几种直管紫外线消毒灯在医疗机构中的使用标准

荣　芳，许　悦

几种直管紫外线消毒灯在医疗机构中的使用标准

荣芳，许悦

目的：了解临床常用几种功率普通直管紫外线消毒灯的性能，为医疗机构使用紫外线消毒灯提供参考。方法：利用灭菌试验找出30 W临界值灯管30 min的最大灭菌量，使用此菌量放在20 W临界值灯管下进行灭菌，观察完全杀灭细菌所需时长。结果：30 W临界值灯管30 min完全杀灭最大菌量1.2×107cfu/皿的金黄色葡萄球菌，20 W临界值灯管完全杀灭1.2×107cfu/皿的金黄色葡萄球菌需要43 min。结论：功率低的紫外线灯管能够通过延长相应的照射时间达到同样灭菌水平。紫外线灯管应定期进行强度测定，功率低于30 W的灯管需使用紫外照度计进行强度测量，辐照度低于临界值应更换新管。

紫外线消毒灯；灭菌；辐照强度

0　引言

紫外线照射是一种常见的消毒方法，方便、快速、有效，被广泛应用于空气、物体表面、环境、饮用水、伤口感染等消毒[1]。虽然当今空气消毒设备种类日益多样，但紫外线杀菌灯照射仍是我国医院空气净化的主要手段之一[2]。现今各医院存在使用规格不一的紫外线灯管的情况。我院现使用的紫外线灯管有20、30、40 W 3种，数量分别为245、230和7支。因此，我们利用20、30 W紫外线灯管照射灭菌试验来证实灯管的杀菌性能，并将临床常用功率的紫外线灯管标准进行归纳总结。

1　材料与方法

1.1辐照度测定方法

按照北京市医院感染质量控制和改进中心专家组提供的规范化的监测方法，采用中国计量院技术开发公司SUV-3型紫外照度计进行测量。辐照计每年由北京市计量检测科学研究院进行校准。根据WS/T 367—2012《医疗机构消毒技术规范》（以下简称“《医疗机构消毒技术规范》”）方法测定，测定时电压为220 V、相对湿度为60%～70%、温度为20～25℃，测试前关闭室内日光灯、拉上窗帘保持暗弱光，开启前用75%乙醇布巾擦拭紫外线灯管。开启紫外线灯5 min后，将测定波长为253.7 nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1 m的中央处，待仪表稳定后，读取所示数据即为该紫外线灯的辐照度值[3]。每支灯管测定3次，取平均值。

1.2紫外线灯管临界值的确定

1.2.130 W紫外线灯管的更换临界值

《医疗机构消毒技术规范》中规定：使用中的普通30 W直管型紫外线灯照射强度应不低于70μW/cm2。因此，30W紫外线灯管的临界值为70μW/cm2。

1.2.220 W紫外线灯管的更换临界值

根据GB 19258—2012《紫外线杀菌灯》规定：20 W双端直管紫外线杀菌灯新管照度1 m距离下的额定值为75 μW／cm2。新灯管的初始辐射照度不能低于额定值的93%[4]。因此，20 W新灯管的初始强度值应不低于75×93%=69.75 μW／cm2。按照《医疗机构消毒技术规范》规定：使用功率＜30 W的紫外线灯管，照射强度应不低于原来新灯强度的70%[3]。因此使用中的20 W紫外线灯管1 m距离的辐照度应不低于69.75×70%=48.825μW／cm2，据此，20W灯管的临界值定为49W／cm2。

1.3紫外线灯管的选取

使用紫外线照度计对全部灯管强度测定后，在我院226支30 W紫外线灯管中，找出5支1 m距离辐照度为70 μW／cm2的紫外线灯管；在245支20 W紫外线灯管中，找出5支1m距离辐照度为49μW／cm2的紫外线灯管。这10支临界值灯管用于灭菌试验。

