关于野外实战环境下进行X线检查的设想

杨成亮，孙宗承，王小平

关于野外实战环境下进行X线检查的设想

杨成亮，孙宗承，王小平

0　引言

目前配备到部队卫勤战备的X线检查设备是一台10 mA的X线机（如图1所示），可以进行透视和照相检查，但是需要设置暗室环境[1-2]。这种传统的X线屏-片检查系统洗像速度慢，而且在野外环境下，洗像往往采用的是手工水洗，洗出来的是湿片（不便于诊断、携带）；进行透视检查时展开与撤收程序比较烦琐、速度慢；该10 mA X线机管电流太小，人体的一些部位如腰椎、股骨、胸部、腹部平片投照出来的照片模糊、分辨率差，容易漏诊、误诊。总之，目前该设备机动性差、图像质量差。据此，特提出以下改进方案。

图1　目前部队卫勤战备10 mA X线机展开示意图

1　野外实战环境下进行X线检查的设想

1.1方案一

在实际战场环境以及重大自然灾害情况下，在现场及时对伤员抢救的重要性毋庸置疑，而抢救质量与诊断手段有很大关联。据此，提出现场进行X线拍片，以明确骨、关节外伤情况以及有无气胸及肋骨骨折情况，为抢救伤员提供有效帮助。

（1）因为现场情况复杂，不具备大型X线机的使用条件，因此本方案能够克服这一困难，及时给出正确的X线报告，为抢救患者提供重要依据。

（2）战地现场及其他较严酷的条件下，本方案只需配备1辆汽车（带棚）、1台移动式X线机（蓄电池供电）、1台计算机工作站及1台具有无线发射接收功能的数字化X线摄影（digital radiography，DR）图像系统以及逆变器（将车载的蓄电池内的电转化为市电，供计算机及X线机使用）。

（3）系统组成：①移动X线机（100 mA以上）；②可转角度的伸缩臂；③X线管；④计算机工作站及激光相机；⑤逆变器及蓄电池（1 kVA）；⑥DR平板。同时，车上装备有传统X线屏-片检查系统

（4）总预算：移动式X线机30万元～40万元，计算机3 000元，逆变器及蓄电池3 000元，DR平板30万元～40万元，伸缩臂及旋转装置2万元。

（5）工作人员组成：由1名驾驶员及1名X线诊断的放射技师组成，如果该放射技师同时又会驾驶，则只需其1人即可。

（6）方案一的特点：车载DR设置有可以升降与旋转的X线机辅助装置臂，便于患者方便快捷地检查。检查时X线球管连同DR平板可以伸到车厢外，检查完毕即可撤回到车厢内，所有伸缩、升降及旋转操作只需按动电钮自动完成，无需人力，如图2所示。

图2　车载DR整体及内部结构图（方案一示意图）

（7）在方案一中，车轮可以设置成履带，以便在野外复杂地形中行进。

1.2方案二

在方案一的基础上，不设置X线机伸缩、升降及旋转辅助臂，而是改设为车尾升降板（以下简称“尾板”），直接将X线机及DR平板发射板降到地面，对患者进行X线检查。该方案需要备有类似120急救用的轮式担架车，平时可折叠平放于车厢内，用时可展开当推车。

方案二的特点：（1）设计制造费用相对较低，尾板设计制造技术比较容易实现，可以方便快捷地处理大批伤员；（2）车厢内设置构造基本与“方案一”相同；（3）当进行X线检查时，可以将移动式DR从车厢内移动到尾板，然后利用尾板将DR降到地面即可检查。检查完毕，将DR利用尾板升起撤收回车厢内即可。方案二示意图如图3所示。

图3　车载移动式DR（方案二示意图）

1.3方案三

“挖掘机”改装型：将挖掘机的挖斗去掉，将X线球管与DR平板发射板用U形臂连接成一体，然后将其整体安装到原先的挖斗部位，U形臂设计成可以旋转，系统的剩余部分安装到操作室内。“挖掘机”的远程运输可以由卡车或火车托运。

方案三的特点：（1）“挖掘机”可随时前进或后退，所以X线检查机动性能好，并且转盘旋转可以覆盖机身周围360°的检查范围；（2）升降臂可降可升，所以地势适应性好、不论高处或洼地；（3）可在操作室内控制操作，前方视野好，防护性能好（玻璃为铅玻璃）；（4）利用升降臂，必要时还可以协助救援伤员脱离险境。方案三示意图如图4所示。

平时放置或运输过程中，为防止球管和DR平板探测器淋雨或日晒，可用专用罩罩住。

2　结语

上述方案图只是一种示意图，实际设置构造情况远比上述方案示意图具体、精确、复杂，如放射防护设置（图中暂未体现）情况等。新方案不是闭门造车的空想，而是经过咨询有关资深专家论证可行。

2.1设想的意义

新方案的最大优势：（1）立足于蓄电池供电，可随时随地检查，不受市电及后勤分队统一供电的影响；（2）灵活、便捷、多样化的X线机辅助装置设计可以实现装备迅速展开与撤收；（3）采用履带式行进可以适应复杂地形；（4）车上配备轮式便携式X线机及传统的屏-片系统，以备正常工作系统故障时使用，以及在车辆无法逾越的狭窄地带（如巷道、山沟及山丘等）使用[3-5]。上述4个方面的优点相辅相成，共同组成一个有机的、相对完备的X线检查系统。

图4　“挖掘机”型车载移动式DR（方案三示意图）

2.2下一步打算

（1）按照设想方案，在进一步细化方案的基础上申请资金，联系相关的科研制造单位进行制造，制造完成后，即可进行实践检验，从中找出需要进一步改进的地方。

（2）今后还可以展望更进一步的智能化设计方案，即只需要输入患者的相关信息，如姓名、性别、年龄、投照部位等，便可利用遥控激光，指示到患者的投照部位，X线机便可自动跟踪到患者的投照部位进行检查，检查完毕智能X线机遥控返回。

[1]李鹏，楼铁柱，刁天喜.美军战现场急救新理念、技术和装备研究[J].医疗卫生装备，2015，36（3）：113-115.

[2]米永巍，伍瑞昌，于弘，等.大型医疗设备绩效评估的现状与展望[J].医疗卫生装备，2015，36（3）：116-117，135.

[3]钱润华，李远星，张向波，等.基于野战卫生装备交通优势的野战医院选址研究[J].医疗卫生装备，2015，36（3）：39-40，98.

[4]潘凡举，王保军.基层部队医用X线装备使用管理现状及探讨[J].医疗卫生装备，2015，36（6）：137-139.

[5]张磊，富凯，任慧峰，等.新型野战便携式X线机支架的研制[J].医疗卫生装备，2015，36（1）：40-42.

（收稿：2015-03-20修回：2015-07-25）

[中国图书资料分类号]R318.6；TH774B

1003-8868（2015）10-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.154

300161天津，武警8630部队医院（杨成亮，孙宗承，王小平）

孙宗承，E-mail：347795089@qq.com