高血压神经症的影响因素分析

王才英 殷章红 胡凤霞

湖北黄石市中心医院中心院区血液净化中心 黄石 435000

高血压神经症的影响因素分析

王才英 殷章红 胡凤霞

湖北黄石市中心医院中心院区血液净化中心 黄石 435000

目的 探讨高血压患者神经症患病现状，分析其影响因素，为高血压神经症的治疗提供临床依据。方法 选取2010-02—2014-02本市13家社区服务中心登记的高血压患者1 264例，采用世界卫生组织国际诊断交谈表进行随访，完成问卷调查1 075份，采用终生患病率、1a患病率和1个月患病率总结高血压神经症的发病率，从人口学特征和心理社会因素以单和多因素分析影响因素。结果 高血压患者神经症终生患病率为12.28％，1a患病率为10.14％，1个月患病率为6.79％；在影像因素上，年龄（≥60岁）、消极生活方式、生活不满意、负性生活事件是影响高血压患者神经症单危险因素，也是独立危险因素（P均＜0.05）。结论 高血压患者神经症临床发病率较高，年龄是主要因素之一，负性生活事件能增加风险性，而积极应对方式和满意的生活质量可降低高血压神经症风险。

高血压；神经症；影响因素

高血压是临床常见疾病之一，随着社会老龄化加快，高血压人群越来越多，由此引起的并发症也越来越多，如神经症。神经症是以焦虑、抑郁、恐惧、神经衰弱等精神障碍为表现，起病时伴心理、社会因素，无器质性症状为基础，患者自知力完整或基本完整，病程多迁延［1］。本文对高血压神经症进行观察，并总结其影响因素，以期为临床进一步诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010-02—2014-02本市13家社区服务中心登记的高血压患者1 264例，男512例，女752例；年龄35～87岁，平均（62.4±4.3）岁；病程最短1个月，最长29 a，平均（8.7±2.4）a。高血压诊断标准符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南，即在未服用高血压药物情况下收缩压＞140mmHg和（或）收缩压＞90mmHg。神经症诊断标准参考《精神病学》诊断标准，均结合临床症状等确诊。

1.2 方法 采用世界卫生组织国际诊断交谈表［2］进行随访，自行设计问卷调查表，内容包括神经症的临床表现、临床症状持续时间、治疗相关情况，完成问卷调查1 075份，采用终生患病率、1a患病率和1个月患病率总结高血压神经症的发病率。调查人口学特征和心理社会因素，主要包括性别、年龄、病程、生活满意度、正性事件、负性事件、积极/消极应对方式、人群来源、家庭收入、职业类型、婚姻状况、文化程度等，进行单因素和多因素分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者神经症患病率 本组高血压患者神经症终生患病率12.28％（132例），1a患病率10.14％（109例），1个月患病率6.79％（73例）。

2.2 危险因素分析 高血压患者神经症危险因素有年龄（≥60岁）、消极生活方式、生活不满意、负性生活事件、家族遗传史（P＜0.05）；而与性别、病程、人群来源、家庭收入、职业类型、婚姻状况、文化程度等无关（P＞0.05）。见表1。

表1 高血压患者神经症危险因素分析

2.3 多因素分析 采用Logostic进行多因素分析，年龄、消极生活方式、生活不满意、负性生活事件是影响高血压患者神经症独立危险因素（P均＜0.05）。见表2。

表2 高血压患者神经症多因素分析

3 讨论

高血压是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是造成心血管疾病的危险因素。研究［3］称，有效控制血压能明显降低心血管疾病发生率和病死率，而控制血压不仅需要降低24h平均血压、脉压，且还需恢复正常的血压昼夜节律。近年研究表明，血压昼夜节律变化对心血管系统结构和功能有一定的保护作用，内科往往注重对高血压的治疗，而忽略神经症的诊治。

本研究说明神经症患病率与病程正相关，分析原因可能是由于高血压患者长期不能治愈，需口服药物治疗，特别是血压控制不理想者，会产生焦虑等不良情绪，且会逐渐加重，直至持续神经症。由于患者知晓率较低，故对高血压引起的一系列并发症等报道较少，长期则会出现头晕不适等并发症，患者紧张、焦虑等会促使神经症发生，日久则患病率增加［4］。

