析初诊该牛为感冒所致的瘤胃积食，经给予适当处理2 d后痊愈。

从2004年到2015年，笔者曾诊治牛瘤胃积食42例，经处理除2头继发于严重瓣胃阻塞者死亡外，其余全部痊愈，总治愈率达95．2%(表1)。

表1 2004～2005年牛瘤胃积食的治疗

1 病因分析

综合分析所有医治过的相关病例，发现引起牛瘤胃积食的病因主要有以下方面:①采食大量难以消化的粗纤维饲料(如干稻草、菜豆藤蔓等［2］)。由这类病因引起者较多，此病因引起者几乎占全部病例的50%。②过多采食或偷食易膨胀的饲料(如豆类、谷物等［2］)。2010年6月10日，班果村委会小班果村小组唐贵学饲养的1头水牛，因为前天晚上未拴稳窜到厨房里偷吃了约2㎏黄豆，次日就发生了较为严重的瘤胃积食。此类病因约占瘤胃积食总病因的20%。③继发于体质虚弱、感冒等疾病。2009年9月20日，华竹村委会帕地村小组杨永发饲养的1头3岁母牛发病，经检查发现该牛食欲废绝，鼻镜干燥，反刍停止，背腰拱起，顾腹踢腹，摇尾呻吟，左下腹部轻度膨大，眼结膜充血、发绀;触诊瘤胃抗拒，内容物坚硬，叩诊呈浊音，呼吸迫促，排粪迟滞，干燥色暗，排少量恶臭的粪便，卧地不起。经诊断，确定为感冒引起瘤胃积食。此类病因约占总病因的20%。④继发于前胃弛缓、瓣胃阻塞等其他前胃疾病。此类病因约占总病因的10%。

2 临床症状

(1)由上述第一、二类病因引起者，其症状表现基本相似，发病较急，且体温多正常，精神不振，耳耷头低，采食、反刍减少或停止，鼻镜干燥;左腹胀满，重压成坑或坚硬如板，时现疼痛起卧，然卧地短暂，复又起立;回头顾腹，后肢踢腹，拱背拧尾，时作排粪状，粪便干黑难下且臭;空嚼伸舌，嗳气酸臭，偶见喷出食团者;口色赤红而燥;听诊瘤胃蠕动音减弱或消失。病重者，左腹部胀大，呼吸喘急，四肢张开，痛苦呻吟，卧地难起或昏迷不醒。

(2)由上述第三、四类病因引起者，病初多表现原发病症状，特别是由感冒引起者体温一般都会升到40℃及其以上，采食、反刍减少，逐渐不食，有时空口咀嚼。其余症状与第一、二类病因引起者基本一致，但比较严重。特别是继发于瓣胃阻塞者，全身症状严重，鼻镜干燥、龟裂现象相当明显，听诊瘤胃蠕动音往往全部消失［1］。如救治不及时或不得当，往往以死亡为转归。

3 综合治疗

对于牛瘤胃积食的治疗，关键是在找准病因的基础上，排出瘤胃内容物，抑制发酵和恢复瘤胃运动机能［3］，灵活地运用以下治疗方法。

3．1 兴奋瘤胃疗法 该方法的目的是加强瘤胃收缩功能，促进瘤胃蠕动，加快积食排出。这是治疗第一、二类病因引起的瘤胃积食最常用也是最有效的方法。常用瘤胃兴奋药氯化氨甲酰甲胆碱10 ml和复合维生素B10 ml，一次肌注;或10%高渗氯化钠300～500 ml静脉注射，同时皮下注射新斯的明20～60 ml;也可用比赛可林按0．03～0．05 ml/kg肌肉注射。

3．2 泻药疗法 第一、二类病因引起的瘤胃积食最有效和常用的方法。①兽用硫酸钠或硫酸镁500～800 g，加入温水3 L，植物油1 000～1 500 ml，混合一次性给牛灌服。②植物油500 ml，番木鳖酊l0 ml，大蒜酊40 ml，酒精l00 ml，加温水后灌服。③大黄250～500 g，朴硝60～90 g，茶油或花生油250 g，将大黄和朴硝加水2．0 ～2．5 L 煎沸20 min，去渣温凉后加入植物油一次性灌服。

3．3 洗胃疗法 对一次性食加入大量精料(如玉米、玉米面、黄豆、小麦等)，最好在开始就使用此方法，最大限度地将其从瘤胃中导出，尽量减少精料在微生物的作用下产生毒素进而引起牛自体中毒产生的可能。具体方法是用直径2～3 cm、长250～300 cm的胶管或塑料管1条，经牛口腔导入瘤胃内，然后来回抽动，以刺激瘤胃收缩，使瘤胃内液状物经导管流出。若瘤胃内容物不能自动流出，可在导管另一端连接漏斗，向瘤胃内注温水3～4 L，待漏斗内液体全部流入导管内时，取下漏斗并放低牛头和导管，用虹吸法将瘤胃内容物引出体外。如此反复，即可将精料洗出。

3．4 输液疗法 此法主要针对中度、重度或病程较长的瘤胃积食病例。特别当牛饮食欲全部废绝，脱水明显时，应赶快实施此法，以补充牛体2能量，提高其抗病能力。常用方法有:

①25%的葡萄糖500～1 000 ml，复方氯化钠液或5%糖盐水2 000 ～3 000 ml，5%碳酸氢钠液500 ～1 000 ml，一次静脉注射。1 ～2 次/d［4］。

