关于野外实战环境下进行X线检查的设想

2015-12-19 07:15杨成亮孙宗承王小平
医疗卫生装备 2015年10期
关键词:线机移动式挖掘机

杨成亮,孙宗承,王小平

关于野外实战环境下进行X线检查的设想

杨成亮,孙宗承,王小平

0 引言

目前配备到部队卫勤战备的X线检查设备是一台10 mA的X线机(如图1所示),可以进行透视和照相检查,但是需要设置暗室环境[1-2]。这种传统的X线屏-片检查系统洗像速度慢,而且在野外环境下,洗像往往采用的是手工水洗,洗出来的是湿片(不便于诊断、携带);进行透视检查时展开与撤收程序比较烦琐、速度慢;该10 mA X线机管电流太小,人体的一些部位如腰椎、股骨、胸部、腹部平片投照出来的照片模糊、分辨率差,容易漏诊、误诊。总之,目前该设备机动性差、图像质量差。据此,特提出以下改进方案。

图1 目前部队卫勤战备10 mA X线机展开示意图

1 野外实战环境下进行X线检查的设想

1.1方案一

在实际战场环境以及重大自然灾害情况下,在现场及时对伤员抢救的重要性毋庸置疑,而抢救质量与诊断手段有很大关联。据此,提出现场进行X线拍片,以明确骨、关节外伤情况以及有无气胸及肋骨骨折情况,为抢救伤员提供有效帮助。

(1)因为现场情况复杂,不具备大型X线机的使用条件,因此本方案能够克服这一困难,及时给出正确的X线报告,为抢救患者提供重要依据。

(2)战地现场及其他较严酷的条件下,本方案只需配备1辆汽车(带棚)、1台移动式X线机(蓄电池供电)、1台计算机工作站及1台具有无线发射接收功能的数字化X线摄影(digital radiography,DR)图像系统以及逆变器(将车载的蓄电池内的电转化为市电,供计算机及X线机使用)。

(3)系统组成:①移动X线机(100 mA以上);②可转角度的伸缩臂;③X线管;④计算机工作站及激光相机;⑤逆变器及蓄电池(1 kVA);⑥DR平板。同时,车上装备有传统X线屏-片检查系统

(4)总预算:移动式X线机30万元~40万元,计算机3 000元,逆变器及蓄电池3 000元,DR平板30万元~40万元,伸缩臂及旋转装置2万元。

(5)工作人员组成:由1名驾驶员及1名X线诊断的放射技师组成,如果该放射技师同时又会驾驶,则只需其1人即可。

(6)方案一的特点:车载DR设置有可以升降与旋转的X线机辅助装置臂,便于患者方便快捷地检查。检查时X线球管连同DR平板可以伸到车厢外,检查完毕即可撤回到车厢内,所有伸缩、升降及旋转操作只需按动电钮自动完成,无需人力,如图2所示。

图2 车载DR整体及内部结构图(方案一示意图)

(7)在方案一中,车轮可以设置成履带,以便在野外复杂地形中行进。

1.2方案二

在方案一的基础上,不设置X线机伸缩、升降及旋转辅助臂,而是改设为车尾升降板(以下简称“尾板”),直接将X线机及DR平板发射板降到地面,对患者进行X线检查。该方案需要备有类似120急救用的轮式担架车,平时可折叠平放于车厢内,用时可展开当推车。

方案二的特点:(1)设计制造费用相对较低,尾板设计制造技术比较容易实现,可以方便快捷地处理大批伤员;(2)车厢内设置构造基本与“方案一”相同;(3)当进行X线检查时,可以将移动式DR从车厢内移动到尾板,然后利用尾板将DR降到地面即可检查。检查完毕,将DR利用尾板升起撤收回车厢内即可。方案二示意图如图3所示。

图3 车载移动式DR(方案二示意图)

1.3方案三

“挖掘机”改装型:将挖掘机的挖斗去掉,将X线球管与DR平板发射板用U形臂连接成一体,然后将其整体安装到原先的挖斗部位,U形臂设计成可以旋转,系统的剩余部分安装到操作室内。“挖掘机”的远程运输可以由卡车或火车托运。

方案三的特点:(1)“挖掘机”可随时前进或后退,所以X线检查机动性能好,并且转盘旋转可以覆盖机身周围360°的检查范围;(2)升降臂可降可升,所以地势适应性好、不论高处或洼地;(3)可在操作室内控制操作,前方视野好,防护性能好(玻璃为铅玻璃);(4)利用升降臂,必要时还可以协助救援伤员脱离险境。方案三示意图如图4所示。

平时放置或运输过程中,为防止球管和DR平板探测器淋雨或日晒,可用专用罩罩住。

2 结语

上述方案图只是一种示意图,实际设置构造情况远比上述方案示意图具体、精确、复杂,如放射防护设置(图中暂未体现)情况等。新方案不是闭门造车的空想,而是经过咨询有关资深专家论证可行。

2.1设想的意义

新方案的最大优势:(1)立足于蓄电池供电,可随时随地检查,不受市电及后勤分队统一供电的影响;(2)灵活、便捷、多样化的X线机辅助装置设计可以实现装备迅速展开与撤收;(3)采用履带式行进可以适应复杂地形;(4)车上配备轮式便携式X线机及传统的屏-片系统,以备正常工作系统故障时使用,以及在车辆无法逾越的狭窄地带(如巷道、山沟及山丘等)使用[3-5]。上述4个方面的优点相辅相成,共同组成一个有机的、相对完备的X线检查系统。

图4 “挖掘机”型车载移动式DR(方案三示意图)

2.2下一步打算

(1)按照设想方案,在进一步细化方案的基础上申请资金,联系相关的科研制造单位进行制造,制造完成后,即可进行实践检验,从中找出需要进一步改进的地方。

(2)今后还可以展望更进一步的智能化设计方案,即只需要输入患者的相关信息,如姓名、性别、年龄、投照部位等,便可利用遥控激光,指示到患者的投照部位,X线机便可自动跟踪到患者的投照部位进行检查,检查完毕智能X线机遥控返回。

[1]李鹏,楼铁柱,刁天喜.美军战现场急救新理念、技术和装备研究[J].医疗卫生装备,2015,36(3):113-115.

[2]米永巍,伍瑞昌,于弘,等.大型医疗设备绩效评估的现状与展望[J].医疗卫生装备,2015,36(3):116-117,135.

[3]钱润华,李远星,张向波,等.基于野战卫生装备交通优势的野战医院选址研究[J].医疗卫生装备,2015,36(3):39-40,98.

[4]潘凡举,王保军.基层部队医用X线装备使用管理现状及探讨[J].医疗卫生装备,2015,36(6):137-139.

[5]张磊,富凯,任慧峰,等.新型野战便携式X线机支架的研制[J].医疗卫生装备,2015,36(1):40-42.

(收稿:2015-03-20修回:2015-07-25)

[中国图书资料分类号]R318.6;TH774B

1003-8868(2015)10-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.154

300161天津,武警8630部队医院(杨成亮,孙宗承,王小平)

孙宗承,E-mail:347795089@qq.com

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