1.4细菌培养皿制备

1.4.1培养皿

培养皿选用直径90 mm的普通营养平皿，天津金章公司生产。

1.4.2菌株选择

测试使用菌株为金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC 25923。

1.4.3比浊计

使用美国BD公司生产的子比浊计。

1.4.4制备试验用培养皿

按需要制备相应麦氏浊度的菌悬液。使用无菌定量加样枪定量吸取菌悬液转移到90 mm普通营养平皿上，经密涂划线，制备成含不同菌量的培养平皿。平皿经照射试验后，放入35℃温箱培养，48 h后观察细菌生长情况。每次试验同时设阴阳性对照。

1.5紫外线照射灭菌试验

利用微生物所接受的照射总剂量达到细菌灭活率时即可杀灭细菌的原理，即照射剂量（μW·s/cm2）=照射时间（s）×强度（μW/cm2）。《医疗机构消毒技术规范》规定30W紫外线灯管每次照射时间应≥30min，因此本试验照射时长选取30 min。

先将灯管开启5 min，待稳定后，使用已制备好的含菌培养皿，在30 W（70 μW／cm2）灯管下垂直1 m距离进行30 min照射，完毕后立即将照射后的培养皿放入35℃温箱培养，48 h后观察细菌生长情况。使用不同菌量的培养皿进行试验，找到能够完全杀灭的最大菌量。采用最大菌量制备培养皿，放于20 W临界值（49 μW／cm2）紫外线灯下1 m处进行照射，方法同30 W灯管。20 W灯管照射试验选取不同时长，观察经培养后达到完全灭菌的培养皿，记录最短灭菌时间。

2　结果

2.1照射灭菌试验

2.1.130 W临界值灯管梯度灭菌试验

采用了2种菌量麦氏浊度进行平行试验：5.0麦氏浊度（1.5×109cfu/ml）、2.0麦氏浊度（0.6×109cfu/ml）。取不同菌量制备成浓度梯度平皿。用30 W（70 μW/cm2）紫外线灯管进行照射试验，2种浊度的培养皿最大灭菌量同为1.2×107cfu/皿，照射后细菌培养情况见表1。

表1　30 W临界值紫外线灯管垂直照射30 min后48 h细菌培养结果

2.1.220 W临界值灯管灭菌时间试验

使用20 W临界值紫外线灯管（49 μW／cm2），1 m距离照射1.2×107cfu/皿（2.0麦氏浊度20 μl）的金黄色葡萄球菌标准菌株培养皿，所需最短时间为43min。20 W临界值紫外线灯管照射不同时间后，细菌生长情况见表2。

表2　20 W紫外线灯管1 m距离49 μW／cm2强度照射后细菌生长情况cfu/皿

2.2常用紫外线消毒灯的相关参数

试验证明，20 W紫外线灯管通过延长照射时间可以达到30 W灯管同样灭菌效果，充分证实公式照射剂量（μW·s/cm2）=照射时间（s）·强度（μW/cm2）。

临界值30 W灯管照射剂量=30（min）×60（s）×70（μW/cm2）=126 000（μW·s/cm2）；

20 W灯管的照射时间=126 000（μW·s/cm2）÷49（μW/cm2）÷60（s）=42.86（min）

为方便临床使用紫外线灯管消毒，利用公式我们将临床常用的几种功率紫外线消毒灯标准给予总结，见表3。

3　讨论

消毒用的紫外线是C波紫外线，其波长为253.7 nm，其杀菌原理是紫外线的辐射使细胞内DNA分子发生多种形式的结构变化，阻碍了细菌的复制、转录、合成蛋白质。因细菌一般生命周期较短，不能生产蛋白质和繁殖细菌就会迅速死亡[5]。

我们通过细菌浓度梯度灭菌试验，发现20 W临界值灯管照射43 min能够完全杀灭1.2×107cfu/皿的标准金黄色葡萄球菌，完全达到《医疗机构消毒技术规范》规定的灭菌效果，同时结果与推算的理论时间相一致，说明低功率的紫外线灯管通过延长相应照射时间能够达到同样的灭菌水平。也有报道指出，利用辐照度值叠加现象，同时开启2支旧灯管可以延长紫外线灯管的使用时间[6]。