②葡萄糖生理盐水2 000～3 000 ml，复方氯化钠注射液1 000 ～2 000 ml，10%安钠咖注射 10 ～20 ml，40%乌洛托品注射液40～60 ml，一次静脉注射。1～2次/d。

为了保证疗效，上述方法需灵活和综合运用。特别是第1、2、3种疗法，更是经常在同一头病牛身上同时或先后实施。病情严重且条件许可者，再加上第4、5种疗法。只有这样才可能取得好的治疗效果。对于继发性瘤胃积食者，要在认真诊断原发病并认真治疗原发病的基础上，再灵活应用上述各种方法。

3．5 按摩疗法 凡属于第一、二类病因引起的瘤胃积食，使用此方法比较有效，具体方法是由一个手力较好者在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次10～15 min，1～2 h按摩1次，并结合按摩灌服大量温水。这种方法能够加速瘤胃蠕动，增加消化速度，且对牛无损害。一般由畜主或其他手力较好者来完成。在上述70%的瘤胃积食病例中，配合使用这种疗法，有效率几乎可以达到95%，甚至更高。

4 典型病例展示

病例1:2004年3月9日，新康村委会云峰村小组李云昌饲养的1头黄牛，因为晚上偷吃了约2．5～3．0 kg玉米面，次日发病。检查发现，病牛食欲减退，反刍次数减少。体温39．5℃，鼻镜干燥，精神萎靡不振，用手压左腹部坚硬，时现疼痛起卧，然卧地短暂;回头顾腹，时作排粪状;空口咀嚼;听诊瘤胃蠕动音减弱。经分析初诊为因食入了较多玉米面引起的瘤胃积食。治疗方案为:①用直径2 cm、长250 cm的胶管1根，温水1桶，给牛洗胃，导出大量瘤胃内容物。②比赛可灵注射液10 ml×2支一次肌注;③香油500 ml、大蒜100 g、50°白酒 100 ml、温水 2 000 ml，一次灌服;④由畜主进行瘤胃按摩，10 min/次，按摩1次/h。经上述方法处理后当天晚上病牛开始反刍，饮水少许，次日痊愈。

病例2:2007年11月14日上午，新康村委会凤尾村小组曹丽饲养的1头公水牛出现不食和反刍停止现象。经过视诊发现，患牛食欲废绝、呼吸迫促、鼻镜干燥;反刍停止，背腰拱起，回头望腹，左下腹部轻度膨大，眼结膜充血、发绀;触诊瘤胃内容物坚硬，叩诊呈浊音，排粪迟滞，干燥色暗，排少量恶臭的粪便，卧地不起，体温高至41．2℃。通过问诊发现，该牛在昨天放牧时被雨淋了近半个小时。经过初诊发现，该牛为感冒继发瘤胃积食。治疗方案为:①安乃近10 ml×2支，一次颈部肌肉注射;②香油400 ml、大蒜150 g、50°白酒150 ml、温水约2 000 ml，混合一次灌服;③由畜主进行瘤胃按摩，10 min/次，1次/h。经上述方法处理后约5 h，病牛开始吃少量青草，晚上开始反刍，次日天痊愈。

病例3:2011年6月14日，新昌村委会万代老村小组罗正和饲养的1头6岁母水牛因出现反刍减弱、食欲降低而来兽医站求诊。检查发现，病牛停止采食，嗳气减少、反刍停止，体温40℃，背拱起，不断努责，回头顾腹，后肢踢腹，站立不安，时欲卧地，时欲又起立。听诊瘤胃蠕动音4 min内无蠕动;触诊左侧瘤胃内容物坚实，手压后留有压痕;大便干燥，小便色黄，口腔分泌液稀薄，被毛粗乱。经过问诊发现，该牛于12日晚上刚产下1头水牛犊。经过初诊发现，该牛是由于产后抵抗力下降导致瘤胃积食。治疗方案为:①头孢噻呋钠(5 g)3支、安乃近10 ml×2支，混合一次肌注;②80 IU青霉素钠10支，大黄藤注射液50 ml，40℃温水5 000 ml，一次性子宫清洗;③香油600 ml、大蒜100 g、温水2 000 ml，一次灌服;④葡萄糖生理盐水2 000 ml，10%安钠咖注射液20 ml，40%乌洛托品注射液40 ml，混合一次静脉注射。经上述方法处理约6 h后，病牛开始吃少量青草并出现反刍，第2天再用上述方法处理1次后痊愈。

以上病例只是笔者在18年的兽医临床实践中所碰到的瘤胃积食当中的一小部分，处理方法及其治疗效果也不能代表全部病例。但是，通过以上病例的诊治说明在治疗牛瘤胃积食的过程中如果只是一味地加强瘤胃收缩来排出瘤胃内容物，而不注意综合利用其他方法特别是输液疗法、洗胃疗法和按摩疗法等来进行辅助，很可能只取得事倍功半的效果;但是，如果在诊断牛瘤胃积食的过程中注意找准病因和原发病，在治疗过程中注意对病牛进行全面的综合治疗，就可以取得良好的效果。

［1］王学义，王瑞刚，张胜利．牛瘤胃积食的临床表现及中西医辨证论治［J］．现代农业科技，2010(15):373．

［2］夏兰．牛瘤胃积食的发病原因及诊治［EB/OL］．(2012－08－16)http://www．sysczn．com/yingyong/201208/163535．html．

［3］严松奎．牛瘤胃积食的预防与治疗［J］．养殖技术顾问，2011(12):86．

［4］侯向阳．牛瘤胃积食的综合防治［D］．酒泉:酒泉职业技术学院，2011．