年龄、消极生活方式、生活不满意、负性生活事件是高血压神经症的单危险因素，也是独立危险因素。与报道［5-6］一致。分析原因如下：老年人多存在不同程度的基础疾病，思想顾虑重，加上现代生活压力大，子女以工作等为主，老年人缺乏沟通，逐渐形成焦虑等不良情绪，日久造成神经症。研究［7］称，患者在神经症前，往往会遭到比正常人更多的生活事件，且这些事件多不符合主观愿望，不可预期和不可控制，易造成严重的精神刺激，由此导致神经症发生，如常见家庭婚姻问题、亲人亡故等。男性和女性在这点上有区别，男性以紧张因素为主，其次是工作和学习，而女性则与紧张、生活困难和结扎等有关，与男女性在社会家庭分担中的角色不同有关［8］。生活满意、家庭和谐是减少神经症的关键因素。经常发生口角、暴力和分居等，其神经症发病率较和谐者高8.62％［9］。另外，也有学者认为父母和孩子之间关系对日后神经症影响性较大，自小受欺辱、个人需求得不到满足的孩子，长期处于一个慢性焦虑状态，成年后神经症状的几率高。生活方式中主要有教养方式和人际关系。年轻时父母的温暖理解等情感支持促使孩子感受温暖和爱，生活在安全舒适的环境中，可消除郁闷的心理问题，而家长过度干涉则会造成各种问题［10］。日久则会造成血压升高，孤僻等性格，造成神经症发生。而在人际关系中，特别是老年中，由于自尊性很强，加上怀旧感，随着年龄增长，心理适应能力下降，高级神经系统功能紊乱，内脏器官和免疫力下降则降低了内源性应激力，不能及时调整则会加深与他人之间的矛盾，激化人际关系［11］。

综上，年龄、消极生活方式、生活不满意、负性生活事件是影响高血压患者神经症独立危险因素，要指导患者从改变生活方式、增加生活满意度等出发，加强心理辅导，努力提高应对各类生活事件适应能力。另外，维持血压的平稳也至关重要，只有从各个方面加强指导，才能减少神经症的发生。

［1］冯平，李萍，曾海，等.通心络胶囊缓解高血压病神经症状疗效分析［J］.中国中医急症，2013，12（5）：420-421.

［2］綦岩，窦贵旺，巫胜，等.重庆市高血压病影响因素的病例对照研究［J］.现代预防医学，2011，36（20）：3 826-3 827；3 830.

［3］吴蕾蕾，钱云，张敬平，等.高血压病患者的生命质量及其影响因素调查［J］.苏州大学学报（医学版），2012，27（5）：780-782；823.

［4］李翱翔，柳晓琳.锦州市太和区农村居民高血压病患病情况及相关因素分析［J］.山东医药，2012，52（34）：40-42.

［5］冯丽云，王志铭，王宇中，等.大学生神经症影响因素的病例对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2010，14（3）：188-190.

［6］于建新，沈俊莲，朱成友，等.神经症患者的生活质量及影响因素研究［J］.精神医学杂志，2011，21（1）：24-26.

［7］任伟荣，吴志霞，钱丽菊，等.神经症患者主客观生活事件的影响因素［J］.中国行为医学科学，2011，15（1）：32-33.

［8］宋新勤，贾金鼎，王继红，等.神经症患者的求医行为及影响因素分析［J］.山东精神医学，2010，19（1）：46-47.

［9］潘杰，宁淑娥，黄艳丽，等.综合性医院内科门诊神经症性症状病人对医院满意度及其影响因素研究［J］.南方护理学报，2011，12（5）：3-5.

［10］刘胜，刘远新，王诚，等.颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素分析［J］.中国临床康复，2012，8（25）：5 380-5 381.

［11］Wong Kenneth KY，Liu XL.Perioperative and late outcomes of laparoscopic fundoplication for neurologically impaired children with gastro-esophageal reflux disease［J］.Chinese Medical Journal，2012，125（21）：3 905-3 908.

（收稿2014-04-12）

R544.1

A

1673-5110（2015）05-0060-03