表3　常用双端紫外线杀菌灯相关参数

依据WS/T 368—2012《医院空气净化管理规范》对于空气净化管理的要求，医院应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制订相应的空气净化管理制度，并组织实施[7]。为便于临床规范使用，我们将几种直管紫外线消毒灯进行总结。

紫外线灯管表面的灰尘和油垢会阻碍紫外线的穿透，使用中应注意灯管的擦拭与保洁。新灯管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭[8]。使用中受到输出电流稳定性、变压器类型不匹配、变压器老化、电压稳定性等因素的干扰，会使灯管的辐照度有所下降[9]。应定期测定紫外线灯的紫外线强度，如果降到国家标准规定的强度以下时应及时更换。紫外线消毒灯的寿命应不低于1 000 h。使用时间＜1 000 h的灯管需每半年进行一次强度测定，使用时间达到1 000 h后应增加监测频度。目前只有30 W紫外线强度化学指示卡，功率＜30 W的紫外线灯需使用紫外线辐照计进行测定。另外有文献指出，使用LED光源来取代传统光源制作紫外线灭菌设备，具有节约能源、亮度高、使用寿命长、灯管轻便等特点，将会成为临床使用的更好选择[10]。

[1]李钟响，吴红映，金美琴.常见细菌对紫外线敏感性试验观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：121-122.

[2]薛菊兰，高祖梅，艾彪.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对紫外线的敏感性观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3 859.

[3]WS/T 367—2012医疗机构消毒技术规范[S].

[4]GB 19258—2012紫外线杀菌灯[S].

[5]贾鲁娜，潘立晶，陈铭德.细菌DNA紫外线辐射损伤和DNA修复系统的实验探究活动[J].生物学教学，2009，34（1）：56-57.

[6]柳莉.两种功率直管紫外线消毒灯在医院中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1 412-1 413.

[7]WS/T 368—2012医院空气净化管理规范[S].

[8]冯秋菊，吴宁萍，皇亚珠.紫外线杀菌灯使用中应注意的问题[J].医疗卫生装备，2000，21（4）：61-62.

[9]刘继敏，李力.医院紫外线消毒的质量管理[J].中国消毒学杂志，2012，29（1）：83-84.

[10]李继斌，李开元，肖胜春，等.基于LED光源的紫外线灭菌灯车的设计[J].医疗卫生装备，2010，31（5）：20-22.

（收稿：2014-11-19修回：2015-03-13）

Operating standards of different types of straight ultraviolet lamps in medical institutions

RONG Fang,XU Yue
（Department of Infection Management,Wangjing Hospital of China Academy of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100102,China）

Objective To make clear the performances of types of common straight ultraviolet lamps to facilitate their application in medical institutions.Methods The amount of killed bacteria by 30 W lamp in 30 min was determined by using sterilization test,and then 20 W lamp was tested for the time to sterilize the same amount of bacteria.Results The maximum sterilization of 30 W lamp in 30 min was 1.2×107cfu/dish of staphylococcus aurous,and it took 20 W lamp 43 min to kill the same amounts of bacteria.Conclusion The ultraviolet lamp with low power can obtain the same sterilization effect by prolonging exposing time as the one with high power.The intensity of the ultraviolet lamp has to be tested periodically,and the tube of the one with the power lower than 30 W has to be replaced in case the irradiance is less than the critical value.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：103-105]

ultraviolet disinfection light;sterilization;radiation intensity

[中国图书资料分类号]R318.6；TH771.4A

1003-8868（2015）10-0103-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.103

望京医院院级课题（WJHL2013-21）

荣芳（1982—），女，主管技师，主要从事病原微生物及院内感染控制方面的研究工作，E-mail：rongfang0@sina.com。

100102北京，中国中医科学院望京医院感染管理科（荣芳，许悦）

许悦，E-mail：wjyy_ygb@126.com